Aptuveni 50 līdz 80 procenti no visām sievietēm savā dzīves laikā izraisa urīnceļu infekciju (UTI). (Kopumā sievietēm ir daudz vairāk nekā vīriešiem attīstīt UTI.) Termins " urīnceļu infekcija" ir plašs un attiecas uz infekciju, ko parasti izraisa baktērijas, kas rodas jebkurā urīntrakta līmenī: urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai nieres.
Infekcijas spektrs
Urīnceļu infekcijas pastāv spektrā. Vienā spektra galā ir asimptomātiska bakteriurija , kurā baktērijas var atrast urīnā, bet nav klīnisku infekcijas simptomu. Vairumā asimptomātiskās bakteriūrijas gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.
Otrajā spektra galā atrodas pielonefrīts vai nieru infekcija, kas ir nopietnāka un šī raksta tēma. Spektra vidū ir simptomātiska bakteriurija vai cistīts , ko lielākā daļa cilvēku iedomājas, apspriežot UTI. Cistīta simptomi ir urīnizvades sāpes, duļķains urīns un steidzamība.
Ar pyelonephritis baktērijas ceļo no urīnizvadkanāla caur urīnpūsli un urīnvada un nierēm. Par laimi, reti sastopams pielonefrīts, kas saistīts gan ar nierēm.
Simptomi
Šeit ir daži tipele pyelonephritis simptomi:
- sāpes sānā
- muguras sāpju lēkmes maigums
- nieru jutīgums dziļā palpēšanā
- slikta dūša
- vemšana
- drudzis
- drebuļi
- prostracija
Diagnoze
Pielonefrīta klīniskā diagnoze ir balstīta uz vēstures un fizikālo eksāmenu atklājumiem, kā arī laboratorijas atklājumiem no diagnostikas testiem, piemēram, urīna analīzes un urīna kultūras. Atšķirībā no akūta nesarežģīta cistīta, aizdomas par pielonefrītu nodrošina urīna kultūru.
Diagnostikas attēlveidošana nav nepieciešama, lai diagnosticētu lielāko daļu gadījumu ar pielonefrītu. Tomēr ultraskaņu un CT var izmantot, lai vizualizētu pielonefrītu.
Riska faktori
Pielonefrīta riska faktori ir līdzīgi visu veidu UTI riska faktoriem un ietver vairākus seksuālos partnerus, paaugstinātu seksuālo aktivitāti, jaunu seksuālo partneri un recidivējošu UTI anamnēzi.
Ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšana ir līdzīga akūtas cistīta ārstēšanai. Tomēr pielonefrīts, visticamāk, nekā akūta cistīts, var izraisīt pret antibiotikām rezistentas baktērijas, ieskaitot E. coli celmus, kuri ir izturīgi pret Bactrim (TMP-SMX). Tādējādi pielonefrīta ārstēšana parasti sākas ar plaša spektra antibiotiku, piemēram, ciprofloksacīnu, un, atkarībā no tā, cik bakteriālas ir infekcijas izraisītas baktērijas, var būt antibiotiku kombinācijas vai spēcīgākas antibiotikas (piemēram, karbapenēms).
Klīnikā (ambulatori) var ārstēt lielāko daļu pacientu, kuriem ir nekomplicēts pielonefrīts. nekomplicētais termins nozīmē, ka pacientam nav nevienas anatomiskas novirzes no uroģenitālā trakta, nav instrumentu tādā vietā kā iekšējais urīnizvadkats un nav iestājusies grūtniecība. Cilvēkiem, kuri ārstēti klīnikā, ārstējot nekomplicētu pielonefrītu, vajadzētu spēj izturēt šķidrumus un iekšķīgi lietojamos medikamentus.
Slimnīcā vislabāk ārstē cilvēkus ar komplicētu pielonefrītu, recidivējošu pielonefrītu vai tādas blakusparādības kā diabēts vai sirpjveida šūnu slimība. Kamēr slimnīcā šie cilvēki parasti saņem intravenozas antibiotikas.
Papildus antibiotikām persona ar pielonefrītu var arī saņemt analgētiskus līdzekļus (domāt opioīdus) sāpēm un prometazīnu slikta dūša un vemšana.
Nesarežģīta pielonefrīta ārstēšana ilgst apmēram septiņas dienas. Sarežģīti vai smagāki pīleonfrīta gadījumi tiek ārstēti apmēram 14 dienas.
Pielonefrīts ir vairāk invazīvs nekā akūts cisteīts, un no 20 līdz 30 procentiem cilvēku ar pielonefrītu arī attīstās asins infekcija.
Citas komplikācijas ar pielonefrītu ietver kortical nekrozi un emfizematozu pielonefrītu, kur nabas ir bojātas un gāzes uzkrājas nierēs. Abas šīs komplikācijas var izraisīt nieru mazspēju.
Profilakse
Pēdējā piezīmē šeit ir daži soļi, kurus jūs (sieviete) var veikt, lai novērstu pyelonephritis un UTI:
- dzert daudz ūdens
- izturot urīnpūsli pēc dzimumakta
- noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri, lai izvairītos no baktēriju ievadīšanas maksts
- urinēt bieži
- izvairieties no sieviešu higiēnas līdzekļiem, kas tiek izmantoti dzimumorgānu apvidū, piemēram, dušas un aerosoli
Avoti:
Gupta K, Trautner BW. Urīnceļu infekcijas, pielonefrīts un prostatīts. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.
Howes DS, Bogner MP. 94. nodaļa. Urīnceļu infekcijas un hematūrija. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli ārkārtas medicīna: visaptveroša pētījumu rokasgrāmata, 7e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011.