Atelekāzes cēloņi un ārstēšana

Surgery ir izplatītākais šāda veida plaušu sabrukuma cēlonis

Atelektāze ir medicīnas termins, ko izmanto, lai aprakstītu pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu. To dažreiz dēvē par "sabrukušo plaušu", lai arī šo terminu var attiecināt arī uz stāvokli, ko sauc par pneimotoraksu .

Kad notiek atelektāze, svaigs gaiss nespēj sasniegt niecīgās plaušu struktūras, ko sauc par alveoliem , kur apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīdu.

Tas izraisa samazinātu skābekļa līmeni ķermeņa orgānos un audos ( hipoksija ).

Atelektāze var būt akūta, pēkšņi parādās dažu minūšu laikā vai ir hroniska, attīstoties vairāku dienu vai nedēļu laikā.

Atelektāzes cēloņi

Ir četri galvenie iemesli atelektāzei: hipoventilācija, elpceļu obstrukcija, elpceļu saspiešana un adhēzijas.

Citi faktori, kas veicina atelektāzi, ir arī aptaukošanās, smēķēšana, ilgstoša gulta / kustība, ribu lūzumi (kas var izraisīt seklāku elpošanu), narkotikas vai sedatīvi līdzekļi (kas var palēnināt elpošanu) un elpošanas distresa sindroms (RDS) jaundzimušajiem.

Atelektāzes simptomi

Atelektāzi bieži ir maz simptomu, ja tas attīstās lēni vai ietver tikai nelielu daļu plaušās. Savukārt, ja slimība attīstās ātri vai ietekmē lielāku daļu, simptomi var būt dramatiski un pat izraisīt šoku. Atelektāze parasti notiek divpusēji, tas nozīmē, vai nu vienā plaušā, vai citā.

Parasti simptomi ir:

Atelekāzes diagnostika

Ja ārsts ir aizdomas, ka jums ir atelektāze, viņš vai viņa veiks fizisko eksāmenu, pieskaroties krūšu kurvim, lai klausītos stāstu skaņas. Ja ir daļējs vai pilnīgs plaušu sabrukums, elpošanas skaņas būs kluss vai acīmredzami nav.

Pēc tam ārsts pasūta vairākas izmeklēšanas, kas var ietvert:

Atelekāzes ārstēšanas iespējas

Atelekāzes ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa, kuras mērķis ir atkal paplašināt plaušu līdz normālam izmēram. Pieejas var atšķirties. Ja audzējs ir sabrukšanas cēlonis, var būt iesaistīta operācija.

Izsitumiem pleirā var būt nepieciešama pleiras dobuma drenāža. Iekšējo šķēršļu gadījumā svešķermeņu noņemšanai var izmantot bronhoskopiju, bet bronhodilatācijas zāles var palīdzēt atvērt elpceļu kanālus. Vairumā gadījumu būs nepieciešama terapeitisko pieeju kombinācija.

Ja izteikti simptomi, var izmantot pozitīvu end-expiratory pressure (PEEP). Šī ir apstrāde, kurā skābekļa maisījums tiek pasniegts ar masku zem spiediena, un tas aizkavē plaušu saskari pilnībā izelpojot. Ja simptomi ir smagi, var būt nepieciešama intubācija un ventilācija, līdz pamatā esošais stāvoklis ir pilnīgi kontrolējams.

Ja atelekāze ir hroniska, dažreiz ir grūti iegūt plaušas atkal paplašināties. Var tikt norādīta bojātā plaušu daļa (izmantojot lobektomiju vai segmentālo rezekciju ).

Komplikācijas var rasties, ja baktērijas nokļūst slazdošanas zonā. Tas var izraisīt infekcijas, tai skaitā pneimonijas un sepse, attīstību. Reizēm var rasties arī bronhektātija , patoloģiska elpceļu paplašināšanās, kas izraisa plaušu šķidruma veidošanos. Ja plaša daļa plaušās tiek skartas, var rasties elpošanas mazspēja.

Atelektāzes novēršana pēc operācijas

Galvenais atelektāzes cēlonis ir krūšu kurvīte. Lai novērstu tā rašanos pēc ķirurģiskas procedūras, ārsti parasti vispirms iesaka vispirms atmest smēķēšanu.

Pēc operācijas ir trīs lietas, kas jums jādara, lai jūsu plaušas paliek pilnībā piepūstas:

  1. Veiciet dziļo elpošanas vingrinājumus, koncentrējoties uz gariem ieelpojumiem un kontrolētu izelpu. Sāpju zāles var arī ordinēt, ja elpošana ir īpaši neērti.
  2. Piespiest klepus, lai no plaušām attīrītu jebkuru gļotu vai krēpu.
  3. Mainiet savu pozīciju, sēdēdams vai pārvietojieties cik vien to pieļauj ārsts.

> Avoti:

> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Pēcoperācijas, neinvazīvās gaisa pārbaudes testa rezultāts, lai diagnosticētu atelektāzi veseliem pacientiem pēc operācijas: perspektīvais diagnostikas izmēģinājuma pētījums". BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.

> Restrepo, R., un Braverman, J. "Pašreizējie izaicinājumi perioperatīvās plaušu atelekāzes atzīšanā, profilaksē un ārstēšanā". Ekspertīze par elpceļu medicīnu . 2015; 9 (1): 97-102.