Vai pastāv saikne starp estrogēnu un plaušu vēzi? Mēs zinām, ka vīriešu plaušu vēzis sievietes un plaušu vēzis ir daudz atšķirīgas. Mēs arī zinām, ka plaušu vēža šūnās ir estrogēna receptori, tas ir, apgabali uz šūnas virsmas, kas var saistīties ar estrogēnu. Lai gan mūsu zināšanas šobrīd nav pilnīgas, ko tas varētu nozīmēt sievietēm ar plaušu vēzi šodien vai arī nākotnē saslimt ar plaušu vēzi?
Pirms runājam par pētījumiem, ir noderīgi paskaidrot, kāpēc daži rezultāti var būt ļoti mulsinoši. Iespējams, ir vairāki dažādi veidi (mehānismi), ar kuriem estrogēnam ir loma plaušu vēža gadījumā. Ir arī svarīgi norādīt, ka daudzos no šiem pētījumiem tiek runāts par diviem ļoti atsevišķiem jautājumiem. Viens no tiem ir cēloņsakarība - vai estrogēna līmenis var būt augstāks vai zemāks, vai tas ietekmē to, vai kāds attīstīs plaušu vēzi vispirms? Otra ir progresējoša, vai estrogēns var izraisīt plaušu vēzi, kas jau klāt, pieaugt ātrāk vai lēnāk?
Reproduktīvā vēsture
Lai gan mēs saprotam, ka krūts dziedzera vēzis biežāk sastopams sievietēm, kurām sākas periodi jaunākā vecumā, pētījumos nav konstatēts, ka tas notiek ar plaušu vēzi. Domājams, ka plaušu vēzis ir mazliet izplatītāks sievietēm, kurām ir bijis vairāk bērnu nekā tiem, kam ir mazāk bērnu vai kuriem vispār nav, jo īpaši sievietēm, kuras nekad nav smēķējušas.
Nesen veikto pētījumu novērtējums liecina, ka nesīkšūnu plaušu vēzis , bet ne sīkšūnu plaušu vēzis , sievietēm, kurām ir vairāk bērnu, var būt nedaudz retāk. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka, atšķirībā no krūts vēža, plaušu vēža risks bija mazāks, kad sievietes dzemdēja vēlāk.
(Salīdzinājumā ar krūts vēzi risks tiek mazināts, ja pirmais bērns dzīvo agrīnā vecumā (līdz 30 gadiem), bet plaušu vēža risks ir nedaudz samazināts, ja bērns dzīvo vēlāk.)
Nesenais pētījums liecina, ka sievietēm, kurām ir izņemtas olnīcas abas ("ķirurģiska menopauze"), var būt paaugstināts plaušu vēža attīstības risks. Daži pētījumi liecina arī par nelielu korelāciju starp agrīnu menopauzi un plaušu vēža attīstību.
Pētījumi par dzīvniekiem
Viens pētījums ar pelēm liecināja, ka estrogēns var veicināt plaušu vēža attīstību. Šajā pētījumā sievietes pelēm, kam bija olnīcas, attīstījās vairāk plaušu audzēju nekā sievietes pelēm, kuru olšūnas bija noņemtas. Turklāt, kad peles bez olnīcām tika ārstētas ar estrogēnu, to audzēji pieauga ātrāk nekā pelēm, kuras netika apstrādātas ar estrogēnu.
Hormonu aizstājterapija
Kombinēta hormonu aizstājterapija vai HAT (estrogēns un progesterons) menopauzes simptomiem var palielināt mirstību no plaušu vēža, īpaši cilvēkiem, kas smēķē. Pētījumā, kurā piedalījās 16 000 sievietes ar nesīkšūnu plaušu vēzi, pacienti, kas lietoja kombinētu hormonu aizstājterapiju, 60% biežāk miruši no slimības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā pētījumā kombinācija HAT palielināja nāves risku no plaušu vēža, ja to jau bija, bet ne iespēju, ka kāds varētu attīstīt plaušu vēzi.
Kopumā pētījumi par kombinācijām kā plaušu vēža cēloņiem ir bijuši jaukti, dažiem tas ir palielinājies, daži no tiem nav saistīti, un daži jaunāki pētījumi faktiski liecina par plaušu vēža riska samazināšanos.
Nesenā PLoS pārskatā tika apskatīta estrogēnu terapijas (bez progesterona) loma vienīgi sievietes plaušu vēža riskam, kā daļa no Kalifornijas skolotāju pētījuma. Šajā pētījumā kombinētās terapijas (estrogēns un progesterons) lietošana un plaušu vēža risks nebija saistīta (nevajadzētu palielināties vai samazināties). Tomēr sievietēm, kuras vienlaikus lietoja estrogēnu terapiju, bijušie estrogēna lietotāji, kuriem īslaicīgi lietoja (mazāk nekā 5 gadus), bija mazāks par plaušu vēža izraisītu mirstības risku (46 procentiem retāk) un nesenākie estrogēna lietotāji ar ilgāku lietošanas ilgums (ilgāk par 15 gadiem) arī bija mazāks risks saslimt ar mirstību (par 40 procentiem retāk).
Viens pētījums atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja perorālās kontraceptīvās tabletes, bija zemāks plaušu vēzis.
Phytoestrogens
Dažos pētījumos ar plaušu vēzi tika aplūkots augu izcelsmes estrogēnu (fitoestrogēnu) uzņemšana, piemēram, sojas. Dažās no tām izrādījās, ka sievietēm, kuras lieto uzturā augstāku daudzumu fitoestrogēnu, ir zemāks plaušu vēža sastopamības biežums, īpaši sievietēm, kas nekad nav smēķējušas.
Bottom Line
Tā kā plaušu vēzis daudzos veidos ir citāda slimība sievietēm, ir svarīgi apskatīt iespējamo estrogēna lomu. Bet, kā minēts iepriekš, tas, ko mēs saprotam par estrogēnu un plaušu vēzi, joprojām ir agrīnā stadijā.
Ar jebkuru procedūru vai medikamentu ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot ārstēšanas priekšrocības pret iespējamiem riskiem. Piemēram, ja ārsts iesaka, ka kāda iemesla dēļ jūsu olnīcas tiek izmesti, procedūras priekšrocība var lielā mērā atsvērt iespējamo plaušu vēža risku.
Tagad šie pētījumi ir labs atgādinājums runāt ar savu ārstu, ja Jums ir hormonu aizstājterapija, jo īpaši, ja jūs smēķējat, un uzdodiet jautājumus. Vai Jums jālieto zāles? Vai ir kādas alternatīvas? Vai ir priekšrocības, kas pārsniedz iespējamo risku, ka var paaugstināt plaušu vēža (vai krūts vēža) mirstību?
Pēdējā piezīmē, saprotot, ka plaušu vēža šūnas satur estrogēnu receptorus, tiek atvērtas durvis, kuras, iespējams, dažās tradicionāli izmantotās zāles krūts vēža gadījumā varētu būt loma plaušu vēža ārstēšanā nākotnē.
Avoti:
Chlebowski, R. et al. Plaušu vēzis starp sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas tiek ārstēti ar estrogēnu sieviešu veselības iniciatīvas izlases veidā. Nacionālā vēža institūta žurnāls . 2010. gada 13. augusts (Epub pirms drukāšanas).
Chlebowski, R. et al. Estrogēnu plus progestīns un plaušu vēzis sievietēm pēcmenopauzes periodā (Sieviešu veselības iniciatīvas pētījums): randomizēta kontrolēta pētījuma post-hoc analīze. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopauzes hormonu terapija un specifiska mirstība pret plaušu vēzi Pēc diagnozes: Kalifornijas skolotāju pētījums. 2014. doi.org/10.1371 / journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogēns veicina audzēja progresēšanu ģenētiski definētā plaušu adenokarcinomas peles modelī. Ar endokrīniju saistīts vēzis . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Menstruāciju un grūtniecības raksturojums un plaušu vēža risks sievietēm. Starptautiskais Vēstnesis par vēzi . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktīvie un hormonālie faktori un nieru-mazs šūnu plaušu vēzis. Starptautiskais Vēstnesis par vēzi . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormonu lietošana un risks saslimt ar plaušu vēzi: apvienotā analīze no Starptautiskā plaušu vēža konsorcija (ILCCO). Britu Vēža Vēstnesis . 2013. gada 3. septembris (Epub pirms drukāšanas).
Pesatori, A. et al. Reproduktīvie un hormonālie faktori un plaušu vēža risks: EAGLE pētījums. Starptautiskais Vēstnesis par vēzi . 2012. gada 6. novembris (EPUB pirms drukāšanas).
Rodriquez, C. et al. Postmenopauzes hormonterapija un plaušu vēža risks vēža profilakses pētījumā II barības vielu grupā. Vēža epidemioloģiskie bioloģiskie marķieri un profilakse . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow A. et al. Singapūras ķīniešu veselības pētījums ir sieviešu reproduktīvie rādītāji, sojas patēriņš un plaušu vēzis. Vēža epidemioloģiskie bioloģiskie marķieri un profilakse . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavonu uzņemšana un plaušu vēža risks: paredzamais kohorta pētījums Japānā. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried J., Agrīnas plaušu gēna ekspresijas pārmaiņas pēc tabakas iedarbības atspoguļo estrogēnu metabolismu lūzumu kancerogēnā rezonanse. Vēža profilakses pētījumi (Filadelfija, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Plaušu vēzis un hormonu aizstājterapija: saistība ar vitamīniem un izpēte par dzīvesveidu. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormonu aizstājterapija sievietēm var mazināt plaušu vēža risku: metaanalīze. PLoS Viens . 2013. 14 (8): e71236.