Pacientiem ar nieru slimībām ir augsts infekciju risks
KIDNEIAS SLIMĪBA SASNIEDZ IMMUNA SISTĒMU
Tādēļ pacientiem ar hronisku nieru slimību (CKD) ir lielāks infekciju risks. Cik lielā mērā ķermeņa imunitāte kļūst vājāka, parasti ir tieši proporcionāla pakāpei, kādā nieru darbība ir samazinājusies. Svarīgi ir saprast, ka pat mērena nieru funkcijas samazināšanās var būt saistīta ar ievērojami lielāku nopietnu, dzīvībai bīstamu infekciju risku.
Tie ietver infekcijas no jebkādiem līdzekļiem: baktērijām, vīrusiem, sēnītēm utt. Īpaši pētījumi jau ir atklājuši datus, kas norāda uz nieru slimības saikni ar nopietnām infekcijām, piemēram, pneimoniju un herpes zoster.
INFEKCIJAS ir galvenais nāves cēlonis nieru slimību pacientiem
Kā es minēju iepriekš, infekcijas risks pacientiem ar nieru slimību pasliktinās ar progresējošiem nieru slimību posmiem, tādējādi infekcijas ir galvenais nāves cēlonis, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze.
Kaut arī ne katra infekcija var būt novēršama, prioritāte ir vakcinācijai pret infekcijām, kurām vakcīna pastāv. Patiesībā ikdienai vajadzētu rūpēties par hronisku nieru slimību pacientiem. Tas varētu radīt ievērojami zemāku nāves un hospitalizācijas risku nākotnē.
ADVISĀLAS IMMUNIZĀCIJAS (VAKCĪNU) PĒTĪTĀJIEM AR ĀDU SLIMĪBU
Kad jūs saprotat, ka CKD patiešām ir de facto imūnkompromitēts stāvoklis , kļūst viegli saprast preventīvās vakcinācijas nozīmi.
Tāpēc vakcinācijas būtu neatņemama CKD pacienta aprūpes plāna sastāvdaļa. Pamatojoties uz CKD stadiju, ieteicamas specifiskas vakcīnas, un faktiski gan slimību kontroles un profilakses centra (CDC) konsultāciju komiteja imunizācijas praksēm (ACIP) , gan starptautiskās organizācijas, piemēram, Nieru slimība: uzlabojot globālos rezultātus (KDIGO), tagad nākt klajā ar īpašām vadlīnijām attiecībā uz pieaugušo imunizāciju pacientiem ar nieru slimību.
Šeit ir īss pārskats par nopietnām infekcijām, par kurām šobrīd ieteicama vakcinācija pieaugušajiem ar CKD:
INFLUENZA (FLU)
Vakcinācija pret gripu, parasto elpošanas ceļu slimība, kuras uzliesmojumi notiek katru ziemu, iespējams, ir viens no svarīgākajiem mūsdienu sabiedrības veselības aizsardzības pasākumiem.
Imūnizācijai pret gripu ir pieejamas divu veidu vakcīnas: inaktivēta vakcīna (intramuskulāra injekcija), kurai ir "nogalināts" vīruss, un dzīvā novājinātā vakcīna (deguna aerosols). Pirmais ir "gripas plēksnis", par kuru jūs, iespējams, pieradīsit. ACIP iesaka tikai inaktivētu vakcīnu, kas izņemta gripas imunizācijai pacientiem ar CKD, un visiem CKD pacientiem, neatkarīgi no stadijas, ik gadu būtu ideāli jāvakcinē pret gripu ar sezonālo gripu (ja vien viņiem nav citu kontrindikāciju).
Atkal atkārtojiet, ka "deguna aerosola" gripas vakcīna (dzīvā novājināta) ir kontrindicēta hroniskas nieru slimības vai dialīzes pacientu gadījumā , un to nedrīkst ievadīt.
PNEUMOKOKKALA INFEKCIJA
Šīs infekcijas var izraisīt smagas un dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, pneimoniju un meningītu. ACIP iesaka vakcināciju pret šīm infekcijām, lietojot tā saukto "polivalento" pneimokoku vakcīnu pacientiem ar progresējošu nieru slimību.
Atkarībā no jūsu vecuma, revakcinēšana 5 gadu laikā var būt vai nav nepieciešama. Šī vakcīna jāpiedāvā pacientiem ar CKD 4. un 5. stadiju.
B HEPATĪTS
Bīstama aknu slimība B hepatīta infekcija var arī bojāt citus orgānus, tostarp nieres un asinsvadus. Tādēļ šajā laikā vakcinācija pret B hepatītu parasti tiek ieteikta pacientiem ar CKD 4. un 5. stadiju. Parastā shēma ir šāviens 0, 1 un 6 mēnešos.
PADOMS
Lielākajai daļai pieaugušo ir ieteicama vakcinācija pret stingumkrampjiem, difteriju un garo klepu (Tdap), un tā ir droša pacientiem ar nieru slimību. Ieteicams ik pēc desmit gadiem ieviest vienu vakcīnu, kam seko Td pastiprinātājs.
SECINĀJUMS
Ņemot vērā dziļo nieru slimību ietekmi uz dzīvībai bīstamu infekciju risku, vakcinācija pret gripu, pneimokoku infekcijām un B hepatītu būtu jāiekļauj CKD slimnieku standarta aprūpē. Jautājiet savam nefrologam, ja esat ar šiem jaunākajiem! Vakcināciju pamato ar milzīgu pierādījumu kopumu, ka viņi glāb dzīvības; neatkarīgi no tā, kāda anti-vakcinācijas kustība un Jenny McCarthy tev pastāstīs.