Kas ir nefrologs un kad vajadzētu to redzēt?
Nefrologi ir ārsti, kas specializējas nieru slimību diagnostikā un ārstēšanā. Kādus nosacījumus ārstē nieres ārsts, un kad ir jānosūta kāds no šiem speciālistiem?
Nieru slimību pārskats
Ja neesat dzirdējis par nefroloģiju (nieru slimības pētījumu), tas nav pārsteidzoši. Hronisku nieru slimību (CKD) bieži sauc par "klusu slepkavu", jo daudziem cilvēkiem ir diagnosticēti vieglie simptomi vai vispār nav simptomu.
Ir daudz dažādu terminu, kurus var izmantot, lai raksturotu nieru slimību, kas var radīt apjukumu. Kā minēts iepriekš, nefrologi ir ārsti, kuri ārstē nieru slimību, un grieķu termins "nieres" nozīmē nieres. Jūs varat dzirdēt arī terminu "nieru slimība", ko lieto, lai aprakstītu nieru problēmas. Nosaukums nieres nāk no latīņu saknes "renes", kas nozīmē arī nieres.
Kādi veselības stāvokļi var ietekmēt nieres, kādi ir daži no bieži sastopamiem simptomiem, un kad Jums jālūdz nefrologs? Pētījumi liecina, ka novēlota apmeklējuma veikšana nefrologā var palielināt komplikāciju vai pat nāves risku, tādēļ tas ir svarīgs jautājums.
Nosacījumi, ko ārstē nieru ārsti (nefrologi)
Nieru ārsti rūpējas par cilvēkiem, kuriem ir vairāki dažāda veida nieru slimības, tostarp:
- Akūts nieru traumas: akūta nieru slimība attiecas uz ātru nieru slimības sākšanos, kas bieži saistīta ar tādiem stāvokļiem kā šoks (samazināta nieru asiņu perfūzija), dehidratācija vai nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar operāciju
- Hroniska nieru mazspēja: hronisku nieru slimību var izraisīt vairāki dažādi apstākļi (skatīt zemāk)
- Nieru akmeņi: Pastāv dažādi nieru akmeņi, kas var vai nevar izraisīt simptomus
- Nieru infekcijas (pielonefrīts): Termins "urīnceļu infekcija" attiecas uz apstākļu spektru, sākot no baktērijām urīnā, līdz simptomātiskai urīnpūšļa infekcijai, līdz nieru infekcijai ( pielonefrīts )
Pastāv plaša medicīnisko problēmu klāsts, kas dažādos veidos var ietekmēt nieres. Daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kas var izraisīt nieru mazspēju, ir:
- Diabēts ( diabētiskā nefropātija ): Diabēts ir galvenais nieru mazspējas cēlonis ASV
- Nieru slimība, kas saistīta ar augstu asinsspiedienu un sirds slimībām ( kardiogēnu sindroms )
- Aptaukošanās
- Hroniskas nieru infekcijas
- Nieru akmeņi, kas izraisa obstrukciju
- Iedzimtas (no dzimšanas) nieru problēmas, piemēram, pakavs nieres
- Glomerulonefrīts: Glomerulonefrīts ir nieru iekaisums, ko var izraisīt vairāki dažādi procesi, tostarp baktērijas, kas izraisa streptokoku.
- Nieru slimība, kas saistīta ar vilkēdes ( vilkēdes nefrītu )
- Polikistiskā nieru slimība: Cistālas nieru slimība ir iedzimta, taču slimības smagums, kā arī sākuma vecums var atšķirties
- Autoimūno slimības, piemēram, IgA nefropātija
- Nieru mazspēja, kas ir sekundāra aknu slimībai ( hepatorenāla sindroms )
Hronisku nieru slimību raksturo 5 posmi atkarībā no slimības smaguma pakāpes. 1. pakāpes nieru mazspēja attiecas uz vieglu slimību, bet 5. pakāpes nieru mazspēja parasti norāda, ka būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
Papildus nieru darbības traucējumiem (mēģinot izlabot stāvokli vai novērst tā pasliktināšanos) nieru slimnieki ārstē simptomus, kas bieži ir saistīti ar nieru slimībām, piemēram, elektrolītu traucējumiem (jo īpaši ar kālija līmeni) un augstu asinsspiedienu.
Nieru slimību simptomi
Lai saprastu biežāk sastopamos nieru slimību simptomus, ir noderīgi pārskatīt nieru struktūru un funkciju . Jūsu nieres atrodas jūsu sānos, netālu no mugurkaula. Traumas jūsu muguras vai sānu malai zem diafragmas var izraisīt nieru ievainojumus. Jūsu nieres veic vairākas svarīgas funkcijas. Tie ietver asiņu filtrēšanu, lai noņemtu toksīnus, uzturētu pareizu elektrolītu līmeni (piemēram, nātriju un kāliju), lai nodrošinātu pareizu šūnu darbību un uzturētu šķidruma līdzsvaru jūsu organismā.
Ja jūs kļūstat dehidratēts, sākumā nieres strādā, lai atjaunotu šķidruma stāvokli uz ķermeņa, taču ar ilgstošu vai smagu dehidratāciju var rasties nieru traumas. Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, var ietekmēt nātrija un kālija līmeni organismā. Elektrolītu problēmas ar nieru slimību var būt nopietnas. Tā kā pareiza kālija daudzums ir nepieciešams pareizai sirdsdarbībai, nieru darbības traucējumi var izraisīt patoloģiskas sirds ritmas.
Patoloģisks asinsspiediens, augsts vai zems, var izraisīt nieru bojājumus. Savukārt nieru bojājums var radīt problēmas ar asinsspiediena regulēšanu.
Nieres ir arī atbildīgas par sarkano asins šūnu ražošanā iesaistītā hormona veidošanos. Šī iemesla dēļ nieru slimība var izraisīt anēmiju , zemāku sarkano asins šūnu skaitu.
Dažiem cilvēkiem ir urīnizvades problēmas, piemēram, urinēšanas grūtības. Reizēm cilvēkiem ir sāpes sānā, pateicoties nieru atrašanās vietai. Nieru akmeņi var pasludināt sevi ar smagām sāpēm, kas līdzinātas dzemdībām, bet var būt bez sāpēm.
Nespecifiski vai neskaidri simptomi ir bieži un iemesls, kāpēc jums vajadzētu redzēt savu ārstu, pat ja jūs nevarat precīzi noteikt simptomus. Tās var būt nogurums, bezmiegs vai metāla garša mutē.
Sākumā ar nieru slimību un dažkārt pat ar progresējošu nieru slimību cilvēkiem var būt maz simptomu. Patiesībā visbiežāk sastopamā nieru slimības pazīme nav simptomu vispār !
Nieru slimību diagnostika
Ir vairāki dažādi testi, kurus var veikt, lai parādītu un sekotu nieru problēmām. Tie ietver asins analīzes (piemēram, BUN (asins urīnvielas slāpeklis), Cr (kreatinīns) un GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums)), urīna analīzes (jo īpaši proteīnūrijas meklējumi) un attēlveidošanas testi, piemēram, CT, MRI un IVP.
Labākais laiks, lai redzētu nefrologu
Laiks, kad vislabāk redzēt nefrologu, noteikti var mainīties atkarībā no jūsu konkrētajiem apstākļiem. Tas nozīmē, ka tev vislabāk jāuztver nefrologs, tiklīdz kreatinīns ir pietiekami augsts, lai to varētu saukt par CKD 4. posmu. Tas nozīmētu, ka GFR ir mazāks par 30.
Nozīme, kas tiek dēvēta par nefrologu
Es neuzskatu, ka ir svarīgi nodot jautājumu nefrologam, jo esmu viens. Patiesībā vairāki medicīniskie pētījumi skaidri pierādījuši, ka pacienti, kuri novēroti nefroloģiskiem pacientiem, biežāk mirs vai attīstīs dialīzi!
Nieru slimību riska faktori
Tā kā pirms simptomu parādīšanās nieru slimība var kļūt nopietna, ir svarīgi, lai būtu augsts aizdomu indekss un būtu informēti par stāvokļiem, kas Jums rada nieru slimību. Cilvēkiem, kuriem ir lielāks nieru mazspējas risks, ietilpst:
- Diabēts
- Ilgstošs augsts asinsspiediens
- Sirds slimības, piemēram, koronāro artēriju slimība vai sastrēguma sirds mazspēja
- Citas asinsvadu slimības, piemēram, cerebrovaskulārā slimība (insulti) un perifērās asinsvadu slimības (piemēram, aortas aneirismas)
- Nieru slimības ģimenes anamnēze
- Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL lietošana), piemēram, Advil (ibuprofēna) un Celebrex lietošana
Apstrāde
Nieru slimību ārstēšana ļoti atšķiras atkarībā no konkrētā cēloņa. Ja nieru darbība ir stipri samazināta, cilvēkam var būt nepieciešama dialīze, ja rodas nieru mazspēja vai nieru transplantācija.
Būt jūsu pašu advokātam ar Jūsu nierēm
Ja runa ir par nieru slimību, atkārtošanās parasti nenotiek, kad jūsu GFR ir hroniski atteikusies no uzlabotajiem posmiem. Tādēļ uzmanība patiešām jāpievērš profilaksei. Nākamajā reizē, kad pamanīsiet savu ārstu, noteikti apspriediet GFR rezultātus un jautājiet, vai jums vajadzētu būt speciālista skatam.
Apakšējā rinda, kad redzēt nieres ārstu
Vislabākais laiks, lai redzētu nieru ārstu, atšķiras atkarībā no jūsu nieru darbības, īpašiem nieru stāvokļiem un citiem riska faktoriem. Šķiet, ka paaugstināta Cr (4. stadijā) vai GFR ir mazāks par 30, bet dažiem cilvēkiem nieres ārsts jāuztver daudz agrāk. Tā kā savlaicīga konsultācija ar nefrologu ir saistīta ar izdzīvošanu, vislabāk ir kļūdīties, redzot vienu no šiem ārstiem agrāk, nevis vēlāk.
> Avoti:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Agrīna novirzīšana uz nefrologu. Uzlabota pacientu izdzīvošana: paredzamais Korejas beigu stadijas nieru slimību pētījums par kohortu. PLoS Viens . 2013. gads. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., un T. Titus. Early Referral to Specialist Nephrology Services, lai novērstu progresēšanu End-Stage Nieru slimības. Kočrāns sistemātisku pārskatu datu bāze . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., un T. Titus. Agrīnas pret novēlotas nefrologijas rezultāts hroniskas nieru slimības gadījumā: sistemātiska pārskatīšana. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.