Lupuss ir autoimūna slimība, kas izpaužas vairākās formās, no kurām viena ir sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE). Lupus var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet tas visbiežāk uzbrūk jūsu ādai, locītavām, sirdij, plaušām, asins šūnām, nierēm un smadzenēm. Saskaņā ar Lupus Foundation of America aptuveni 1,5 miljoniem amerikāņu ir kāda veida sarkanā vilkēde, katru gadu viņiem tiek diagnosticēti 16 000.
Ikviens jebkurā vecumā var iegūt slimību, lai gan lielākā daļa no lupusiem ir sievietes vecumā no 15 līdz 45 gadiem.
Imūnsistēma
Parasti mūsu imūnsistēma aizsargā mūsu ķermeni pret mikrobu iebrucējiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. Ar autoimūnu slimību šī parasti aizsargājošā imūnsistēma nedarbojas un sāk uzbrukt ķermenim.
Šādā gadījumā var rasties iekaisums (galvenā vilkēdes iezīme), sāpes un audu bojājumi. Iekaisums pati par sevi var izraisīt sāpes, siltumu, apsārtumu, pietūkumu un funkcijas zudumu vai nu iekšēji (daži orgāni), ārēji (galvenokārt āda) vai abas.
Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, var būt grūti diagnosticēt un diferencēt.
Lupusa veidi
Ir četri dažāda veida vēderi, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas. Pat tad, ja jums ir tāda paša veida lupuss kā kāds cits, jūsu simptomi nebūs vienādi, jo slimība ir ļoti individualizēta.
Sistēmiskā nervu vilkēde (SLE)
Visizplatītākā vilkēdes forma ir sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), kas var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas, tai skaitā locītavu, ādas, asinsvadu un orgānu. Šis tips ietekmē apmēram 70 procentus cilvēku ar šo slimību, un parasti tas tiek minēts, kad cilvēki min "lupusu".
SLE slimnieki var iziet vairākus gadus pēc sarkanām izsitumiem, ārkārtēju nogurumu, sāpīgiem vai pietūkušiem locītavām vai drudzis, nemaz nerunājot par uzliesmojumu modeli vai ārstu, kas jebkad varētu diagnosticēt SLE. Šie simptomi var parādīties un iet uzreiz, un var būt no vieglas līdz smagai.
SLE bieži diagnosticē, izmantojot anti-nuclear antivielu asins analīzes (ANA) , kas identificē autoantivielas, kas uzbrūk jūsu organisma audiem un šūnām. Pozitīva ANA automātiski nenozīmē, ka jums ir sarkanā vilkēde, bet drīzāk šis rezultāts ir viena mīlas lupusas diagnozes daļa, kurā iekļauti simptomi, fiziskā apskate un citi specifiskāki laboratorijas testi.
Narkomānijas izraisīts vilkēdis
Ar narkotiku izraisītu vilkēnu saistās ar līdzīgiem simptomiem, taču tos īpaši izraisa atsevišķu veidu zāles, kas parasti tiek lietotas ilgu laiku. Zāļu inducēta vilkēde ir pilnīgi atgriezeniska, ja zāles tiek pārtrauktas, un simptomi parasti izzūd sešu mēnešu laikā. Šis tips veido apmēram 10 procentus no lupus gadījumiem.
Ir zināms, ka daudzas zāles izraisa šo slimības veidu, bet vairāki tiek uzskatīti par primārajiem vainīgajiem. Tās galvenokārt ir pretiekaisuma līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi vai zāles, ko lieto hronisku slimību ārstēšanai, piemēram, sirds slimībām, vairogdziedzera slimībām, hipertensiju (augstu asinsspiedienu) un neiropsihiskiem traucējumiem.
Visbiežāk narkotiku izraisītas vilkēdes galvenās vainas dēļ ir šādas zāles:
- prokainamīds - lieto sirds aritmiju ārstēšanai
- Hidralazīns - lieto hipertensijas ārstēšanai
- izoniazīds - lieto tuberkulozes ārstēšanai
Ādas vilkēde
Dažiem cilvēkiem ir tikai sarkanā vilkēde, kas izpaužas ādā, un viņiem tiek diagnosticēta ādas sarkanā vilkēde, kas ir atsevišķa veida sarkanā vilkēde, kas atsevišķi veido apmēram 10 procentus no sarkano vilkēdes gadījumiem. Tomēr ādas gremošanas trakta bojājumi rodas arī divās trešdaļās cilvēku ar diagnosticētu SLE.
Tāpat kā citu veidu vilkēdes gadījumā, jūsu ķermeņa uzbrukums ir normāla āda. Precīzs šīs formas cēlonis nav zināms, lai gan sievietēm ir lielāka varbūtība, ka tā var darboties ģimenēs.
Cigarešu smēķēšana un saules gaisma ir pasliktinājuši stāvokli.
Kopumā runājot, ir trīs veidu ādas vēnu sāpes, tostarp:
- Hroniska ādas reakcija ( diskoīdā vilkēde ): diskoīdā vilkēdē visbiežāk sastopamā hroniskā ādas sarkanā vilkēde, iekaisuma sāpes attīstās uz sejas, ausīm, galvas ādā un citās ķermeņa daļās. Šie bojājumi var būt sīkumi vai zvīņaini un bieži vien rētas. Viņi parasti nesāpjas vai niezoši. Daži pacienti ziņo par bojājumiem un rētas uz galvas, padarot matu atkārtotu augšanu neiespējamu šajās vietās. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir diskoīds vilkēdis, SLE nav. Faktiski diskoīdā vilkēde vīriešos biežāk sastopama nekā sievietēm.
- Subakūts ādas : Subakātās ādas sarkanās vilkēdes ādas simptomi parasti ir vieglas. Cilvēki ar šo stāvokli, kas ir arī sava lupusa forma, ir sarkanīgi violetas plankumi, kas ir stingri un augsti, saplacināti ādas bojājumi. Šīs plāksnes var atrast atsevišķi vai grupās, un to izmērs svārstās no 5 mm līdz 20 mm, parasti uz muguras, ieskaitot augšējo krūtīm un muguru. Aptuveni 10 procenti cilvēku, kuriem ir SLE, ir subakūtiski ādas sarkanā vilkēde. Atsevišķi medikamenti arī var izraisīt subakūtu ādas sarkano vilkēdu.
- Akūta ādas reakcija: tas ir ādas uzliesmojuma veids, kas rodas, kad jūsu SLE ir aktīvs. Bojājumi, kas saistīti ar akūtu ādas vēnu, parādās kā saplacinātas sejas sarkanas ādas zonas, kas atgādina saules apdegumu - indikatora tauriņu izsitumus . Šie bojājumi var parādīties rokām, kājām un ķermenim, un ir gaismas jutīgi . Kaut arī bojājumi var mainīt ādu, tiem nav rētas. Bojājumi parasti parādās uzliesmojuma laikā vai pēc saules iedarbības.
Ņemiet vērā, ka gan hroniska / disoīda, gan subakūna ādas sarkanā vilkēde var parādīties patstāvīgi, vai arī tie var izpausties kā SLE, bet akūta ādas sarkanā vilkēde nenotiek ārpus SLE.
Jaundzimušā vilkēde
Jaundzimušā vilkēde ir reta īslaicīga vilkēdes forma, kas ietekmē augli vai jaundzimušo. Tas nav īsts vilkuss: tas notiek, kad mātes autoantivielas tiek nodotas bērnam dzemdē. Šīs autoantivielas var ietekmēt bērna ādu, sirdi un asinis. Par laimi, zīdaiņiem, kas dzimuši ar jaundzimušo vilkēdēm, nav lielāks risks saslimt ar SLE vēlāk dzīvē.
Daudziem zīdaiņiem ar jaundzimušo vilkēdēm pēcdzemdību laikā parādās ādas izsitumi. Pārējais parasti izzudīs no diviem līdz pieciem mēnešiem. Saules iedarbība ir tendence izraisīt uzliesmojumu.
Vidēji izsitumi izzudīs apmēram sešus mēnešus vai drīz pēc tam, kad mātes autoantivielas izzudīs no zīdaiņa. Ādas bojājumu ārstēšana parasti ir ne vairāk kā ziežu, kas palīdz atvieglot noplūdes nopietnību.
Lai gan tas ir reti, daži zīdaiņi no mātes ar vilkēdēm var piedzimt ar sirds stāvokli, kas ir pastāvīgs, bet ārstējams, izmantojot elektrokardiostimulatoru. Šīs novirzes var konstatēt jau 18. grūtniecības nedēļā.
Bērnības vilkulis
Bērnību vēderis Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē aptuveni 5000 līdz 10 000 bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem. Tas visbiežāk tiek diagnosticēts vecumā no 11 līdz 15 gadiem. Tomēr jebkura vecuma bērniem var būt lupus, un lupus var nonākt bērniem no jebkādas rases vai etniskās piederības.
Lupus skar bērnus tāpat, kā tas ietekmē pieaugušos, jo tas katrā cilvēkā izpaužas atšķirīgi, lai gan šķiet, ka tas vairāk iesaistās orgānos. Tas var būt tāpēc, ka bērni bieži ir slimi uz ilgāku laiku, kad viņi beidzot tiek diagnosticēti.
Simptomi bērniem ir līdzīgi simptomiem pieaugušajiem, no kuriem visbiežāk novērojams nogurums un sāpes. Acīmredzamie slimības simptomi ir drudzis, tauriņu izsitumi un nieru iesaistīšanās. Vairums gadījumu tiek veiksmīgi diagnosticēti, kad diagnostikas testos tiek iekļauts ANA asins tests.
Bērniem ārstēšana var būt mazliet agresīvāka, taču ārstiem jābūt uzmanīgiem arī par zāļu, īpaši kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, ilgtermiņa blakusparādībām. Lielākā daļa bērnu vada normālu bērnību ar pareizu ārstēšanu un aprūpi.
Simptomi
Agrīnie un hroniskie lupus simptomi atdarina vairāku slimību simptomus, kas var izraisīt nepareizu diagnozi. Sākotnējie simptomi bieži ietver:
- Drudzis
- Nespēks vai vispārējs diskomforts
- Locītavu sāpes
- Muskuļu sāpes
- Nogurums
Parasti tas nenotiek, kamēr šie simptomi nav saistīti ar citām, vairāk ierosinošām pazīmēm, ka ārstiem ir tendence iet pa lupusas ceļu. Šīs pazīmes ietver, bet ne tikai:
- Ādas čūlas, bojājumi un izsitumi, visbiežāk - malārija izsitumi, ko parasti sauc par tauriņu izsitumiem
- Anēmija
- Dzelzs deficīts
- Sirds problēmas, tādas kā perikardīts, miokardīts un endokardīts
- Pleirīts un citi plaušu iekaisumi
- Nieru darbības traucējumi, tostarp nesāpīga hematūrija vai proteinūrija (asinis vai olbaltumviela urīnā)
- Krampji
Cēloņi
Lupus joprojām ir relatīvs noslēpums medicīnas pētniekiem. Precīzs slimības cēlonis nav zināms, un daudzi joprojām strīdīgi par to, vai vilkēde ir viena slimība vai vairāku līdzīgu slimību kombinācija.
Bet vienprātība par iespējamākajiem veidiem, kā attīstās lupus, ir:
- Ģenētika (riska faktori, kurus mantojat no vecākiem)
- Vides izraisītāji (no medikamentiem, stress, infekcijas un / vai saules gaismas iedarbība)
- Reakcija uz narkotikām (zāļu izraisītas vilkēdes gadījumā)
Diagnoze
Ja ārsts ir aizdomas, ka Jums ir vai nu ādas sarkanā vilkēde atsevišķi vai kombinācijā ar sistēmisku sarkano vilkēdes ādas slimību, tiek ņemti vērā vairāki faktori, tostarp:
- Fizisko eksāmenu rezultāti
- Laboratorijas konstatējumi
- Antivielu testi
- Audu biopsija
- Tiešā imunofluorescence
Galu galā, pateicoties plaša spektra simptomiem, var rasties grūtības, ka ārsts diagnosticē vilkēdes , un lielākā daļa cilvēku pirmo reizi tiek diagnosticēti piecus gadus pēc pirmās simptomu parādīšanās. Tādējādi, ja jūtat, ka Jums var rasties simptomi, kas atbilst sarkanās vilkēzes diagnozei, noteikti apmeklējiet savu ārstu un izteikt šo bažas.
Prognoze tiem, kam ir sarkanā vilkēde, bieži ir atkarīga no orgānu iesaistīšanās. Citiem vārdiem sakot, vai slimība vērsta uz orgāniem, nevis uz ādu un locītavām? Izdzīvošana pret sarkanās vilkēdes slimniekiem ar centrālās nervu sistēmas simptomiem, lielu orgānu iesaistīšanos un / vai nieru slimību , visticamāk, būs īsāka nekā tiem, kam ir tikai ādas un / vai locītavu slimība, kas saistīta ar vilkēdei. Visbiežākais nāves cēlonis, kas saistīts ar vilkēdei, ir infekcija imūnsupresijas dēļ, ko izraisa zāles, ko lieto slimības ārstēšanai, īpaši slimības sākumā.
Ārstēšana
Pašlaik nav vēža ārstēšanas. Ārstēšana koncentrējas uz autoimūnās atbildes kontroli, iekaisuma un orgānu bojājumu ierobežošanu un simptomu atvieglošanu:
- Narkotiku terapija, piemēram, pretiekaisuma līdzekļi un imūnsistēmas modulatori
- Dzīvesveida moderācija, tostarp svara zudums un aizsardzība pret sauli
- Akupunktūra (un citas alternatīvas ārstēšanas metodes)
- Fizioterapija
Dažiem pacientiem, kuriem ir mazliet saslimšanas, lupus simptomus var vadīt kā hroniskas slimības, taču slimība var būt diezgan nopietna un pat dzīvībai bīstama citiem. Slimība nav saistīta ar kopēju ceļu, tāpēc lupus pacienti bieži vien cieš no neparedzamām bouts (uzliesmojumiem), kam seko remisijas periodi - pat ar ārstēšanu.
Cīnīties
Lupus var radīt dažādas fiziskas un emocionālas problēmas, īpaši, ja esat tikko diagnosticēts. Mācīšanās tikt galā ar slimību prasa laiku un praksi, un tajā ietilpst tādas lietas kā izglītošana sev un saviem mīļajiem par savu slimību, rūpēties par sevi, pietiekami daudz atpūtu un ēdot labi, mācīties, kā vadīt savus uzliesmojumus un saņemt atbalstu.
> Avoti:
> Femi AN. Jaundzimušo un bērnu erupcija. Medscape. Atjaunināts 2008. gada 8. jūnijā.
> Lupusa Amerikas fonds. Lupusa diagnostika bērniem. Atjaunināts 2013. gada 16. augustā.
> Lupusa Amerikas fonds. Lupus fakti un statistika.
> Sontheimer RD. Kā Lupus ietekmē ādu. Amerikas lupusa fonds. Atjaunināts 2013. gada 12. jūlijā.