Trīs galvenie nervu sistēmas komponenti ir centrālā nervu sistēma (smadzenes un muguras smadzenes), perifēra nervu sistēma (locekļi un orgāni) un autonomā nervu sistēma (kontroles sistēma, kas uztur organisma homeostazi). Lupusa loma autonomajā nervu sistēmā joprojām ir neskaidra.
Šajā pārskatā mēs galveno uzmanību pievērsīsim centrālajai nervu sistēmai un dažiem veidiem, kā lupus ietekmē sistēmu.
Centrālā nervu sistēma
Lupusa ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir plaša. Lupus var izraisīt vairākas centrālās nervu sistēmas komplikācijas, tostarp kognitīvās disfunkcijas, krampjus, insultu un galvassāpes. Šīs problēmas var būt saistītas ar vaskulopātiju (slimību, kas ietekmē asinsvadus), autoantivielas, paātrinātu sirds un asinsvadu slimību un iekaisuma molekulas. Lupus pacienti var attīstīt arī centrālās nervu sistēmas vaskulītu.
Centrālās nervu sistēmas vaskulīts (CNS vaskulīts) ir raksturīgs smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu iekaisumam un, iespējams, ir visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar sistēmisku sarkano vilkēdes (SLE) sindromu. Tā sastopamība kā primārā slimība ir retāk sastopama nekā sekundārā slimība, tāpat kā SLE.
Centrālās nervu sistēmas vaskulīta pazīmes un simptomi ir paaugstināts drudzis, krampji (vienreizēji vai ilgstoši), psihoze, kakla stīvums un smagi galvassāpes, kas neatbilst tradicionālajai ārstēšanai.
Krampji un insulti var rasties neatkarīgi no vaskulīta un var būt saistīti ar autoantivielām, kas palielina insulta risku.
CNS vaskulītu ir grūti diagnosticēt, un dažreiz tiek uzskatīts par diagnozi, kas rodas komandas centienos. Lielākā daļa testu, piemēram, DT (datortomogrāfijas) skenēšana, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un mugurkaula šķidruma paraugi sniedz vairāk par diagnozes noteikšanu.
Šis ir ļoti vispārīgs apraksts, bet pēc tam, kad tas tiek diagnosticēts, ārsts var ārstēt īsta CNS vaskulītu, lietojot lielas kortikosteroīdu un ciklofosfamīda devas, lietojot slimnīcā.
Gandrīz 10% no visiem pret lupus pacientiem var rasties šāda veida vaskulīta, un tā ir vienīgā centrālās nervu sistēmas slimības forma, kas iekļauta Amerikas Reimatoloģijas koledžas kritērijos SLE noteikšanai.
Kognitīvās disfunkcijas
Lupus pacienti dažos dzīves posmos var sajust apjukumu, viņiem ir grūtības izpausties un atklāt zināmu atmiņas traucējumus, kas saistīti ar viņu slimību. Kopumā šīs pazīmes un simptomi tiek apzīmēti kā izziņas disfunkcija . Iemesls, kādēļ tie ir saistīti ar vilkēzi, nav zināms.
Simptomus, kas saistīti ar kognitīvo disfunkciju, bieži pārvalda pretmalārijas vai kortikosteroīdi. Dažas uzvedības terapijas arī varētu būt noderīgas.
Galvassāpes
Ar galvassāpēm saistīts vilkēdis ir līdzīgs migrēnas iedarbībai, un to parasti ārstē līdzīgi. Kortikosteroīdi var būt arī noderīgi.
Fibromialģija
Tiek lēsts, ka apmēram 20% pacientu, kas cieš no SLE, arī ir fibromialģija, traucējumi, kas izraisa muskuļu sāpes un nogurumu noteiktos ķermeņa apgabalos, piemēram, kakla, plecu, muguras, gurnu, roku un kāju.
Viņi saucas par "konkursa punktiem", jo tie ir maigi pieskārieni. To bieži ārstē ar sāpju līdzekļiem un fizikālo terapiju, bet traucējumu emocionālo iedarbību ārstē ar antidepresantiem un konsultācijām.
Ko jūsu ārsts vēlas zināt
Ir svarīgi informēt ārstu, vai Jums ir jebkādas pazīmes vai simptomi, kas varētu būt saistīti ar nervu sistēmu. Jūsu ārsts vēlēsies noteikt precīzu iemeslu.
Viņš var veikt vairākus testus, ieskaitot fizisko eksāmenu un laboratorijas novērtēšanu, kas varētu ietvert asins darbu un urīna analīzi. Eksāmeni, kas raksturīgi nervu sistēmas iesaistīšanai lupus noteikšanā un noteikšanā, ir šādi:
- Sedimentācijas ātrums ir nespecifisks skrīninga tests, kas netieši nosaka ķermeņa iekaisuma daudzumu.
- ANA (antinukleāro antivielu) tests, kas identificē autoantivielas, kas uzbrūk ķermeņa audiem un šūnām.
- Anti-DNS tests, kas apstiprina, vai šūnā ir izveidotas antivielas.
- Testēt anti-ribosomu P antivielas.
- Papildināt - asins analīzi, kas nosaka dažu proteīnu aktivitāti asins šķidruma daļā.
Jūsu ārsts varētu arī veikt virkni neiroloģisko testu, piemēram, CT, SPECT (vienas fotonu emisijas datortomogrāfija) vai MRI skenēšana, elektroencefalogramma, mugurkaula nosprostojums (lai pārbaudītu šūnas, olbaltumvielu sastāvdaļas un antineuronālās antivielas) vai PET (pozitronu emisija tomogrāfija) skenēšana.
Ārstēšana
Iepriekš minētajās kategorijās ir norādītas īpašas ārstēšanas metodes, taču jāatzīmē, ka reakcija uz individuālu ārstēšanu izmaina no dramatiskas līdz pakāpeniskai. Bet lielākajā daļā gadījumu nervu sistēmas iesaistīšanās ir pilnīgi atgriezeniska.
Avoti:
> Nervu sistēma. Amerikas lupusa fonds. 2008. gada janvāris.
> Kas ir vaskulīts ?. Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Augusts 2006.
> Ko jums jāzina par centrālās nervu sistēmas vaskulītu. Klīvlendas klīnika. Reimatisko un imunoloģisko slimību katedra. 2006. gada oktobris.
> Ātrie fakti par fibromialģiju. Nacionālais artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūts.