Nefrotiskais sindroms var būt saistīts ar nieru slimību cukura diabēta, narkotiku uc dēļ
Nefrotiskais sindroms ir dažu klīnisku atradumu kombinācija, ko var redzēt pacientiem ar nieru slimību. Tāpēc tā ir klīniska diagnoze, nevis pati slimība. To var redzēt dažādos apstākļos, kas noved pie tā. Neviendabību kombinācija, kas tiek apvienota zem saules termina nefrotiskā sindroma, ietver:
- Smaga proteīnūrija vai pārmērīga olbaltuma līmeņa zudums urīnā
- Zems proteīna līmenis asinīs
- Edema / pietūkums organismā
- Augsts holesterīna līmenis asinīs
- Iespējamā tendence veidot asins recekļus
Kā tas attīstās
Pāreja nieru filtram (ko sauc par glomerulozi ) var izraisīt nefrotisku sindromu. Šīs izmaiņas var notikt atsevišķi, bez skaidriem paskaidrojumiem, bet visbiežāk to redz, jo nieru filtram nodarīts kaitējums no citām slimībām, kas minētas turpmāk. Neskatoties uz cēloni, izmaiņas nieru filtru struktūrā noved pie tā funkciju novirzes.
Parasti nieru filtru izveido tā, lai tas no noteiktas vielas / toksīniem ļautu izdalīties no asinīm tikai urīnā. Tas ir balstīts uz lielākām molekulām, piemēram, olbaltumvielu daļiņām asinīs (no kurām viena ir albumīns). Nefrotiskajā sindromā filtrs zaudē spēju atšķirt vielas, kas caur to šķērso, un pat lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, sāk izdalīties urīnā.
Tas nosaka notikumu kaskādi, kas noved pie pilnvērtīga nefrotiskā sindroma. Savā ziņā labās lietas iziet urīnā ar sliktu, un ķermenis sāk "iemest mazuli ar vannas ūdeni".
Kādas slimības, kas ietekmē nieres, izraisa nefrotisku sindromu
Nefrotiskais sindroms var rasties dažādos apstākļos.
Tomēr reizēm iemeslu nevar noteikt. Dažas no pazīstamām slimībām, kas izraisa izmaiņas, kas izraisa nefrotisku sindromu, ir:
- Cukura diabēts
- Dažas zāles, piemēram, bisfosfonāti (lieto osteoporozes ārstēšanai), NSPL pretsāpju līdzekļi un vairāk
- Autoimūno slimības, piemēram, vilkēde
- Tas var notikt paralēli dažiem vēža veidiem
- Hroniskas infekcijas, izmantojot netiešus imūnsistēmas mehānismus, dažkārt var izraisīt nefrotisku sindromu. HIV ir izplatīts piemērs.
- Daži vides toksīni
Diagnoze
Kā minēts iepriekš, nefrotiskā sindroma diagnoze nozīmē novērtēt atklājumu klāstu, kas izraisa nefrotisku sindromu. Parasti aizdomu pacients ir pakļauts, jo citādi nav citu iemeslu pietūkumam ap acīm vai potītēm. Par šo pētījumu bieži vien tiek veikta urīna analīze. Tas tad atklātu spēcīgu olbaltumvielu zudumu urīnā. Dažreiz pacienti ar paaugstinātu proteīna zudumu urīnā sūdzas par putu vai putekļu redzi urīnā. Laboratoriskajos testos var būt arī citas novirzes, piemēram, zems olbaltumvielu līmenis asinīs vai augsts holesterīna līmenis.
Tomēr visi iepriekšminētie testi ne vienmēr norāda nefrotiskā sindroma cēloni. Ja iemesls nav redzams klīniskajā vēsturē, bieži vien jāveic nieru biopsija, lai noskaidrotu specifisko slimību, kas izraisa nefrotiskās sindromu.
Sarežģījumi
Nefrotiskais sindroms dažu slimību dēļ pati par sevi var atrisināt. Tomēr neprecīzs nefrotiskais sindroms var radīt kaitīgas sekas.
- Visredzamākais ir pakāpeniska nieru funkciju pasliktināšanās un spēja filtrēt atkritumus un lieko šķidrumu no ķermeņa.
- Augsts holesterīna līmenis, kas novērots nefrotiskā sindromā, palielinās sirds un asinsvadu slimību risku.
- Pacientiem ir arī lielāks asins recekļu veidošanās risks, un tie var redzēt tādas struktūras kā dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija attīstība.
- Paaugstināts infekciju risks ir novērojams sakarā ar aizsargājošu antivielu (kas ir arī olbaltumvielas) zudums urīnā.
Ārstēšana
Lai ārstētu nefrotiskās sindromu, vispirms ir jāizprot, kāpēc jums ir nefrotiskais sindroms. Ja iemesls nav skaidrs tikai klīniskajā vēsturē, nieru biopsija būs nepieciešama, lai atbildētu uz šo jautājumu. Kad ir identificēts specifisks cēlonis, ārstēšana var ietvert dažādu medikamentu kombināciju, sākot no renīna-angiotenzīna blokatora asinsspiediena zāles (ko sauc par AKE inhibitoriem vai angiotenzīna receptoru blokatoriem), steroīdiem, citām imūnsupresīvām zālēm (piemēram, ciklosporīnu) utt. Tas ir kas vislabāk tiek ārstēts, meklējot speciālista nefrologa padomu .
Atcerieties, ka veiksmīgas ārstēšanas iznākums atkal būs atkarīgs no cēloņa. Dažas struktūras, visticamāk, būs atsaucīgas uz ārstēšanu, savukārt citi pat neatbildēs uz lielāko ieroci.
Īpaša ārstēšana arī jāapvieno ar koncentrēšanos uz komplikācijām, kuras būtu attīstījušās. Tādēļ ūdens pillēm, piemēram, furosemīdam, var būt nepieciešama smaga pietūkuma ārstēšana, kas bieži tiek novērota. Dažiem pacientiem var būt nepieciešami asiņu šķīdinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Zema nātrija diēta gandrīz vienmēr ir nepieciešama.