Strabisms ir nosacījumu grupa, kurā viena vai abas acis nav izlīdzinātas vai norādītas tieši vienā virzienā. Ja viena acs nav vērsta pret to pašu mērķi kā otra acs, tad divi attēli izraisīs dubulto redzi . Kaut arī strabismus parasti parādās zīdaiņa vecumā vai agrīnā bērnībā, pieaugušie var attīstīties arī strabismus.
Kas liek acīm šķērsoties?
Cilvēkiem ir seši acu muskuļi uz acīm, kas pieļauj acu kustību.
Šie muskuļi pastāvīgi saņem nervu signālus no smadzenēm, kas kontrolē acu kustību un ļauj acīm koordinēt kustības kopā tā, ka abas acis ir vērstas uz to pašu mērķi. Ja informācija, kas saņemta no šiem nervu impulsoņiem, ir nepareiza, acs var ieslēgties, iziet, uz augšu vai uz leju. Tas var ietekmēt vienu acu vai abas acis. Ietekmētā acs var pastāvīgi vai periodiski pārvērsties un noguruma vai slimības laikā var pasliktināties. Dažos gadījumos strabisms var rasties saites ierobežojuma vai nepareizas attīstības dēļ.
Laba dziļuma uztvere ir svarīga abām acīm pareizi. Ja viena acs netiek izmantota, tad dziļuma uztvere ir ierobežota. Ja viena acs nav vērsta uz vienu mērķi, var rasties divkāršs redze. Lai apskatītu divus attēlus, smadzenes var nomest vienu no attēliem, lai jūs redzētu tikai vienu attēlu. Smadzenes drīz iemācās ignorēt otro attēlu.
Strabismu veidi
Strabisms ir nosaukts atbilstoši virzienam, kurā acs novirzās.
Esotropija rodas, kad acis kļūst iekšā.
Exotropija rodas, kad acs vēršas uz āru.
Hipertropsija rodas, kad acs pagriežas uz augšu.
Hipotropija rodas, kad acs pagriežas uz leju.
Cēloņi
Dažus šķielēšanas veidus izraisa smadzeņu binokulārās sistēmas patoloģiska attīstība.
Piedāvājuma sistēma (fokusēšanas sistēma) ļauj mūsu acīm mainīt enerģiju un koncentrēties tā, lai priekšmeti paliek dziļi neatkarīgi no attāluma. Binokulārā / pielāgošanas sistēma kontrolē to, kā mūsu acis darbojas kopā. Kad mēs skatāmies tālu, mūsu acis ir taisnas. Kad mēs skatāmies uz kaut ko ļoti tuvu, mūsu acis saplūst vai ieslēdzas, un mūsu acis palielina fokusēšanas spēku. Atskatoties uz attālumu, mēs atslābinām mūsu fokusēšanas spēku un atkal atkal kļūst taisni acis.
Maziem bērniem ir liels fokusēšanas spēks. Rezultātā, kad bērnam ir ļoti liels daudzums nekoriģētas tālredzības , bērns cenšas izskaidrot lietas, koncentrējoties ārkārtīgi grūti. Lai to sasniegtu, viņiem ir jākoncentrē liela nozīme, lai kompensētu nekoriģēto redzes problēmu. Ja viņi daudz koncentrējas, binokulārās un fokusēšanas sistēmas sāk iegūt jauktus signālus. Parasti viena acs ieslēgsies. To sauc par esotropiju.
Fokusēšanas sistēma arī sāks sūtīt signālus acu muskuļiem, lai saprastu acis iekšā. Kad acis ir spiestas koncentrēties tik daudz, neparasti signāli pāri acu muskuļiem, izraisot vienu acu, lai ieslēgtu un kļūtu šķērsotas. Daži bērni var nekompensēt, un viņu acis netiks ieslēgtas, taču viņiem būs ļoti vāja redze, jo tie nav pārāk koncentrēti.
Viņu smadzenes izvēlas pastāvīgi uzturēt muskuļus, bet viņi redz ļoti izplūdušu attēlu.
Citus šķielēšanas veidus, piemēram, eksotropijas, dažkārt sauc par sienas eyed vai brīnumaino aci, var izraisīt liela atšķirība acs refrakcijas statusu starp abām acīm. Ja vienai acai ir liela recepte un otra acs nav, smadzenes var dot priekšroku acīm, kurai ir daudz zemāka vai mazāka redzes problēma. Ja acis ilgstoši netiek izmantota, sensors nav ievadīts.
Citiem vārdiem sakot, smadzenes to nelieto. Tā rezultātā acs var sākt mīdīties uz āru. Tas notiek arī tad, ja cilvēkam ir acs slimība, kas izraisa ilgstošu redzes sašaurināšanos.
Smadzenes nesaņem labu informāciju no šīs acs, un tā var sākt mīdīties uz āru. Daudzos bērnu eksotropijas gadījumos nav konstatējamu iemeslu.
Vertikālās novirzes, kur viena acs var būt uz augšu vai viena acs uz leju, bieži izraisa paralīzi ceturtajā galvaskausa nervā. Paralīzi bieži izraisa traumas, insults uz muskuļu vai nervu un reti - audzējs. Vertikālo šķielēšanu var izraisīt arī neiroloģiskas problēmas, vairogdziedzera slimība un fibroze vai rētas, kas dažreiz ir daļa no acu muskuļu sindromiem, ar kuriem cilvēki piedzimuši, piemēram, Duane's retraction sindroms.
Pagaidu vai nepatiesa stublība
Vecāki bieži redz pārejošas acs šķērsošanu mazuļiem, parasti pirmajos sešos mēnešos. Tas ir parastās attīstības pazīme, un tā ir vienkārši zīme, ka bērni mācās kopīgi izmantot savas acis. Tomēr šis intermitējošais krusts ir diezgan reti pēc sešu mēnešu vecuma un, ja tas ir redzams pēc šī laika, vecākiem jāmeklē padoms savam pediatram vai pediatriskam optometrist vai oftalmologam.
Termins pseudo-strabismu tiek dota dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem, kas tikai šķērso acis. To var redzēt noteiktās etniskās grupās, kur deguna tilts ir zemāks par vidējo, vai arī papildus āda aptver acs iekšējo stūri. Šī papildu āda tiek dēvēta par epicanthic krokām. Tas dažreiz rada nedaudz šķērsošu acu izskatu un parasti aiziet, pieaugot bērna sejai.
Ārstēšana
Strabismus apstrādā dažādos veidos. Jūsu acu ārsts varēs jums noteikt labāko ārstēšanas plānu.
- Brilles - Kad bērns attīstās uztverošas esotropijas dēļ acīm, kas pārmērīgi koncentrējas, lai kompensētu lielu neatjaunotās tālredzības pakāpi, ārstēšana ir vienkārši pilnīga bērna redzes problēmas labošana. Pēc tam, kad ir lietots atbilstošs brilles priekšmets, acis vairs nebūs pārmērīgi fokusā un acis bieži iztaisnās. Vision problēmas koriģēšana bieži novērš lielāko noviržu daudzumu, taču tā var rasties, lasot lasīšanas laikā tuvu acīm. Šajā gadījumā ir paredzēts bifokāls lēca, lai iegūtu papildu jaudu.
- Prisms - Prisms ir tāda objektīva veids, kas gaismu izliek noteiktā virzienā. Acu ārsti spēj noteikt prismu, lai objekti pārvietotos uz vietu, kas lietotājam ļauj fiesēt attēlus, tādēļ dubultās redzamības nenotiek. Tas ir izšķirošs dažiem pacientiem, kuri saskaras ar divšķautņainu redzi strabismu rezultātā. Atsevišķos gadījumos pretējā enerģētiskā prizma var tikt noteikta, lai uzlabotu kosmētisko šķielēšanas parādīšanos.
- Vizuālā terapija - redzes terapija (VT) ietver daudz dažādu tehniku vai nu pareizai šķielēšanai, vai arī ļauj personai, kura cieš no šķielēšanas, mācīties, kad acs novirza, lai viņi varētu iemācīties izmantot acu muskuļus, lai to mazinātu. Dažreiz atsevišķas mašīnas un datorprogrammas tiek izmantotas, lai personai nodrošinātu uzvedības atgriezenisko saiti, lai kontrolētu acs muskuļu novirzi. Citas reizes tiek veikti specifiski acu muskuļu vingrinājumi, lai stiprinātu acu muskuļus. VT ir ļoti veiksmīgs eksotropijā un nelielās novirzes no esotropijas, taču tas nav tik veiksmīgs lielā daudzumā esotropijas.
- Operācija - Acu muskuļu ķirurģija strabismam ir ļoti veiksmīga vairumā gadījumu. Acu ķirurgi, kuri specializējas acu muskuļu ķirurģijā, izmanto dažādas metodes, kas paredz saīsināt vai pārvietot acu muskuļus. Regulējamas šuves izmanto, lai precizētu acu muskuļu korekciju tieši pēc operācijas.
- Botoks - Botulīna toksīns tiek injicēts tieši vienā no muskuļiem, kas kontrolē acu kustību. Tas uz laiku bloķē nervu impulsu un izraisa muskuļu paralizēšanu. Šis muskuļu atslābina un pārējie acu muskuļi uzliek lēni, lai iztaisnotu aci. Injekcijas širbkiem bija viens no pirmajiem Botox lietojumiem veselības aprūpē.