Ko jūs varat gaidīt nieru darbības beigu stadijās?
Beigas pakāpes nieru slimība ir hroniskas nieru slimības beigu posms. Šajā pēdējā posmā nieres nespēj paši strādāt, tas nozīmē, ka cilvēkam vai nu ir nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija, lai paliktu dzīvs. Lai gan transplantācija ir ideāla izvēle, jo tā piedāvā ārstēšanu, ne visi ir šīs ķirurģijas kandidāts.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir hroniska nieru slimība, nenoliedz dialīzi.
Tas ir tādēļ, ka ar agrīnu aprūpi persona parasti var palēnināt slimību.
Ja jūs vai mīļais cilvēks atrodas nieru slimību beigu stadijā, ko jūs varat sagaidīt un kā tas nomirs pēc nieru mazspējas?
Hroniskas nieru slimības definīcija
Jūsu nieres filtrē atkritumus un ūdeni no asinsrites. Ja jūsu nieru darbība samazinās, organisma atkritumi uzkrājas, un šī atkritumu apjoma palielināšanās galu galā var izraisīt tādus simptomus kā nopietns nelabums un vemšana, apetītes zudums un vispārējs vājums un vājums.
Normālu nieru darbību var zaudēt pēkšņi (sauc par akūtu nieru slimību) vai trīs vai vairāk mēnešu periodā (ko sauc par hronisku nieru slimību). Akūtā nieru slimība var mainīt sevi. Bet hroniskas nieru slimības gadījumā nieru darbība pakāpeniski pasliktinās ar laiku.
Ir pieci hronisku nieru slimību posmi, bet piektais posms ir galējās pakāpes nieru slimība.
Citiem vārdiem sakot, bez dzīvības glābšanas līdzekļa, piemēram, dialīzes vai nieru transplantācijas, cilvēks mirs nedēļā vai tā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēka nieru darbība mēdz lēnām pasliktināties, lai gan pakāpe, kādā nieru darbība samazinās, un pāreja no vienas pakāpes uz nākamo, ir atkarīga no daudziem faktoriem (piemēram, pamatā esošais veselības stāvoklis, kas izraisīja nieru slimību pirmā vieta).
Nieru mazspēja var paiet daudzus gadus vai gadu desmitus, lai sasniegtu slimības pēdējo posmu.
Cēloņi
Ir daudzi dažādi hroniskas nieru slimības cēloņi; divi visbiežāk ir diabēts un augsts asinsspiediens.
Citi iemesli ir:
- Vilkēdis (sistēmiska sarkanā vilkēde)
- Nefrotiskais sindroms
- Polikistiskā nieru slimība
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas
- Ilgstoša urīnceļu blokāde (piemēram, no audzēja vai palielināta prostatas dziedzera vīriešiem)
Ir svarīgi, lai ārsts diagnosticētu "kāpēc" aiz nieru slimības, jo viņš, iespējams, var palēnināt slimības leju. Piemēram, ja vaininieks ir augsts asinsspiediens, jūsu ārsts var būt agresīvāks, kontrolējot asinsspiedienu un saglabājot to normālā diapazonā. Tāpat rūpīga asins cukura kontrole, ja Jums ir cukura diabēts, var palēnināt nieru mazināšanos.
Diagnoze
Ir vairāki testi, kurus ārsts var veikt, lai pienācīgi diagnosticētu jūsu hronisko nieru slimību, un daži no šiem testiem (piemēram, asins analīzes) tiks atkārtotas daudzas reizes, pat ja jūs virzās uz pēdējo posmu.
Testa rezultāti, kurus ārsts veiks, lai diagnosticētu un novērotu Jūsu nieru darbību, ir šādi:
- Asins analīzes, kas nosaka jūsu nieru darbību (piemēram, BUN un kreatinīna līmenis) un elektrolītu līmeni (piemēram, jūsu kālija līmeni)
- Urīna testi
- Jūsu nieru ultrasonogrāfija
- Jūsu nieru biopsija (procedūra, kurā nelielu audu paraugu ņem no jūsu nierēm un pārbauda ar mikroskopu)
- Jūsu nieru CT skenēšana
Jūsu ārsts arī vēlēsies noteikt Jūsu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR). Šis skaitlis ļauj jūsu ārstam labāk izprast savu nieru darbību un noteikt slimības stadiju. GFR var viegli aprēķināt, izmantojot asins kreatinīna līmeni, vecumu, dzimumu un rasi.
Kaut arī dažus no šiem testiem sākotnēji pasūtījis internists vai ģimenes ārsta ārsts, cilvēks ar hronisku nieru slimību beidzot tiek nodots nieres speciālistam, ko sauc par nefrologu, jo īpaši tādēļ, ka viņš pāriet uz vēlākiem posmiem.
Faktiski pētījumi ir atklājuši, ka tie, kas tiek piesaistīti nefrologam, bieži dzīvo ilgāk nekā tie, kas neredz speciālistu.
Nefrologs var rūpīgi sekot jūsu nieru funkcijai un apspriesties ar jums par ārstēšanas plānu, ja jūsu nieres neizdodas. Viņa var arī kontrolēt jebkādas komplikācijas, kas rodas nieru slimības, piemēram, anēmijas vai kaulu slimības dēļ.
Simptomi
Tieši tāpat kā hroniskas nieru slimības progresēšana ir mainīga, tāpat ir saistītie simptomi. Bez tam, laiks, kad cilvēks sāk piedzīvot viņa vai viņas nieru slimības simptomus, nav sagriezts un sauss. Patiesībā, daudzi cilvēki jūtas samērā labi, līdz viņu slimība ir uzlabojusies. Tas ir viens no iemesliem, kā regulāri pārbaudīt savu ārstu asins analīzes.
Daži no simptomiem, ar kuriem cilvēks var saskarties ar hronisku nieru slimību, jo īpaši, tā kā tiek sasniegts pēdējais posms, ietver:
Enerģijas zudums
Pirmā lieta, ko jūs pamanāt, ir miegainība vai nogurums, nekā parasti. Jūsu miega modeļi var mainīties. Jūs drīkstat vairāk gulēt dienas laikā vai grūtības naktī gulēt. Nogurums, kas saistīts ar nieru mazspēju, atšķiras no parastā noguruma. Neskatoties uz labu miega nakti vai kafijas tasi, var justies noguris.
Garīgās izmaiņas
Iespējams, pamanīsiet, ka ir neliela apjukums vai problēmas, kas koncentrējas agrīnā vecumā, kas var attīstīties līdz dezorientācijai, trauksmei , aizkaitināmībai vai pat delīrijai . Ja cilvēkam rodas nopietns atkritumu veidošanās no nieru mazspējas, var rasties krampji un koma.
Neparasti sajūtas
Nestabilas kājas, dedzinošas kājas vai citas maņu problēmas var attīstīties ievērojama atkritumu apjoma palielināšanās organismā. Faktiski, kad tas notiek, tas var būt pazīme, ka steidzami nepieciešama dialīze.
Muskuļu izmaiņas
Tā kā minerālvielas veidojas asinīs, jūs varat pamanīt muskuļu raustīšanās vai krampjus, it īpaši naktī.
Ādas izmaiņas
Ķermeņa, ko sauc par urīnvielu asinīs, uzkrāšanās var izraisīt ādas niezi, un jūs pat variet veidot smalku baltu pulveri uz ādas. Niezi parasti var kontrolēt ar vietējiem krēmiem vai antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Benadrilu (difenhidramīnu ) .
Apetīte un svars izmaiņas
Jūsu ēstgriba samazināsies , un jūs varat zaudēt svaru. Alternatīvi, jūs varat uzņemt svaru, jo jūsu ķermenis saglabā papildus šķidrumu.
Ja jūs nesaturat daudz urīna, bet joprojām dzerat šķidrumus, jūs varat pamanīt, ka pēdu, kāju un potīšu pietūkums, ko sauc par edēmu.
Nepietiekams uzturs ar hronisku nieru slimību ir liela problēma, tādēļ cilvēki bieži ievēro īpašu uzturu, lai optimizētu viņu uzturvērtību.
Izmaiņas urinācijā
Jūs varat iziet mazu urīnu vai nē. Ja jums tas ir nepieciešams, dzēriena šķidruma daudzuma ierobežošana var uzlabot jūsu komforta līmeni, samazinot šķidruma daudzumu organismā.
Citi var izjust izmaiņas urinācijā, piemēram, urinējot vairāk, zaudējot kontroli pār urīnu (sauc par nesaturēšanu) vai attīstot vairāk urīnceļu infekciju.
Seksuāla disfunkcija
Sievietes bieži izraisa menstruāciju un auglības problēmas hroniskas nieru slimības dēļ, savukārt vīriešiem rodas erektilā disfunkcija. Turklāt lielākajai daļai sieviešu, kas nonāk galējā pakāpē, nieru slimība pārtrauc lietot periodus.
Elpošanas izmaiņas
Skābju uzkrāšanās asinīs var izraisīt elpas izmaiņas, piemēram, elpošana ir ātrāka un sīka, taču šīs izmaiņas parasti nav neērti. Tomēr šķidrums var veidoties plaušās un krūškurvja sieniņā, izraisot elpas trūkumu un sāpes krūtīs.
Citas izmaiņas
Ir arī citi veselības traucējumi, kas saistīti ar hroniskām nieru slimībām, piemēram, zemu asinsanalīzi, zemām trombocītiem (kas palīdz asins asiņot un var radīt vieglu sasitumu), kaulu problēmas, nepietiekams uzturs, šķidruma maiņa un elektrolītu novirzes. Var rasties elpas smarža, vemšana un apgrūtinošas žagas.
Ārstēšana
Jūsu hroniskas nieru slimības ārstēšana ir atkarīga no jūsu individuālo nieru darbības. Piemēram, persona, kas atrodas hroniskas nieru slimības apakšējā stadijā, var lietot diurētisku līdzekli, lai urinētu lieko šķidrumu. No otras puses, persona, kurai ir beigu stadijas nieru slimība un kam nav urīna, nepieciešama dialīze, lai no organisma noņemtu lieko šķidrumu.
Jūsu ārsts arī ārstē jebkādas komplikācijas, kas saistītas ar nieru slimību. Piemēram, Jums var būt nepieciešami anēmijas vai zāles medikamenti, lai novērstu kaulu zudumu.
Nieru slimības pēdējās stadijas mīļajiem
Ar dialīzes palīdzību cilvēki dažreiz var dzīvot daudzus gadus. Tomēr, bez dialīzes vai, ja persona izvēlas atteikties no dialīzes, nāve bieži notiek dažu nedēļu laikā. Tā kā toksīni veidojas asinīs (ko sauc par uremiju), lielākajā daļā dienu cilvēks sāks gulēt. Viņa var redzēt lietas, kas tur nav, vai runāt par sarunu ar cilvēkiem, kuri agrāk miruši. Viņas āda var kļūt melna, un viņa zaudēs visu bada sajūtu. Slāpes sajūta var pazust, lai arī nieru mazspēja bieži var izraisīt pārmērīgu slāpēšanu. Kad viņa tuvojas nāvei, viņa var kļūt ļoti pārslogota un attīstīties neregulāra elpošana ( Sheyne-Stokes elpošana ). Šie simptomi var būt ļoti neērti saviem tuviniekiem, bet mirušajai personai nav neērtības. Kad viņa saskaras ar nāvi, viņa, visticamāk, slīd uz komu. Šajā laikā, vienkārši pavadīt laiku kopā ar viņu, ir svarīgi. Mēs esam iemācījušies, ka dzirdes sajūta ir pēdējā izpratne, ko izstāties, tādēļ runāšana ar viņu var būt lielisks komforts.
Salīdzinot ar cilvēkiem, kas mirst no vēža, tika konstatēts, ka tiem, kas nonāk galējā stadijas nieru slimības rezultātā, ir augstāks hospitalizācijas laiks un mazāk norādījumu par dzīves beigām. Domājams, ka cilvēki ar 5. pakāpes nieru slimību varētu gūt labumu no labākas paliatīvās aprūpes un plānošanas dzīves beigās. Ja jūsu mīļais cilvēks saskaras ar pēdējiem posmiem, konsultējieties ar savu ārstu par paliatīvo aprūpi un iespējām, piemēram, par aprūpi mājās.
Vārds no
Ja Jums ir hroniska nieru slimība, Jums var rasties trauksme, domājot par nākotni. Esiet elastīgi un turpiniet cieši sadarboties ar savu ārstu. Nieru slimību aizsardzībā vissvarīgākā ir nieru slimības rūpīga uzraudzība un agrīna atklāšana.
Ja jums ir beigu stadijas nieru slimība un esat dialīze vai ļoti tuvu dialīzes uzsākšanai, lūdzu, noteikti apspriediet visus savus jautājumus, rūpes, cerības un aprūpes mērķus ar savu ārstu.
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties dialīzi vai, ja nē, konsultējieties ar savu ārstu par paliatīvo aprūpi. Cilvēkiem, kam ir vēzis, tas bieži vien ir iebūvēts klīnikas apmeklējumos, un tiek veikts rūpīgs plāns. Ja Jums ir nieru mazspēja, jums var būt nepieciešams uzsākt šo diskusiju, lai saņemtu vislabāko ārstēšanu un nodrošinātu vislabāko dzīves kvalitāti, lai gan daudz laika esat atstājis.
> Avoti:
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Kas ir hroniska nieru slimība? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., un J. Holley. Vecāka gadagājuma CKD pacientu konservatīvā aprūpe: praktiska rokasgrāmata. Hroniskas nieru slimības attīstība . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenbergs M. Pārskats par hroniskas nieru slimības ārstēšanu pieaugušajiem. UpToDate Atjaunināts 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Vecāka gadagājuma pieaugušo pieredze, kas saistīta ar beigu stadijas nieru slimību: salīdzinājums ar vēzi. Žurnāls par sāpēm un simptomu vadību . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / kas-ir-lupus-2249968