Hipotermijas pārskats

Simptomi, cēloņi, diagnostika un profilakse

Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra) attiecas gan uz medicīnisko stāvokli, gan uz aukstu iedarbību. Tas notiek, kad ķermenis nokrītas zem noteiktas temperatūras un nespēj sevi sasildīties. Parastais ķermeņa temperatūra tiek uzskatīta par 98,6 grādiem. Hipotermija tiek uzskatīta par kaut ko zem 95 grādiem. Nepiesārņotas zāles, hipotermija var kļūt par neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Apdeguma sistēma (āda) palīdz regulēt ķermeņa temperatūru, kontrolējot siltuma zudumus.

Ķermenis rada siltumu, izmantojot šūnu vielmaiņu, kas ir iedomājams veids, kā teikt, ka dzīvošana - vismaz cilvēkam - mūs uztur siltumu. Kamēr mūsu ķermeņi var radīt vismaz tik daudz siltuma, kā mēs zaudējam, mēs uzturējam temperatūru. Ja mēs zaudējam vairāk nekā mēs, mēs ciešam no hipotermijas.

Hipotermijas veidi

Pastāv trīs vispārīgi gadījuma rakstura hipotermijas veidi:

  1. Akūta aukstuma iedarbība, piemēram, iegremdēšana aukstā ūdenī vai nokļūšana sniega zonā. Tas ir sliktāk, nekā vienkārši no aukstā laikā.
  2. Nogurums vai cits metabolisma traucējumu trūkums, kas nerada pietiekamu siltumu, tostarp intoksikācija ar alkoholu vai nepareizs uzturs.
  3. Hroniska saskaršanās ar vieglu vai mērenu aukstumu bez pārtraukuma. Pat tērzēšana pārāk ilgi ārpus telpām ar vēsu rudens vakaru ir pietiekama, lai attīstītu vieglu hipotermiju, lai arī to var viegli apstrādāt.

Operācijas laikā ļoti bieži notiek arī hipotermija, ko izraisa aukstās vides kombinācija un ādas kompromiss (jo pēc definīcijas āda ir atvērta), ļaujot siltumam izkļūt ātrāk nekā parasti.

Perioperatīvā hipotermija ir labi dokumentēta, un ķirurgi meklē veidus, kā to novērst, vienlaikus nodrošinot ķirurģiskās komandas veselīgu un ērtu vidi.

Vēsture

Cilvēki ir pazīstami jau vairākus tūkstošus gadu, ka auksta iedarbība var izraisīt nāvi un ka nogurums vai izsīkums padara to sliktāku.

Lai faktiski definētu un atzītu hipotermiju, vajadzēja lietot pietiekami mazu termometru, kas būtu regulāri lietojams cilvēkiem. Tas tika izgudrots 1866. gadā un nav plaši pieejams medicīniskai lietošanai līdz desmitgadēm vēlāk. Pēc termometru kļuva pieejams ilgs laiks, lai iegūtu priekšstatu par to, cik silts ķermenis būtu vajadzīgs.

Daudziem cilvēkiem bija jāņem sava temperatūra un jāreģistrē, lai uzzinātu, kas ir normāls. Un visu temperatūru vajadzēja ņemt līdzīgi - standartizāciju, kas daudzus gadus nepastāvēja. Pirmais cilvēka temperatūras pētījums tika publicēts 1868. gadā, un tajā bija iekļauta diskusija par temperatūru vairāk nekā 25 000 cilvēkiem ar dažādām slimībām. Lielākā daļa temperatūras tika ņemtas zem rokām (misxillary), pazīstami neprecīzi metode.

Pat temperatūras izmantošanas sākuma gados kā diagnostikas rīku ārsti zināja, ka pacienti nevarēja apstrādāt zemu temperatūru, bet stāvoklim nebija pareizi nosaukta. Termins "hipotermija" neparādījās drukā, līdz aptuveni 1880. gadam, un to lietoja, lai apzīmētu dažādas lietas, no aukstām rokām līdz pat "noturīgam" aukstumam. Tas nebija skaidri noteikts, jo ārsti to zina šodien līdz pat 20. gadsimtam.

Tas bija labi zināms, ka hipotermija (neskatoties uz to, ka tai nav faktiskas nosaukuma) var izraisīt auksta iedarbība, un uzreiz tika konstatēta alkohola intoksikācijas loma hipotermijā.

Ideja, ka hipotermija varētu rasties operācijas laikā, ir relatīvi mūsdienīga realizācija.

Simptomi

Hipotermijas pazīmes un simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Sākumā ir tikai drebuļi un parasti neērti sajūta. Pacientam var būt nekaunīgi pirksti. Tā attīstoties, hipotermija izraisa arvien lielākas problēmas ar smalkām kustību iemaņām, nogurumu, apjukumu, apziņas zudumu un galu galā nāvi.

Cēloņi

Hipotermiju izraisa zaudēt vairāk siltuma nekā organisms var radīt. Visbiežākais hipotermijas cēlonis ir aukstas vides iedarbība. Citi iemesli vai riska faktori ir trauma vai ķirurģiskas brūces, nogurums un alkohola intoksikācija.

Diagnoze

Lai iegūtu hipotermijas diagnozi, nepieciešama precīza temperatūra, kas ir zemāka par noteiktu slieksni. Faktiskās temperatūras un pacienta pazīmju un simbolu kombinācija nosaka, vai hipotermija ir viegla, mērena vai smaga.

Profilakse

Lai novērstu hipotermiju, nepieciešams saglabāt vairāk siltuma, nekā pacients zaudē caur ādu. Hipotermijas ārstēšanā izmanto tādas pašas metodes kā tās, kas tiek izmantotas hipotermijas novēršanai, bet siltuma pārnešana organismā, nevis siltuma zuduma pārtraukšana.

Vārds no

Vairumā gadījumu hipotermiju var novērst vai ārstēt tikai tik ilgi, kamēr pacients tiek identificēts kā aukstā vidē, un pēc tam pacients tiek vai nu izņemts no aukstās vides (iet iekšā aukstā vakarā), vai arī piesardzības pasākumi tiek veikti, lai noķertu siltums ķermenī (segas, cimdi, žaketes un glāze kakao).

Viegla pārejoša hipotermija patiešām nav liels darījums, ja vien tas netiek atpazīts, bet ir ārkārtīgi svarīgi nenovērtēt mērenas vai smagas hipotermijas. Drebu ir labi. Tas nozīmē, ka hipotermija joprojām ir viegla, un to var viegli mainīt. Kad drebuļi apstājas, jums ir nopietni jāuzņemas situācija un jāveic pasākumi, lai saglabātu jebkuru siltumu, ko pacients atstājis, un pēc tam sākt pārtvaicēt.

Aukstā un sausa ir labāka nekā auksta un slapja. Ja pacients ir iemērcis, viņš zaudē karstumu 25 reizes ātrāk nekā, ja viņš ir sauss. Notīriet mitrās drēbes. Tas varētu šķist pret intuitīvu, lai noņemtu apģērbu no stipri auksta pacienta, bet, izlaižot tos no mitrām drēbēm un nostiprinot kaut ko sausu, varētu glābt pacienta dzīvi.

> Avoti:

> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Nāves, kas saistītas ar siltumu, aukstumu un citiem laika apstākļiem Amerikas Savienotajās Valstīs, 2006.-2010. Natl Health Stat ziņojums . Jūlijs 30, 2014; (76): 1-15.

> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Nejaušas un perioperatīvas hipotermijas diagnostika, profilakse un ārstēšana. Biomedizinische Technik / Biomedicīnas inženierija , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016

> Guly, H. (2011). Nejaušas hipotermijas vēsture. Reanimācija , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resursu atgriešana 2010.09.465

> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Galējā hipotermija. Klīniskā kardioloģija , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380

> Waibel, B. (2012). Hipotermija trauma pacientiem: liela dzesinātāja prognozēšana. Kritiskā aprūpe , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473