Kā un kāpēc azbests ir bīstams?
Mēs bieži dzirdam, ka azbests ir bīstams, bet ko tas nozīmē? Kādus veselības stāvokļus izraisa pakļaušana iedarbībai un cik liela iedarbība ir nepieciešama, lai azbests būtu bīstams?
Kāpēc azbests ir bīstams?
Pakļaušana azbesta putekļiem un šķiedrām var izraisīt vēzi, plaušu slimības, kā arī citus apstākļus. Diemžēl nav zināms iedarbības līmenis, ko uzskata par drošu.
Kaut arī azbesta lietošana ir aizliegta ASV, ekspozīcija joprojām ir izplatīta, jo ir spēkā izņēmumi no aizlieguma, un azbests joprojām pastāv daudzās vecākās ēkās un mājās. Faktiski ar azbestu saistīto veselības stāvokli visā pasaulē turpina pieaugt . Cilvēkiem, kuri ir visvairāk apdraudēti, ir arī tie, kuri tiek pakļauti darbam, bet tie, kas nolemj uzņemties pašradošus projektus mājās, kurās ir azbesta izolācija, arī var būt apdraudēti.
Pirms aprakstot ar azbestu saistītus veselības stāvokļus, definēsim dažus terminus. Pleura ir membrānas, kas apņem un aizsargā plaušas. Vēl viens termins, kas bieži tiek minēts, ir mezoteliomu . Mesothelium ir aizsargpārklājums, kas apkārt orgāniem krūtīs un vēderā un ir sadalīts 3 reģionos. Pleiru (kas plaušās ieskauj, kā minēts iepriekš), perikardu (kas ieskauj sirdi) un peritoneālo mezoteliomu (aizsargmehānismi, kas apkārt orgāniem vēderā).
Vēzis, ko izraisa azbesta iedarbība
Aktivisti ir paveikuši labu darbu, lai padarītu sabiedrību un politikas veidotājus apzinātos viena veida plaušu vēža - mezoteliomas - risku, ko izraisa azbesta iedarbība. Tiem, kas apšauba, vai viņu centieni paust savu viedokli un lūgt pārmaiņas, kad viņu veselība ir apdraudēta, tas ir lielisks piemērs tam, kā indivīdi patiešām var mainīt situāciju.
Ir notikušas diskusijas par dažādiem šķiedru izmēriem un formām, kurām ir dažādi riski, taču šīs diskusijas nolūkā mēs aplūkosim kopējo ainu. Vēzis, ko izraisījis vai domājis izraisījis azbests, ir:
- Ļaundabīga mezotelioma - mezotelioma ir vēzis, kas sākas jebkurā no jomām, kur mezoteliomu konstatē, kā minēts iepriekš, bet parasti rodas pleirā (ap plaušām esošās membrānas). Tas ir agresīvs vēzis, kurā ir tikai 5 līdz 10 procenti cilvēku izdzīvojuši 5 gadus pēc viņu diagnozes.
- Plaušu vēzis - plaušu vēzis, kas nav mezoteliomas, arī palielinās iedarbības rezultātā. Gan nesīkšūnu plaušu vēzis, gan sīkšūnu plaušu vēzis ir palielināti.
- Olnīcu vēzis - Mazāk zināms ir palielināts olnīcu vēža risks. Pārskatot līdz šim veiktos pētījumus, tika uzskatīts, ka azbesta iedarbība darba vietā palielina olnīcu vēža risku par aptuveni 70 procentiem .
- Citas vēzis - līdz šim pētījumi ir bijuši jaukti, un nav skaidrs, vai azbesta iedarbība palielina vai palielina audus vēža risku (rīkles vēzi) vai kolorektālo vēzi.
Medicīniskie nosacījumi, ko izraisa azbesta iedarbība
Mazāk labi zināms, bet vēl lielāka problēma ir plaušu slimība, kas saistīta ar azbesta iedarbību.
Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- Asbestoze - Asbestoze ir stāvoklis, kad plaušu fibroze (rētas) rodas azbesta iedarbības dēļ. Šis nosacījums papildus simptomu radīšanai pats par sevi vēl vairāk palielina plaušu vēža risku. Turpmāk zemāk tas ir aprakstīts zemāk: "kāds iedarbības līmenis ir bīstams".
- Pleiru plāksnes.
- Pleiras sabiezējums.
- Pleiru izsvigšana - Daži cilvēki, kas pakļauti azbesta iedarbībai, veido šķidruma veidošanos starp membrānām, kas atrodas plaušās. To sauc par labdabīgu ar azbestu saistītus pleirāla izdalījumus (BAPE).
Kāda iedarbības pakāpe ir bīstama?
Visbiežāk uzdotie jautājumi ir šādi: "cik daudz azbesta man ir nepieciešams pakļaut riskam?" Atbilde ir tāda, ka nav droša azbesta iedarbības līmeņa.
Tomēr daži pētījumi palīdzēja atbildēt uz šo jautājumu detaļām.
Viens pētījums tika veikts, galvenokārt, cilvēkiem ar azbestozi. Tas bija liels pētījums, kurā salīdzināja gandrīz 2400 vīriešu izolatorus (kuri tādēļ tika pakļauti azbesta iedarbībai) vairāk nekā 54 000 cilvēku grupai, kuriem šāda iedarbība nebija iespējama. Kopumā plaušu vēzis bija izraisījis 19% izolatoru nāvi (parasti 1 no 14 cilvēkiem mirs no plaušu vēža). Nāves risks ievērojami atšķiras atkarībā no ekspozīcijas, azbestozes attīstības un kopējā riska smēķēšanas faktors, un, tā kā tabula ir vērts tūkstoš vārdiem, rezultāti ir šādi:
- Nesmēķētāju pakļaušana azbesta iedarbībai - plaušu vēzis bija 3,6 reizes lielāks .
- Nestabilā azbestu - risks bija 7,4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
- Smēķēšana bez azbesta iedarbības - Šis pētījums par plaušu vēža risku tiem, kas smēķē, bija 10,3 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
- Azbesta iedarbība plus smēķēšana. Azbesta iedarbība kopā ar smēķēšanu izraisīja plaušu vēža iespējamību 14,4 reizes lielākā mērā nekā vidējais.
- Azbesta iedarbība, azbestoze, plus smēķēšana - ja cilvēki pakļauti azbesta iedarbībai, attīstījusies azbestoze, kā arī smēķēt, rezultāti bija nopietni. Plaušu vēža risks 36,8 reizes pārsniedza vispārējo populāciju.
Mēs varam apskatīt azbesta iedarbību citā veidā, lai iegūtu lielu priekšstatu un rūpīgāk izklāstītu problēmu. Ir aprēķināts, ka 170 tonnas azbesta saražotās un patērētās vielas korelē ar vienu mezoteliomas izraisītu nāvi.
Svarīgs jautājums ir par to, cik iedarbības ilgums ir nozīmīgs - citiem vārdiem sakot, vai tie, kuri 30 gadus pakļauti iedarbībai, ir vairāk pakļauti ietekmei nekā tie, kas pakļauti 5 gadiem? Mums nav pētījumu, kas ilustrētu precīzu risku laika gaitā, bet ir iespējams, ka ilgāk kāds tiek pakļauts, jo lielāks ir risks, ka var rasties azbestu. Tas nozīmē, ka ir daži cilvēki, kuri ir attīstījušies mezoteliomu ar ekspozīcijas laiku tikai dažas dienas.
Kā azbests ir bīstams?
Kā azbesta bojājums ķermenī, visticamāk, ir šķiedras tipa un lieluma, plaušu klīrensa un ģenētikas kombinācija. Ir radušās dažas teorijas. Vienā ir domājams, ka azbesta šķiedras var tieši ietekmēt plaušās apšuvuma šūnas, izraisot iekaisumu, kas izraisa rētas. Daļa no bojājumiem var būt arī saistīta ar ķermeņa reakciju uz azbesta šķiedru klātbūtni, jo ķermenis, reaģējot uz svešķermenīšu vielu, sekrē iekaisuma vielas, piemēram, citokīnus un augšanas faktorus. Jauni pierādījumi liecina, ka azbesta klātbūtne izraisa tiešu DNS bojājumu šūnām, kas savukārt var izraisīt šūnu anomālijas un vēzi.
Azbesta drošība un aizsardzība
Labākais veids, kā izvairīties no ar azbestu saistītām veselības problēmām, vispirms ir jāīsteno drošība. Ko tas nozīmē?
Darbiniekiem, kuri ir pakļauti azbesta iedarbībai, ir spēkā noteikumi, lai aizsargātu sevi. Iepazīstiet sevi ar drošības pasākumiem, kā arī ar darbinieku tiesībām. Šeit ir daži avoti, lai jūs sāktu:
- No Vides aizsardzības aģentūras: aizsardzība no azbesta
- No darba drošības un veselības aizsardzības administrācijas: OSHA azbesta faktu lapa
Patērētāju drošības komisijai, kas rūpējas par azbestu savās mājās vai kuri apsver iespēju veikt mājas atjaunošanas projektu, sniedz informāciju par to, kur tā tiek atrasta, kas jādara attiecībā uz azbestu jūsu mājās un par to, kā pārvaldīt azbesta problēmas šajā rakstā:
- Azbests mājās
Ko jūs varat darīt, ja esat pakļauti?
Pašlaik nav pieejams plaušu vēža skrīninga tests, kas ieteicams cilvēkiem, kas ir pakļauti azbesta iedarbībai, tāpat kā smēķētājiem, taču tas var būt vērts runāt ar ārstu. Pētījumā, kas tika veikts 2007. gadā, tika secināts, ka azbestu saturošu darba ņēmēju ar zemu devu TT pārbaude var būt vismaz tikpat noderīga plaušu vēža noteikšanā agrīnā stadijā, kā tas ir smēķējošiem smēķētājiem . Tas ir nozīmīgi, uzskatot, ka 2013. gada turpmākajās pamatnostādnēs konstatēts, ka cilvēku ar 30 gadu pieredzi smēķēšanas vēsturē, kas vecāki par 55 gadiem un 74 gadiem, varētu samazināt plaušu vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu par 20 procentiem . Protams, ja esat bijis smēķētājs, kas ir pakļauts azbesta iedarbībai, laba ideja ir saruna ar ārstu.
2017. gada pētījumā konstatēts, ka spirometrija var būt lielisks līdzeklis plaušu vēža skrīnings tiem, kas ir pakļauti azbesta iedarbībai. Patiesībā, balstoties uz pētījuma rezultātiem, pētnieki ieteica, lai visiem, kas ir pakļauti azbesta iedarbībai, būtu jāveic spirometrija un tas tiktu atkārtots ik pēc trim gadiem.
Toksisko vielu un slimību reģistrācijas aģentūra (ATSDR) ir izstrādājusi skrīninga vadlīnijas attiecībā uz azbestu izraisītām slimībām, tostarp vēzi, kā arī plaušu slimībām. Šīs vadlīnijas iesaka redzēt ārstu, kurš ir pazīstams ar azbestu saistītu slimību . (Es nevaru uzsvērt, cik tas ir svarīgi, jo daži ārsti reti strādā ar cilvēkiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai.) Vēl viena problēma ar tiem, kuri ir pakļauti azbesta iedarbībai, ir tāda, ka DT sindroms bieži atklāj "nepatiesi pozitīvus" testus - tas nozīmē, ka kaut kas var parādīties neparasti kad tas tiešām ir labi. Piemēram, vienā pētījumā vairāk nekā pusei azbesta strādnieku bija konstatēta vismaz viena anomālija, kas konstatēta ar CT skenēšanu.
Papildus skrīningu, spirometriju un aizsardzību pret azbestu, varbūt vissvarīgākā lieta, ko ikviens var darīt, ir atturēties no smēķēšanas. Ir arī citas lietas, ko varat darīt, var samazināt risku. Ja jums ir kādas bažas, noteikti pārbaudiet to.
> Avoti
> Camargo, M. et al. Arodslimība ar azbestu un olnīcu vēzi: meta-analīze. Vides veselības perspektīvas . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Ar azbestu saistītais potenciālās dzīves gadi, kas zaudēti pirms 65 gadu vecuma, - Amerikas Savienotās Valstis, 1968-2005. Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Slimību kontroles un profilakses centri. Toksisko vielu un slimību reģistra aģentūra. Klīniskās skrīninga vadlīnijas attiecībā uz azbestu saistītu slimību. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Vides aizsardzības aģentūra. Azbests Atjaunots 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Zemas devas datortomogrāfijas skrīnings par plaušu vēzi un pleiras mezoteliomu azbesta iedarbībā pakļautajos populācijās: sākotnējā, progresīvās, neandomizētās priekšizpētes rezultāti - Alpe-andria torakālās onkoloģijas daudznozaru grupas pētījums (ATOM 001). Onkologs . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., un A. Musk. Ar azbestu saistītas slimības. Iekšējās medicīnas žurnāls . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., and D. Kamp. Aktīvās vielas, kas saistītas ar azbestu izraisītu plaušu slimību. Gada pārskats par patoloģiju . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Azbests, azbestoze, smēķēšana un plaušu vēzis. Jauni secinājumi no Ziemeļamerikas izolatora kohortas. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Darba drošības un veselības aizsardzības administrācija. Azbests https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Azbests un plaušās 21. gadsimtā: atjauninājums. Klīniskais elpceļu žurnāls . 2013. gada 27. maijs (EPUB pirms drukāšanas)
> Roberts, H. et al. Skrīnings par ļaundabīgu pleiras mezoteliomu un plaušu vēzi indivīdos, kuriem anamnēzē ir azbesta iedarbība. Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. American Cancer Society plaušu vēža skrīninga vadlīnijas. CA: klīnikas vēža žurnāls . 2013. 63 (2): 102-7.