Jūsu ārsts var ieteikt plejektomiju kā ķirurģisku procedūru recidivējošu pleirāla izdalījumiem, pneimotorakām vai mezoteliomu. Kas tieši ir šāda veida operācija? Kādi ir riski un iespējamās komplikācijas, un kāda ir prognoze?
Pleikrektoģija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai noņemtu daļu pleiras , kas aptver plaušas.
Plaušus ieskauj divas pleiras membrānas; paritēlo pleiru ārā, vistuvāk krūškurvja sienai, un iekšējo pleiru iekšpusē, kas ir vistuvāk plaušām. Starp pleiras līnijām ir pleiras dobums . Parasti šajā telpā ir neliels daudzums šķidruma (apmēram divas līdz trīs tējkarotes), kas spodrina un palīdz elpošanas laikā uzlabot plaušu oderējumu.
Pleikreakcijas iemesli
Izņemot pleirectomy mezoteliomu (kurā pats pleiras var ietekmēt vēzis), parasti pleurektomija tiek ieteikta pēc tam, kad nav veikta cita ārstēšana. Piemēram, ja persona turpina attīstīties šķidrumam vai gaisam pleirālajā telpā, neskatoties uz to, ka tā tiek izvadīta ar torazentīzi.)
Ir daži dažādi iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt plejektomiju:
- Mezoteliomas ārstēšana - visbiežāk indikācija plejektomijai ir ļaundabīga mezoteliomas ārstēšana. Šis vēzis, kas bieži vien ir saistīts ar azbesta iedarbību, var rasties pleiras oderējumu (pleiras mezoteliomu), kā arī sirds un vēdera oderējumu. Ja pleirectomija tiek lietota mezoteliomas ārstēšanai, to bieži vien kombinē ar procedūru, kas tiek dēvēta par dekorāciju (pleirectomy dekorācija). Šīs procedūras ietver ne tikai pleiras noņemšanu, bet arī blakus esošo audzēju, kas var būt krūškurvja dobumā. Mezoteliomas alternatīva operācija ir extrapleural pneimonektomija, invazīvāka procedūra. Neskatoties uz augstāku komplikācijas pakāpi ar ekstrapleurālu pneimonektomiju, izdzīvošana, šķiet, ir līdzīga pleirektomijas dekorācijas un ekstrapleurālās pneimonektomijas gadījumā
- Pēkšņa pleirāla izsvīduma vai ļaundabīga pleirāla izsvīduma ārstēšana. Pleikrektotiku var veikt arī cilvēkiem, kuriem ir noturīgi vai recidivējoši pleirālas efūzijas, kad citas procedūras (piemēram, pleurodezis ) neizdodas un novērš šķidruma uzkrāšanos starp pleiras slāņiem. Pleurodēzes laikā starp diviem plaušu apšuvumiem tiek novietota ķīmiska viela, mēģinot šos slāņus rēt kopā. Dažreiz pleirāla izsvīdums ir "multilokulēts", kas nozīmē, ka ir vairākas atsevišķas jomas, kurās šķidrums var veidoties. Tas var vai nu ievietot stentu vai pleurodēzi neefektīvi. Pilnīgi noņemot pleiru, šķidruma uzkrāšanos var novērst.
- Ļaundabīgo pleiras izsvīdumu ārstēšana - Pleikreakciju lieto līdzīgi kā ļaundabīgu pleirāla izsvīdumu ārstēšanai. Ļaundabīgi pleiras izsvojumi ir pleirāla izlaidumi, kuros ir vēža šūnas. Tie var rasties no primārā plaušu vēža vai metastāzēm no citām vēzis, piemēram, krūts vēzim . Lai gan ļaundabīgo pleiras izsvīdumu ārstēšana visbiežāk ir paliatīvā, šķidruma uzkrāšanās kontrolē bieži var uzlabot elpas trūkumu un samazināt sāpes.
- Atkārtotas pneimotoraksa ārstēšana - ja Jums ir bijušas divas vai vairāk pneimotorāzes (sabrukušies plaušas), var novērst pleirektomu, lai novērstu atkārtotu recidīvu.
Kārtība
Pleksektomija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā operācijas telpā.
Pleikrektoģijā griezumu veido aizmugurē un paralēli plaušām (torakotomija). Pēc piekļuves iegūšanas ķirurgs rūpīgi nomaina un noņem pleiras slāņus. Papildus audus var izņemt, ja ārsts darbojas mezotelioma. Pirms griezuma noslēgšanas ir ievietotas drenāžas caurules, kuras vēlāk tiks noņemtas, ja asiņošana un izvadīšana ir maza. Pēc tam iegriezumi tiek slēgti, bieži vien ar šuvēm, kas izšķīdīsies atsevišķi.
Riski un komplikācijas
Pleikrektozes risks ir līdzīgs daudzu citu ķirurģisku procedūru riskiem un ietver:
- Anestēzijas risks (vispārēju anestēziju parasti izmanto plejektomijai)
- Asiņošana
- Infekcija
- Plaušu un citu orgānu bojājums krūšu dobumā
- Noturīgs gaisa noplūde (dažkārt var būt grūti noņemt krūšu kurvīti pēc pleirektomijas pastāvīgas gaisa noplūdes dēļ).
Komplikācijas var būt nepietiekama pleiru audu noņemšana, lai atkārtotu pleirālu izsvīdumu vai pneimotoraksu. Dažiem cilvēkiem var rasties hroniskas sāpes (rētas), kas var rasties krūtīs.
Ar mezoteliomu, risks bieži vien ir atkarīgs no vēža apjoma un ķirurga spējas piekļūt un novērst vēža audus.
Pēc operācijas
Elpošanas terapija parasti tiek iesaistīta visā jūsu atveseļošanās periodā, palīdzot jums elpot dziļi un ātri izkļūt no gultas, lai samazinātu pneimonijas, asins recekļu un citu komplikāciju risku. Var uzlabot plaušu rehabilitāciju, kā arī uzlabot elpošanu.
Prognozes
Parasti pleurektomija tiek pieļauta diezgan labi. Cilvēkiem ar ļaundabīgu mezoteliomu visbiežāk ir paliatīvā ārstēšana , kas nozīmē, ka tas tiek darīts, lai samazinātu simptomus un uzlabotu komfortu, bet neārstē slimību.
Pleikretoze cilvēkiem ar mezoteliomu var uzlabot paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot elpas trūkuma simptomus.
Piemēri
Pēc tam, kad Kenam tika diagnosticēta mezoteliomu, viņa ārsts ieteica, ka viņam ir plejektomija un dekorācija, lai izņemtu audzēju pleirā un apkārtējās krūšu dobumā.
> Avoti:
> Cao, C. et al. Ļaundabīgas pleiras mezoteliomas ķirurģiskas ārstēšanas sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Plaušu vēzis . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Ekstrapleursā pneimonektomija vai plejektomija / dekartācija ļaundabīgai pleiras mezoteliomu. Vispārējā krūšu kurvja un sirds un asinsvadu operācija . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T. un W. Vigneswaran. Pleurektomija un dekorēšana. Tulkošanas medicīnas gadi . 2017. 5 (11): 246.