Jūsu padziļinātā rokasgrāmata par plaušu šūnu karcinomu

Simptomi, diagnoze, ārstēšana un sīkmeto šūnu plaušu vēža prognoze

Plaušu šūnu karcinoma ir viena nesīkšūnu plaušu vēža forma. Ne sīkšūnu plaušu vēzis veido apmēram 80 procentus plaušu vēža, no tiem aptuveni 30 procenti ir plakanšūnu karcinomas.

Pārskats

Squamous cell carcinoma sākas audos, kas savieno gaisa pārejas plaušās. To sauc arī par epidermoīdu karcinomu.

Lielākā daļa plakanšūnu plaušu vēzis atrodas centrā, parasti lielākos bronhos, kas savieno traheju ar plaušām.

Squamous šūnu karcinomas ir vairāk saistītas ar smēķēšanu nekā citām nesīkšūnu plaušu vēža formām, un vīriešiem tās ir biežākas nekā sievietēm. Tie mēdz būt lēni augoši, un to atrašanās vietas dēļ bieži sastopamas agrāk nekā citas plaušu vēža formas. Pēdējo gadu laikā plaušu plakanšūnu karcinomas biežums pēdējos gados ir samazinājies, savukārt citā plaušu vēža formā - adenokarcinomu pieaug. Daži domā, ka filtru pievienošana cigaretēm ļauj smēķēt dziļāk ieelpojot plaušās, kur parasti rodas adenokarcinomas. Tomēr šie vēži var rasties pat cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Apakštipi

Squamous šūnu plaušu vēzi tālāk iedala 4 apakštipiem ar to, kā viņi izskatās zem mikroskopa un kā viņi uzvedas.

Tie ietver:

Mēs zinām, ka starp šiem apakštipiem pastāv izdzīvošanas atšķirības, bet tikai mācās, kā katrs veids var atšķirīgi reaģēt uz dažādiem medikamentiem. Lielākā daļa apakštipu atbilda vismaz vienai no bieži lietojamām ķīmijterapijas zālēm. Izņēmums var būt sekrēcijas plakanšūnu plaušu vēzis.

Šis apakštips ir mazāk jūtīgs pret biežāk lietotajām ķīmijterapijas zālēm, jo ​​tas mēdz būt lēnāk augošs (un ķīmijterapija bieži ir visefektīvākā ar strauji augošiem audzējiem, jo ​​tā mērķis ir sadalīt šūnas).

Simptomi

Parastie plaušu vēža simptomi un simptomi ir nepārejošs klepus, asiņu klepus, elpas trūkums un sēkšana. Tā kā plakanšūnu karcinomas parasti atrodas lielu elpceļu tuvumā, tās bieži izraisa simptomus agrāk nekā citas plaušu vēža formas. Ēdināšanas šķērsošana var izraisīt tādas infekcijas kā pneimonija vai plaušu daļas sabrukšana ( atelektāze ), un elpošanas orgānu infekcija, piemēram, pneimonija, var būt pirmā pazīme, ka kaut kas ir nepareizs.

Squamous cell carcinoma ir visbiežākais iemesls kaut ko pazīstams kā Pancoast sindroms vai superior sulcus sindroms. Pankūesta sindromu izraisa plaušu vēzis, kas sākas netālu no plaušu augšas un tuvojas tādām struktūrām kā nervi. Simptomiem bieži ir sāpes plecos, kas izstaro rokas iekšpusi, vājumu vai drebušās sajūtas rokās, pietvīkums vai svīšana vienā pusē un smails plakstiņu (Hornera sindroms).

Arī plakanšūnu karcinomas indivīdiem, iespējams, ir paaugstināts kalcija līmenis ( hiperkalciēmija ), kas var izraisīt muskuļu vājumu un krampjus.

Hiperkalciēmija ir viens no paraneoplastiskā sindroma simptomiem, un to izraisa audzējs, kas sekrē hormonu līdzīgu vielu, kas paaugstina kalcija līmeni asinīs.

Diagnoze

Pirmo reizi tiek aizdomas, ka plaušu plazmas šūnu vēzis tiek novērots, ja rodas novirzes no rentgena. Papildu novērtējums var ietvert:

Atkarībā no rezultātiem Jūsu ārsts parasti vēlas iegūt audu paraugu ( plaušu biopsija ), lai apstiprinātu diagnozi, un pasūtīs papildu testus, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies.

Staging

Plakstošā šūnu karcinoma plaušās sadalīta 4 posmos :

Ārsti arī izmanto citu, vairāk neskaidru veidu, kā izlemt par plaušu vēža stadiju, ko sauc par TNM inscenēšanu . Tajā viņi aplūko audzēja izmērus (ko attēlo kā T), vai tie ietekmē mezglus, kur un cik daudz (ko attēlo N) un vai audzējs ir izplatījies (metastasizēts) ārpus organisma reģioniem no plaušām vai citām plaušām (ko pārstāv M). Piemēram, ārsts var raksturot plaušu vēzi kā T3N2M0.

Cēloņi

Plaušu šūnu vēzis ir plaušu vēža veids, kas stipri saistīts ar smēķēšanu , bet var būt arī citi iemesli. Radons iedarbībai mājās ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis. Aroda ekspozīcijas, piemēram, dīzeļdegviela un vairāk, ir arī nozīmīgi riska faktori plakanšūnu plaušu vēža attīstībā.

Ģenētika var būt arī loma, un palielinās plaušu vēža risks cilvēkiem ar citiem slimības ģimenes locekļiem.

Apstrāde

Atkarībā no plaušu šūnu karcinomas stadijas ārstēšana var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju, staru terapiju, mērķtiecīgu terapiju, imunoterapiju vai to kombināciju. Tiek gatavoti daudzi klīniskie pētījumi , meklējot jaunus veidus, kā ārstēt šo vēzi, un palīdzēt izlemt, kuri ārstniecības veidi ir visefektīvākie.

Surgery

Plaušu šūnu karcinoma var būt plaušu vēža operācija . Ar 1A stadijas švamššūnu plaušu vēzi, operācija vien var būt ārstnieciska. Operāciju var apsvērt arī pacientiem ar 1.B, II un 3.A stadijas plaušu vēzi, parasti kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Dažreiz audzējs sākotnēji var būt nelietojams, bet to var samazināt ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, lai pēc tam būtu iespējama operācija. Kad tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas, to sauc par "neoadjuvant ķīmijterapiju". Nesen panākumi ir pierādīti, izmantojot imunoterapiju, lai samazinātu neoperējamu audzēju izmēru, tādējādi var veikt operāciju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var lietot vienatnē, kopā ar staru terapiju vai pirms vai pēc operācijas plaušu vēža gadījumā. Plaušu plaušu šūnu vēzis reaģē nedaudz savādāk nekā citas plaušu vēži, piemēram, adenokarcinomu ķīmijterapijas zāles. Kopējās zāles, kas sākotnēji tika lietotas šāda veida vēža ārstēšanai, ir platinols (cisplatīns) un Gemzar (gemcitabīns). Tiem, kas reaģē uz ārstēšanu, var lietot nepārtrauktu ( uzturlīdzekļu) terapiju ar Tarceva (erlotinibs) vai Alimta (pemetreksedu).

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju var izmantot vēža ārstēšanai vai vēža izplatības simptomu kontrolei. Radiāciju var izsniegt ārēji vai iekšēji ( brahitorapija ), kurā radioaktīvie materiāli tiek piegādāti precīzā plaušu rajonā bronhoskopijas laikā.

Mērķa terapija

Iespējams, esat dzirdējuši par mērķtiecīgu zāļu lietošanu EGFR mutāciju ārstēšanai plaušu adenokarcinomas gadījumā. EGFR vai epidermas augšanas faktora receptors ir proteīns, kas iesaistīts vēža izaugsmes virzībā. Plaušu šūnu karcinomu var ārstēt arī, mērķējot uz EGFR ceļu, bet ar citu mehānismu.

Tā vietā, lai mērķētu uz EGFR mutācijām, anti-EGFR antivielas ir zāļu klase, ko izmanto, lai saistītu EGFR vēža šūnu ārpusē. Tādējādi, kad EGFR ir saistošs, tiek apturēta signalizācijas ceļa, kas norāda, ka šūna aug. Portrazza (cetitumumabs) tika apstiprināts 2015. gadā, lai kopā ar ķīmijterapiju izmantotu progresējošu plakanšūnu vēzi. Klīniskajos pētījumos tiek vērtētas citas zāles, piemēram, afatinibs un vairāk, lai ārstētu plakanšūnu plaušu vēzi.

Imūnterapija

Imūnā terapijas zāles vispirms tika apstiprinātas plaušu vēža ārstēšanai 2015. gadā, un šobrīd šo zāļu kombinācijas tiek pētītas klīniskajos pētījumos.

2015. gadā pirmā imūnterapijas terapija tika apstiprināta cilvēkiem ar šo slimību. Medikaments Opdivo (nivolumabs) ir imūnterapijas forma, kas ļoti vienkāršoti uzlabo mūsu ķermeņa imūno sistēmu spēju cīnīties pret vēža šūnām.

Lai saprastu, kā darbojas šīs zāles, tas var palīdzēt iedomāties jūsu imūnsistēmu kā automašīnu. "Bremzes" kontrolē proteīns ar nosaukumu PD-1. Opdivo šajā analoģijā darbojas, lai bloķētu PD-1 bremzes, ļaujot imūnsistēmai cīnīties pret vēzi bez traucējumiem - pēc būtības braucot no automašīnas. Šobrīd ārstēšana ir apstiprināta cilvēkiem ar metastātisku plakanzivs nesīkšūnu plaušu vēzi, kuram vēzis ir attīstījies standarta platīna saturošas ķīmijterapijas laikā vai pēc tās. (Platinumā balstītā ķīmijterapija attiecas uz ķīmijterapijas shēmu, ieskaitot platinolu (cisplatīnu) vai paraplatīnu (karboplatīnu)).

Kopš tā laika ir apstiprinātas divas citas imunoterapijas zāles: Keytruda (pembrolizumabs) un Tecentriq (atezolizumabs).

Prognozes

Pirms atbildes uz jautājumu "Kāda ir plakanšūnu plaušu vēža prognoze?", Ir svarīgi runāt par to, ko īsti nozīmē skaitļi, kas apraksta izdzīvošanas līmeni. Pirmkārt, visi ir atšķirīgi. Statistika pastāsta mums, kas ir "vidējais" kurss vai izdzīvošana, taču tie neko nedara mums par konkrētām personām. Daudzi faktori var ietekmēt plakanšūnu plaušu vēža prognozēšanu, ieskaitot jūsu vecumu pēc diagnozes, jūsu dzimumu, vispārējās veselības stāvokli un to, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Ir arī noderīgi paturēt prātā, ka statistika balstās uz informāciju, kas ir vairākus gadus veca. Tā kā jaunie ārstēšanas veidi kļūst pieejami, šie skaitļi var precīzi neatspoguļot jūsu pašreizējo prognožu. Piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs plaušu vēzim, kas tika ziņots 2018. gadā, pamatojas uz cilvēkiem, kuri diagnosticēti 2013. gadā un agrāk. Tā kā plaša mēroga plaušu šūnu karcinomas daudzās nozīmīgās ārstēšanas procedūras tika apstiprinātas tikai pēc 2013. gada, statistika ne vienmēr norāda uz to, kā kāds darīs šodien.

Tajā pašā laikā pēdējo piecu gadu laikā ir apstiprinātas jaunas ārstēšanas metodes, kas apstiprinātas plaušu vēža ārstēšanai, nekā 40 gadu periodā pirms tam. Piemēram, narkotiku Portrazza nebija pieejama, ja šie pētījumi tika diagnosticēti. Tas nozīmē, ka pašreizējā izziņotā izdzīvošanas rādītāji neņem vērā to, kā no kāda no šīm jaunajām ārstēšanas metodēm notiks kāds.

Šodien ir daudz cerības tiem, kam diagnosticēts plaušu vēzis, bet diemžēl statistika, ko jūs lasīsiet, var nebūt noderīga, lai izprastu šo cerību.

Nesīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no pakāpes , vidējai piecu gadu izdzīvošanai ir 50 procenti (vai labāki) ar 1. stadijas slimību, bet tikai no diviem līdz četriem procentiem ar 4. stadijas slimību. Kopējā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji plaušu vēža diemžēl ir tikai aptuveni 18 procenti. Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka šo rādītāju skaitļi neatspoguļo uzlabojumus, izmantojot jaunākās zāles un procedūras, kas tagad ir pieejamas.

Prognozes novērtēšana

Aplūkojot prognozi, ir svarīgi atzīmēt, ka visi plakanšūnu plaušu vēži nav vienādi. Patiesībā, ja telpā būtu 300 cilvēki ar plakanšūnu plaušu karcinomu, viņiem būtu 300 unikālas vēža. Jūsu konkrētajam vēzim var būt molekulāras īpašības, kas vai nu palielina, vai samazina jūsu prognozi. (Tavs onkologs dažus no tiem var pārrunāt ar jums). Turklāt pētījumi meklē citus veidus, kā novērtēt atsevišķas plakanšūnu karcinomas prognozi, balstoties uz tādiem atklājumiem kā cirkulējošās audzēja šūnas, kuras atrastas šķidrās biopsijas un vairāk.

Cīnīties

Plaušu šūnu karcinomas diagnoze ir biedējoša, un jūs varat justies ļoti vienatnē. Frāze "tas aizņem ciemu" nekad nebija piemērotāka nekā runājot par plaušu vēzi. Sasniedziet un pieļaujiet (šī daļa dažreiz ir atslēga), jūsu mīļajiem, lai jūs atbalstītu.

Ņemiet laiku, lai uzzinātu par savu vēzi. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri labāk izprot viņu vēzi, ne tikai izjūt vairāk pilnvaru, bet arī zināšanas dažkārt var izmainīt izdzīvošanu. Skatiet, vai jūs varat atrast atbalsta grupu cilvēkiem ar plaušu vēzi savā kopienā vai arī pavadīt laiku, lai izveidotu savienojumu ar brīnišķīgo plaušu vēža aprindām tiešsaistē.

Šie cilvēki ne tikai uzņems jūs un atbalstīs jūs, bet arī varēsiet būt lielisks jaunākās informācijas un pētījumu avots. Pārbaudiet plaušu vēža organizācijas, piemēram, Lungevity, American Lung Association Lung Force un Plaušu vēža aliansi. Ja meklējat citus ar plaušu vēzi sociālajā medijā, hehtag ir #LCSM, kas nozīmē plaušu vēža sociālo mediju. Ja esat jaunāks par 50 gadiem, noteikti apskatiet Bonnie J. Addario Plaušu vēža fondu, organizāciju, kas jauniešiem īpaši rūpējas par plaušu vēzi .

Lielākā daļa no visiem ir jūsu pašu advokāts par vēža aprūpi . Plaušu vēža ārstēšana strauji mainās, un cilvēki arvien biežāk tiek aicināti būt aktīvai viņu terapijas komandai. Patiesībā ir daudz izdzīvojušo, kas šobrīd ir dzīvi, un tie ir dzīvi tikai tādēļ, ka viņi sevi izglītojuši un aizstāv viņu. Tā kā vispārējam onkologam ir grūti apturēt straujas ārstēšanas izmaiņas, daudzi cilvēki, kam ir nepieciešama plaušu vēža pārdzīvošana, iesaka iegūt otru atzinumu kādā no lielākajiem Nacionālā vēža institūta izraudzītajiem vēža centriem, kuriem ir pieejami plaušu vēža speciālisti.

Ja tavam mīļajam ir squamous cell plaušu vēzis

Cīņa ar plaušu vēzi mīļotajā var būt izaicinājums. Jūs ne tikai saskaras ar to, ko tavs mīļais ir no jūsu leņķa, bet bezpalīdzības izjūta var būt sirdis. Jūs varat būt pārliecināti, ka lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, kā reaģēt, ja mīļajam ir plaušu vēzis. Jautājat konkrētus veidus, kādos jūs varat palīdzēt, nevis teikt "zvanīt man, ja jums vajag mani", tas ir veids, kā jūs varat izteikt savu rūpes un mazināt viņu slogu. Veikt kādu brīdi, lai uzzinātu, par ko tas patiešām patīk dzīvot ar plaušu vēzi, un kā jūs varat atbalstīt mīļoto ar vēzi .

> Avoti