Mugurkaula operācija, lai noņemtu herniated disku
Diskektomija ir operācija, kas tiek veikta, lai no mugurkaula kanāla izņemtu triekas disku. Kad rodas diska trūce , tiek noņemts parastā mugurkaula diska fragments. Šis fragments var nospiest pret muguras smadzenēm vai nerviem, kas apņem muguras smadzenes. Šis spiediens izraisa simptomus, kas raksturo herniālas diskas, tai skaitā sāpes elektrošokā , nejutīgums un tirpšana , kā arī vājums.
Herniālas diska ķirurģiska ārstēšana ir noņemt mugurkaula diska fragmentu, kas izraisa spiedienu uz nervu. Šo procedūru sauc par diskectomiju. Tradicionālo operāciju sauc par atvērtu diskectomiju. Atvērtā disketektomija ir operācija, kurā ķirurgs izmanto nelielu iegriezumu un aplūko faktisko hernijas disku, lai noņemtu disku un atbrīvotu spiedienu uz nervu.
Kārtība
Diskektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācija aizņem apmēram stundu, atkarībā no diska hernijas apjoma, pacienta lieluma un citiem faktoriem. Diskektomija tiek veikta ar pacientu, kas atrodas sejā uz leju, un muguru virzienā uz augšu.
Lai noņemtu hernijas diska fragmentu, jūsu ķirurgs izveidos iegriezumu virs jūsu muguras centra. Saskare parasti ir apmēram 3 cm garš. Jūsu ķirurgs rūpīgi izvelk muskuļus no mugurkaula kaula.
Izmantojot īpašus instrumentus, jūsu ķirurgs noņem mazu kaulu un saiti no mugurkaula aizmugures. Šo procedūru daļu sauc par laminotomu.
Kad šis kauls un saites tiek noņemti, jūsu ķirurgs var redzēt un aizsargāt mugurkaula nervus. Kad ir atrasta diska trūce, tiek noņemts hernijas diska fragments.
Atkarībā no atlikušā diska izskata un stāvokļa, iespējams, tiks noņemts vairāk disku materiālu, cerot, ka nākotnē izvairīsies no cita diska fragmenta. Kad disks ir iztīrīts no apgabala ap nerviem, griezums ir aizvērts un tiek uzlikts pārsējs.
Atgūšana
Pacienti bieži pamodina operāciju, tūlīt uzlabojot kāju sāpes; tomēr nav nekas neparasts, ka šie simptomi lēni izkliedējas vairākas nedēļas. Sāpes ap griezumu bieži, taču parasti to labi kontrolē, izmantojot sāpju zāles. Pacienti bieži vienu nakti slimnīcā pavada, bet pēc tam tos parasti izved nākamajā dienā. Jostas korsetes stiprinājums var palīdzēt ar dažiem sāpju simptomiem, taču tas nav nepieciešams visos gadījumos.
Pēc operācijas tiek veicinātas maigas aktivitātes, piemēram, sēžot vertikāli un ejot. Pacientiem ir jāizvairās no smagiem priekšmetiem pacelšanas, un viņiem ir jācenšas salūzt vai pagriezt muguru pārmērīgi. Pacientiem jāizvairās no intensīvām aktivitātēm vai fiziskām aktivitātēm, kamēr ārsts to nav iztīrījis.
Riski
Visbiežāk sastopamā diskectomijas problēma ir tāda, ka pastāv iespēja, ka disks citā veidā tiks sārtāks un radīs līdzīgus simptomus nākotnē. Tas ir tā sauktais atkārtots diska trūce, un šī rašanās risks ir apmēram 10-15%.
Lielākajai daļai pacientu atbrīvojums no diskectomijas ir daudz, vai, ja ne visi, simptomi. Tomēr procedūras veiksme ir aptuveni 85-90%, kas nozīmē, ka 10% pacientu, kuriem tiek veikta disketektomija, joprojām būs pastāvīgi simptomi. Pacientiem, kuriem pirms operācijas ir simptomi ilgu laiku vai kuriem ir smags neiroloģisks deficīts (piemēram, ievērojams vājums), pastāv lielāks nepilnīgas atveseļošanās risks.
Citi operācijas riski ietver mugurkaula šķidruma noplūdi, asiņošanu un infekciju. Visus šos līdzekļus parasti var ārstēt, bet var būt nepieciešama ilgāka hospitalizācija vai papildu operācija.
Citas metodes minimāli invazīvai mugurkaula operācijai
Jaunas metodes var ļaut jūsu ķirurgam veikt procedūru, ko sauc par mikrodiskektomiju un endoskopisko diskectomiju.
Mikrodiskektomija ir minimāli invazīvas diska operācija, kurā izmanto specializētus instrumentus un mazākās iegriezumus. Endoskopiska diskectomija, jūsu ķirurgs izmanto īpašus instrumentus un kameru, lai noņemtu hernijas disku ar ļoti maziem iegriezumiem.
Endoskopiskā mikrodiskektomija ir procedūra, kas veic tādu pašu mērķi kā tradicionālā atklātā diskotēka, noņemot hernijas disku, bet izmanto mazāku griezumu. Tā vietā, lai faktiski apskatītu hernijas diska fragmentu un to noņemtu, jūsu ķirurgs izmanto nelielu kameru, lai atrastu fragmentu un īpašus instrumentus tā noņemšanai. Procedūrai var nebūt nepieciešama vispārēja anestēzija, un tā tiek veikta ar mazāku griezumu ar mazāku audu sadalīšanu. Jūsu ķirurgs izmanto rentgena staru un kameru, lai "redzētu", kur ir diska trūce, un īpašus instrumentus fragmenta noņemšanai.
Mikrodiskektomija un endoskopiskā mikrodiskektomija ir piemērotas dažās īpašās situācijās, bet ne visās. Daži pacienti labāk tiek pasniegti ar tradicionālu atklātu disktēktomiju. Kaut arī ideja par ātrāku atveseļošanos ir jauka, ir vēl svarīgāk, lai ķirurģija tiktu pienācīgi veikta. Tādēļ, ja jūsu situācijā atvērta diskretizācija ir piemērotāka, tad šīs minimāli invazīvās procedūras nevajadzētu veikt. Apspriedieties ar savu ārstu, ja jums var būt piemērota minimāli invazīvā operācija.
Avoti:
Mathews HH un Long BH "Minimāli invazīvas metodes starpskriemeļu diskomfortu ārstēšanai" J Am Acad Orthop Surg marts / aprīlis 2002; 10: 80-85.