Izpratne par pleirisko sāpēm krūtīs (pleirīts)
Ja Jums ir sāpes ar elpošanu, normālu elpošanu vai dziļu elpu, jūs, visticamāk, uztraucieties. Ārsti apraksta, kāda veida sāpes rodas, dziļi elpojot, piemēram, "pleirveidīgas sāpes krūtīs" vai "pleirīts". Nosaukums ir viens no šīs sāpības cēloņiem: pleiras kairinājums, plaušās nostiprinātas membrānas.
Bet patiesībā ir daudzi iespējamie šāda veida sāpju cēloņi. Kādi ir daži iemesli, kad jūsu simptomi var būt ārkārtas gadījumi, un kādus testus Jūsu ārsts iesaka diagnosticēt jūsu simptomus?
Sāpes ar dziļu elpošanu: pleiriska sāpes krūtīs
Kā minēts iepriekš, ārsti frāzi "pleirītiskas sāpes krūtīs" lieto, lai aprakstītu sāpes krūšu kurvja rajonā, kas rodas ar elpošanu. Sāpes var rasties tikai ar elpošanu vai visu laiku var būt klāt un dziļi elpot. Pleiriski sāpes krūtīs bieži vien šķiet asas, nevis blāvas vai smagas, taču šim vispārīgajam noteikumam ir izņēmumi.
Kad ir sāpes ar elpošanu ārkārtas situācijā?
Pirms apspriest iespējamos sāpju cēloņus ar elpošanu, ir svarīgi apzināties, kad jums vajadzētu zvanīt 911. Ja Jums ir kādi no šiem simptomiem kopā ar sāpīgu elpošanu, neuzskatu tālāk un pieprasiet ārkārtas medicīnisko aprūpi:
- Smaga sāpes vai pēkšņas sāpes
- Grūtības aizturēt elpu vai izteiktu elpas trūkumu
- Sāpes, pietūkums vai apsārtums kādā no savām kājām (kas var būt asins receklis), kā arī sāpes ar elpošanu
- Vieglprātība vai ģībonis
- Asinis klepot pat tad, ja tas ir tikai neliels daudzums (pat tējkarote tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību)
- Gaidāmais liktenis: ja jūs nevarat izskaidrot, ko jūs domājat, bet jūties, ka tas, ko jūs saskarat, ir avārija, uzticieties savam instinktam un zvaniet 911
Viens no biežākajiem pleirveidīgās sāpju cēloņiem ir plaušu embolija, asins receklis, kas izdalās kājās un ceļo uz plaušām. Tas ir dzīvībai bīstams ārkārtas stāvoklis un var ātri novest pie nāves, ja to neārstē. 2017. gada pētījumā tika konstatēts, ka no 5 līdz 21 procentiem cilvēku, kas devās uz neatliekamās palīdzības numuru ar plaušu sāpēm krūtīs, konstatēja plaušu embolu.
Pleirveidīgas sāpes krūtīs (sāpes ar elpošanu)
Pirms nonākt iespējamos sāpju cēloņus ar elpošanu, ir lietderīgi runāt par mehānismiem, kas var izraisīt šāda veida sāpes. Sāpes ar elpošanu var rasties apstākļos, kas ietekmē gandrīz jebkuru struktūru, kas atrodas krūtīs. Tie ietver:
- Ribas
- Saites, muskuļi un citi mīkstie audi no krūtīm
- Mugurkaula krūšu kurvī
- Plaušas un plaušu oderējums
- Sirds un sirds (perikarda) oderējums
- Barības vads
- Krūts
Sāpīga elpošana pret pleirisko sāpēm krūtīs pret pleirītu
Ja esat lasījis informāciju par sāpīgu elpošanu vai sāpīgu elpošanu, šī tēma var būt neskaidra.
Tas ir tāpēc, ka sāpīgu elpošanu var saukt par daudzām dažādām lietām. Termins "plaušu sāpes krūtīs" parasti tiek izmantots, lai aprakstītu jebkādas sāpes, kas rodas elpojot. Savukārt terminu pleirīts var izmantot dažādos veidos. Pleurītu dažreiz lieto, lai aprakstītu jebkādas asas sāpes, kas rodas dziļi elpojot, bet citos laikos to izmanto īpaši, lai aprakstītu plaušu iekaisumu, abas membrānas, kas savieno un aizsargā plaušas elpošanas laikā. Izmantojot šos noteikumus, pastāv pārklāšanās. Piemēram, daži nosacījumi, piemēram, pneimonija, var izraisīt specifisku pleirīta (pleiras iekaisuma un iekaisuma) stāvokli, bet arī var izraisīt sāpes ar elpošanu citu mehānismu dēļ, piemēram, no klepošanas, piemēram, sasitumi vai pat plaisas, un muskuļu celmi.
Iespējamie sāpes cēloņi ar elpošanu
Ir daudzi iespējamie sāpju cēloņi ar elpošanu, sākot no vienkārši traucējošiem līdz ļoti nopietniem. Daži no visbiežāk sastopamiem iemesliem zemāk ir iedalīti ķermeņa sistēmā.
Plaušu izraisīti sāpīgas elpošanas cēloņi
Kaut arī pašiem plaušiem nav sāpju receptoru, medicīniskie traucējumi, kas saistīti ar plaušām, var izraisīt sāpes vairākos veidos, ieskaitot tos, kas izraisa pleiras iekaisumu. Daži no tiem ietver:
- Pleurīts: kā minēts iepriekš, pleiras iekaisums, ko dēvē par "pleirītu", ir bieži izraisa sāpes ar elpošanu. Pleurīts var parādīties atsevišķi vai būt saistīts ar citu stāvokli, piemēram, tiem, kas minēti turpmāk. Tas var rasties arī pēc augšējo elpošanas ceļu infekcijas, un, šķiet, tas paliek mūžīgi.
- Vīrusu infekcijas: Visbiežāk sastopamie vīrusi, kas var izraisīt pleirveidīgas sāpes krūtīs, ir Coxsackie vīruss, respiratorais sincitiāls vīruss (RSV), gripa, parainfluenza, cūciņš, adenovīruss, citomegalovīruss (CMV) un Epstein Barr vīruss (kas izraisa infekciozu mononukleozi).
- Pneimonija : infekcijas plaušās, it īpaši plaušu ārējos reģionos pleiras oderes tuvumā, var izraisīt elpošanas sāpes.
- Plaušu vēzis : domājams, ka gandrīz pusei cilvēku, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, diagnozes laikā ir sāpes kaut kur krūtīs. Tas nav neparasti, ja šīs sāpes mainās ar elpošanu, it īpaši, ja audzējs atrodas plaušu ārējos reģionos pleiras tuvumā. Pašlaik visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids, plaušu adenokarcinoma , plaušās perifērijā pleirā ir izplatījies. Šis ir plaušu vēža veids, kas visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, sievietes un jauni pieaugušie ar plaušu vēzi.
- Tuberkuloze (TB): TB ir relatīvi reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs izraisītām sāpēm ar elpošanu, taču tas ir ļoti izplatīts visā pasaulē.
- Pleiru izdalījumi: šķidruma kolekcijas starp pleiras slāņiem, ko sauc par pleirāla izsvīdumiem, parasti izraisa sāpes ar elpošanu. Tomēr, tāpat kā sāpes ar elpošanu ir nespecifisks simptoms, pleirālas efūzijas var būt saistītas ar jebkuru slimību skaitu, sākot no plaušu slimībām un sirds slimībām līdz autoimūnajiem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu un vēzi. Ļaundabīgi pleiras izsvojumi ir pleiras izlaidumi, kas satur vēža šūnas. Tie var rasties cilvēkiem ar plaušu vēzi, krūts vēzi un citiem vēža veidiem, kas izplatās uz plaušām.
- Pneimotorakss : pneimotorakss ir plaušu daļas vai visas sabrukums. Samazinājums var būt ļoti mazs un asimptomātisks vai arī tas var būt liels un izraisīt ne tikai sāpes ar elpošanu, bet arī spēcīgu elpas trūkumu un pat subkutānu emfizēmu, stāvokli, kurā krūškurvja āda jutās kā burbuļu aplauzums gaiss no plaušām. Pneimotorakss var rasties kā emfizēmas, citu plaušu slimību vai traumu komplikācija, vai citos veseliem pieaugušajiem spontāni var rasties.
- Plaušu embolija : potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, plaušu embolija rodas, ja kājas vēnās izzūd asins recekļi ( dziļo vēnu tromboze ) un ceļo uz plaušām. Tāpat kā pneimotoraksā, simptomi var būt no minimāla līdz smagai, un šis stāvoklis ir ārkārtas ārkārtas situācija. Plaušu embolu riska faktori ir nesen veikta operācija, daudzas hroniskas slimības, grūtniecība un tālsatiksmes braucieni ar automašīnu vai lidmašīnu. Kā jau tika minēts iepriekš, plaušu embolija ir kopēja atrašana cilvēkiem, kuri dodas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības telpu ar plaušu sāpēm krūtīs.
- Mezotelioma : mezotelioma ir vēzis, kas rodas pleirā, un tas ir visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuriem darba vietā ir bijusi azbesta iedarbība .
Sirdsdarbības izraisītas sāpīgas elpošanas cēloņi
Tā kā sirds atrodas plaušu (un pleiras) tuvumā un kustās ar elpošanu, sirds stāvoklis var izraisīt sāpes ar elpošanu. Daži ar sirdi saistītie traucējumi, kas izraisa pleirveidīgas sāpes krūtīs, ir:
- Perikardīts : perikardīts attiecas uz sirds (perikarda) oderējumu membrānu iekaisumu, kas ir līdzīgs plaušām. Perikardīts ir daudz iemeslu, tostarp infekcijas, vēzis (visbiežāk plaušu vēzis un krūts vēzis), autoimūnas stāvokļi, piemēram, vilkēde un nieru slimība. Ap 15 procentiem cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, arī rodas perikardīts.
- Sirdslēkmes: visbiežāk sāpes, kas saistītas ar sirdslēkmi, nav saistītas ar elpošanu, tomēr var rasties sāpju pastiprināšanās ar dziļu elpu, īpaši, ja sirdslēkme ir kopā ar perikardītu, kā minēts iepriekš.
- Aortas šķelšanās: Aortas šķelšanās ir stāvoklis, kad aortas vājināšanās ļauj asinīm nokļūt uz oderes, "sadalīt" aortas iekšējo oderējumu un ir ārkārtas ārkārtas situācija. tas bieži izraisa smagas, plīsošas sāpes, kuras var izjust krūtīs un mugurā. Tas bieži notiek cilvēkiem ar Marfana sindromu, bieži vien vīriešiem, kuri ir ļoti garš un liesās.
- Plaušu hipertensija : plaušu hipertensija ir nopietns stāvoklis, kad asinsspiediens plaušu artērijā ir paaugstināts. (Tas atšķiras no hipertensijas, ko lielākā daļa cilvēku ir iepazinušies un kuriem tiek diagnosticēta ehokardiogramma, nevis asinsspiediena aproce.) Plaušu artērija ir atbildīga par asins pārliešanu no sirds uz plaušām, lai iegūtu skābekli. Savukārt plaušu hipertensiju var izraisīt vairāki nosacījumi, tostarp sirds slimība, plaušu slimība, saistaudu slimības un daži medikamenti.
Sāpīgas elpošanas cēlonis muskuļaudiem un skeletiem
Nosacījumi, kas ietver jebkuru kaulu vai mīksto audu struktūru krūtīs, var izraisīt sāpes, kas rodas vai pasliktinās ar elpošanu. Daži no tiem ietver:
- Ribu lūzumi: plaušu lūzums kā sāpju cēlonis ar elpošanu bieži ir acīmredzama, taču dažreiz šie lūzumi var rasties ar klepus vai ar minimālu traumu cilvēkiem ar osteoporozi. Tomēr plaukstu stresa lūzums , kas ir pārmērīgas traumas veids, var nebūt tik acīmredzama. Ribas sprieguma lūzuma sāpes bieži rodas pakāpeniski un ir sliktāk, dziļi elpojot un klepus.
- Costohondritis un Tietze sindroms : Costohondritis un Tietze sindroms ir apstākļi, kas saistīti ar reģiona iekaisumu, kurā ribas apvienojas un / vai kur ribas savieno ar krūšu kaulu (krūšu kaulu). Ar rentokondrītu var būt pietūkums šajā reģionā, bet ar Tietze sindromu nav. Sāpes krūtīs, kas saistītas ar šiem stāvokļiem, bieži tiek sajauktas ar sirdslēkmi. Tā kā ribas un tādējādi arī ribu savienojumi pārvietojas ar katru elpošanu, sāpes bieži ir saistītas ar elpošanu, īpaši dziļi elpojot.
Citas iespējamas sāpīgas elpošanas cēloņi
- Jostas roze : Kad vējbakas vīruss "atkārtoti aktivizējas" nervu izplatīšanā, kas piegādā krūtīm, tas var izraisīt sāpes krūtīs un atkarībā no atrašanās vietas - sāpes var mainīties, elpojot. Kaut arī jostas roze parasti izraisa izsitumus, sāpes bieži pirms izsitumiem sākas pēc dažām dienām, vispirms pārliecinot diagnozi.
- Acid reflukss : Gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) izraisīta sāpes parasti nav saistītas ar elpošanu, bet var pasliktināties ar dziļu elpu.
Saistītie simptomi
Pastāv vairāki simptomi, kas var rasties kopā ar sāpīgu elpošanu, kas var palīdzēt jums un ārsts noteikt jūsu sāpju cēloni. Daži no tiem ietver:
- Klepus, akūtu klepu vai pastāvīgu klepu
- Citi sāpju veidi, sākot no sāpēm krūtīs, līdz plecu sāpēm, sāpēm uz pleciem , muguras sāpēm
- Elpas trūkums
- Asins klepus
- Aizsmakums
- Sēkšana
- Nejaušs svara zudums
Jautājumi Jūsu ārsts var lūgt jums
Papildus jautājumam par iespējamajiem saistītajiem simptomiem iepriekš, ārsts, iespējams, jautās jums:
- Vai jūs vai kādreiz esat smēķējies?
- Vai jums ir bijuši ievainojumi vai traumas, ieskaitot pat nelielu traumu?
- Vai Jums bijusi elpošanas ceļu infekcija, piemēram, auksts vai gripa?
- Kad simptomi sākās un cik ilgi viņi turpināja?
- Vai jums kādreiz bija līdzīgi simptomi pagātnē?
- Kādas citas medicīniskās problēmas jums ir?
- Kādi medicīniskie nosacījumi darbojas jūsu ģimenē?
- Vai esat uzsācis jaunu fizisko aktivitāšu programmu vai nodarbojies ar jebkādām fiziskām aktivitātēm, kas varētu ietekmēt muskuļus un citas struktūras jūsu krūtīs?
- Vai simptomi rodas visu laiku vai tikai noteiktā laikā, piemēram, ārā, kad tas ir auksts?
Testi Jūsu ārsts var pasūtīt
Atkarībā no jūsu simptomiem ir vairāki dažādi testi, kurus ārsts var ieteikt. Tie ietver:
- Krūšu kurvja rentgena aparāts: paturiet prātā, ka krūšu kurvja rentgenogrāfija var palīdzēt diagnosticēt stāvokli, taču tas nevar izslēgt stāvokli. Piemēram, plaušu embolija vai plaušu vēzis var būt klāt, neskatoties uz parasto rentgenoloģisko izmeklēšanu krūtīs. Faktiski mazie plaušu vēži parasti tiek izlaisti rentgena staros un nav atklāti, līdz tie sasniedz posmu, kad tie vairs nav ārstējami. Neatbaltais plaušu embulss ir arī nopietns, un tas var būt katastrofāls, ja tas netiek diagnosticēts nekavējoties.
- Riba rentgenstūris.
- Ventilācijas-perfūzijas skenēšana: šis ir tests, lai noskaidrotu plaušu embolijas pierādījumus.
- Krūškurvja CT skenēšana. Lai novērtētu vairākus ar krūtīm saistītus apstākļus, var izmantot krūškurvja CT skenēšanu. Tas var arī izdarīt, lai iegūtu precīzāku skatu uz ribām un kaulu struktūras krūtīs.
- CT angiogrāfija.
- Elektrokardiogramma (EKG)
- Echokardiogramma: var rasties ehokardiogramma (jūsu sirds ultraskaņas tests), lai meklētu iekaisumu vai šķidrumu sirdī uzliktajās membrānās (perikardīts vai perikarda izsvīdums).
- Oksimetrija: oksimetrija ir tests, ko lieto skābekļa līmeņa mērīšanai asinīs. Dažreiz tas var liecināt par plaušu vai sirds slimību pamatā.
- Plaušu funkciju testi.
- D-dimēra tests.
Apstrāde par sāpīgu elpošanu
Sāpīgas elpošanas ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no konkrētā iemesla. Ir svarīgi klausīties savu ķermeni, ja jums ir pleirveidīgi sāpes krūtīs, nevis "maskē" simptomus, izmantojot sāpju zāles, kamēr nav veikts rūpīgs eksāmens.
Bottom line par sāpēm ar elpošanu
Kā minēts iepriekš, ir daudz iespējamu sāpīgas elpošanas vai sāpju cēloņu ar dziļu elpu, sākot no tiem, kas galvenokārt ir traucējumi tiem, kas apdraud dzīvību. Ir svarīgi atcerēties, ka sāpes ir mūsu ķermeņa signāls, kas mums saka, ka kaut kas nav kārtībā. Tas var būt nomākts, ja jūs nekavējoties nesaņemat diagnozi, kā tas bieži notiek ar tādām sāpēm kā šis, bet turpiniet runāt ar savu ārstu, līdz jums ir atbilde. Pieprasiet speciālista nosūtīšanu vai saņemiet otru atzinumu, ja jums joprojām nav pienācīga paskaidrojuma par jūsu diskomfortu. Kas ir patiess ar sāpīgu elpošanu, ir taisnība attiecībā uz jebkuru medicīnisku stāvokli - ir svarīgi būt jūsu advokātam jūsu veselības aprūpē, lai saglabātu veselību.
> Avoti:
> Berchuck, J., un S. Patel. Pleirveidīgas sāpju sāpes bieža aizmirstā etioloģija. Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. plaušu cēloņi sāpes krūtīs. Internists . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamijs, B., Williams, P. un M. Odom. Pleiriska sāpes krūtīs: šķirošana ar diferenciālas diagnostikas palīdzību. Amerikāņu ģimenes ārsts . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., un M. Latimer. Neparasts pleiriska sāpju sāpju cēlonis bērnam. BMJ lietu ziņojumi . 2016. pi: bcr2016217307.