Mezotelioma - simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognoze

by Lynne Eldridge, MD

Mezoteliomas definīcija, simptomi, ārstēšana un profilakse

Pārskats

Mezotelioma ir nedaudz retais vēzis, un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti tikai aptuveni 2000 jauni gadījumi, bet to sastopamība visā pasaulē pieaug. Diemžēl lielākā daļa šīs slimības gadījumu ir saistīti ar azbesta iedarbību uz darbu, un to var novērst, veicot izpratni un aizsargpasākumus darbā. Tas nozīmē, ka daudzos gadījumos mezotelioma attīstās tikai desmitgadēs pēc azbesta iedarbības, un daudzi cilvēki, kas tiek diagnosticēti šodien, tika pakļauti azbesta iedarbībai pirms gadiem.

Mezotelioma ir vēža (ļaundabīgais) audzējs, kas sākas mezoteliomu . Mesothelium ir membrāna, kas savieno un aizsargā plaušas, sirdi un vēdera dobumu. Mezoteliomas ir trīs galvenie veidi:

Plaušu mezoteliomu sāk pleurā (plaušu oderi). Tas ir visizplatītākais mezoteliomas veids.
Peritoneālā mezotelioma sākas no audzes (vēdera dobuma oderējums).
Perikarda mezotelioma sākas perikardā (sirds apvalkā).

Cēloņi

Lielākā daļa mezoteliomas gadījumu ir saistītas ar azbesta iedarbību uz darbu. Citi iemesli ir:

Ģenētiskā uzņēmība - dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja, ka tie attīstīs mezoteliomu nekā citi
Īpaša vīrusa iedarbība - vīruss, ko sauc par simian vīrusu 40 (SV 40), ir saistīts ar dažiem mezoteliomas gadījumiem
Saskare ar radiāciju

Simptomi

Lielākā daļa cilvēku ar pleiras mezoteliomu norāda elpas trūkumu un sāpes krūtīs (īpaši zem ribām), bet citi simptomi var būt:

Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās (ar peritoneālo mezoteliomu)
Pastāvīgs klepus
Grūtības norijšana (disfāgija)
Neizskaidrojama svara zudums
Anēmija
Asinsreces traucējumi
Plecu sāpes. Vienā pētījumā sāpes plecu daļā bija pirmais pleiras mezoteliomas simptoms 14% pacientu.

Diagnoze

Mezoteliomas diagnosticēšana var būt grūta, jo ir daudz nosacījumu, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Jūsu ārsts vispirms veiks rūpīgu vēsturi, jo īpaši aptaujas par savu nodarbinātības vēsturi, un pēc tam veiciet fizisko eksāmenu. Imaging pētījumi bieži tiek veikti, un tie var ietvert jūsu krūškurvja un vēdera rentgenstaru, CT skenēšanu, MRI skenēšanu vai PET skenēšanu .

Ja ārsts aizdomas par mezoteliomu, viņai būs jāplāno biopsija. Atkarībā no jūsu audzēja atrašanās vietas, viņa var ieteikt torakoskopiju vai video palīdzību torakoskopiju (PVN), procedūru, kurā audu paraugs tiek ņemts no pleiras, vai peritoneozi, līdzīgu procedūru, lai iegūtu audus no vēdera. Ja biopsija atklāj mezoteliomu, pēc tam tiek veikti turpmāki pētījumi, lai noteiktu vēža stadiju (cik tā ir attīstīta).

Posmi

Mezotelioma ir sadalīta divās galvenajās stadijās:

Lokalizēts (1. posms). Ar lokalizētu mezoteliomu vēzis tiek ierobežots ar mezoteliomu - plaušu pleiras mezoteliomu vai vēderplēvi ar peritoneālo mezoteliomu
Advanced (2., 3. un 4. posms) - Mezoteliomu uzskata par uzlabotu, ja tā ir izplatījusies limfmezglos vai citos orgānos, ieskaitot plaušas

Ārstēšana

Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas, un, ja tas ir izplatījies, ārstēšanas iespējas var ietvert:

Operācija - Var apsvērt operāciju, it īpaši, ja audzējs tiek nozvejots agrīnā stadijā. Ķirurģijas veidi ir šādi:
- Pleurektomija - plejektomijas gadījumā daļa pleiras tiek noņemta
- Extrapleurāla pneimonektomija - tiek noņemta pleiras daļa, kā arī perikarda (sirds odere) daļa, diafragma (muskuļi, kas atdala krūšu kurvīti un vēderu) un plaušās

Ķīmijterapija - ķīmijterapijas zāļu un mērķtiecīgas terapijas kombinācija var uzlabot izdzīvošanu.
Radiācijas terapija. Dažreiz radiācijas terapija tiek izmantota kā paliatīvā ārstēšana mezoteliomas ārstēšanai, kas neārstē vēzi, bet var padarīt jūs ērtāku. To var arī lietot pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Klīniskie pētījumi. Vairāki klīniskie pētījumi tiek veikti, novērtējot jaunus mezoteliomu ārstēšanas veidus.

Cīnīties

Papildus sirdsklauves, vēža diagnoze rada, daudzi cilvēki ar mezoteliomas trūkums emocionālo un psihosociālo atbalstu, ka tiem, kam ir citas vēža formas, ir viegli pieejama.

Turklāt medicīniski juridiskās cīņas, kas saistītas ar azbesta iedarbību darba vietā, var būt emocionāli iztukšotas. Piedalīšanās atbalsta grupā , izmantojot savu vēža centru, sabiedrību vai tiešsaistē, var palīdzēt jums izkļūt caur ārstēšanas iespēju labirints un atrast līdzjūtību citiem, kas dzīvo ar mezoteliomu.

Profilakse

Vissvarīgākā lieta, ko jūs varat darīt, lai novērstu mezotelioma ir izmantot atbilstošus piesardzības pasākumus, ja jūs pakļauti azbesta iedarbībai darbā. OSHA ir azbesta drošības standarti personām, kuras var tikt pakļautas darbam. Ja strādājat ar azbestu, ir svarīgi ievērot šīs vadlīnijas, lai mazinātu arī jūsu ģimenes iedarbību. Mājas azbesta izolācija parasti nav problēma, ja tā nav bojāta vai traucēta projektu remodelēšanā. Ja jums var būt azbesta siltumizolācija (mājas, kas uzceltas pirms 1950. gada), pirms sākat mājas uzlabošanas projektus, nomainiet darbuzņēmēju, kas sertificēts azbesta pārvaldībā.

Daži cilvēki, kuri ir pakļauti azbesta iedarbībai, var vēlēties apsvērt plaušu vēža CT pārbaudi. Šajā laikā ieteikumos par skrīningu ir tikai tie cilvēki, kuri vecumā no 55 līdz 74 gadiem ar 30 gadu pieredzi smēķēšanas vēsturē. Tomēr pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem, kas ir pakļauti azbesta iedarbībai, var būt vēl lielāks plaušu vēža risks nekā smagajiem smēķētājiem. Ja esat bijis pakļauts azbesta iedarbībai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža skrīningu .

_Avoti:

_{Fasola, G. et al.} _{Zemas devas datortomogrāfijas skrīnings par plaušu vēzi un pleiras mezoteliomu azbesta iedarbībā pakļautajos populācijās: sākotnējā, progresīvās, neandomizētās priekšizpētes rezultāti - Alpe-andria torakālās onkoloģijas daudznozaru grupas pētījums (ATOM 001).} _{Onkologs .} _{2007. 12 (10): 1215-24.}

_{Hasegawa, S. un F. Tanaka.} _{Ļaundabīga mezotelioma: pašreizējais stāvoklis un perspektīva Japānā un pasaulē.} _{Vispārējā krūšu kurvja un sirds un asinsvadu operācija .} _{2008. 56 (7): 317-23.}

_{Hughes, N. un A. Arber.} _{Pacientu pieredze ar pleiras mezoteliomu.} _{Starptautiskais laikraksts "Paliatīvā aprūpe" .} _{2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.}

_{Lorkowski J. et al.} _{Shouder gredzens sūdzības kā rets pirmais simptoms ļaundabīgu pleiras mezoteliomu.} _{Eksperimentālās medicīnas un bioloģijas attīstība .} _{2015. 852: 5-10.}

_{Ramalingam, S. un C. Belani.} _{Nesenie sasniegumi ļaundabīgas pleiras mezoteliomu ārstēšanā.} _{Torakālās onkoloģijas žurnāls .} _{2008. 3 (9): 1056-64.}

_{Roberts, H. et al.} _{Skrīnings par ļaundabīgu pleiras mezoteliomu un plaušu vēzi indivīdos, kuriem anamnēzē ir azbesta iedarbība.} _{Torakālās onkoloģijas žurnāls .} _{2009. 4 (5): 620-8.}

_{Weiner, S. un S. Neragi-Mandoab.} _{Metastātiskas pleiras mezoteliomas patoģenēze un vides un ģenētisko faktoru loma.} _{Vēstnesis par vēža pētījumiem un klīnisko onkoloģiju .} _{2009. 135 (1): 15-27.}

_{Zervos, M. et al.} _{Ļaundabīga mezotelioma 2008.} _{Pašreizējie viedokļi par plaušu slimībām .} _{2008. 14 (4): 303-9.}