Pseidoarktīds ir termins, ko lieto, lai aprakstītu, kas notiek, ja mugurkaula saplūšana nav veiksmīga. Mugurkaula saplūšana ir tāda veida muguras operācija, kas paredzēta dažādām problēmām, ieskaitot, bet ne tikai, skoliozes līknes korekciju, disku problēmas un / vai mugurkaula vājumu vai nestabilitāti (kas var būt infekcija vai audzējs). Galējais mērķis muguras fusion ir samazināt sāpes un uzlabot funkciju.
Attiecībā uz mugurkaula stenozi un / vai radikulopātiju mērķis ir atslābināt nervu un / vai muguras smadzenes, lai tās atbrīvotos no mugurkaula kolonnas.
Saskaņā ar Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem, mugurkaula saplūšana būtībā ir metināšanas process. Ideja ir apvienot kaimiņos esošos sāpīgos skriemeļus kopā ar laiku, ļaujot tiem saplūst vienā vienīgā, stabilā kauliņā.
AAOS saka, ka (bieži vien kopā ar "instrumentiem", piemēram, stieņiem, skrūvēm un / vai stieplēm) visi mugurkaula saplūšanas gadījumi ietver noteiktas kaulu materiāla ievietošanu telpā starp skriemeļiem, kas galu galā aug kopā kā cieta vienība. Šo materiālu sauc par kaulu transplantātu. AAOS saka, ka potzari palielina kaulu veidošanos un stimulē dziedināšanu un sapludināšanu.
Cēloņi
Bet kas notiek, ja mugurkaula saplūšana nenotiek? Ārsti to sauc par "nekomūnu" vai pseidoartrozi. Gadījumos, kad nav savienojumu, nepietiekami kaulu veidošanās notiek uzlaušanas periodā, kas ir tūlīt pēc procedūras.
Parasti slikta kaulu dzīšana ir tas, kas noved pie pseidoartrozes. Dažreiz tas notiek plānošanas un / vai operācijas laikā; Citas reizes tas ir tāpēc, ka lietas, ko jūs novedat pie galda, piemēram, ir smēķētāji vai steroīdi.
Pseidoardoze un smēķēšana
Tālāk redzamajā diagrammā tiek parādīts sava veida "jūs pret viņiem" pseidoarthrozes riska faktoru salīdzinājums.
Ievērojiet, ka smēķētājs ir veselības faktoru saraksts . Es zinu, ka ir grūti atteikties no smēķēšanas, taču jums jāzina, ka daži mugurkaula ķirurgi pat nedarbosies ar smēķētājiem (izņemot gadījumus, kad jūsu dzīvībai draud bez tā).
Kāpēc Tā kā smēķēšana var izraisīt kodolsintēzes ātruma samazināšanos par 33%, saskaņā ar krūtsgrāfu Steven Ondra un Shaden Marzouk viņu rakstā "Revision Strategies for Jumbo pseudarthrosis", kas publicēts Medscape mājas lapā. Viņi saka, ka iemesls ir tas, ka smēķēšana sašaurina asinsvadus, kā arī samazina asinsvadu augšanas apjomu kodolsintēzes vietā. Lai būtu veiksmīgi, asinsizliešanai nepieciešama asinsrite, ko var piegādāt jauni un esošie asinsvadi (ar normālu diametru).
| Veselības faktori | Surgical Factors |
|---|---|
| Smēķēšana | Cirkulējošo līmeņu skaits |
| Aptaukošanās | Veikts kodolsintēzes veids |
| Hroniska steroīdu lietošana | Potēšanas materiāla izvēle (ieteicams pēc autotransplanta ). |
| Osteoporoze | Piesaistītās virsmas stāvoklis un sagatavošana |
| Cukura diabēts | Transplantāta izvietojums |
| Nepietiekams uzturs | Ķirurģisko instrumentu izmantošana, lai pēc operācijas (pēc nosaukuma - iekšējā fiksācija) mugurkaula izlīdzinātas un nekustīgas. |
| Iekaisuma artrīts | Vai šī ir pārskatīšanas operācija? |
| Citas hroniskas slimības | |
| Iepriekšējais pseidoartroze |
No ķirurģiskās puses Scoliosis Research Society saka, ka pat vislabākajās ķirurģiskās rokās pseidoarthrozes risks ir vismaz 5% - 15%. Ķirurgiem jāņem vērā specifiskā un vispārējā biomehānika, "pārnēsājamās" vides stāvoklis un citas lietas.
Pseidoartroze un kaulu graftas materiāls
Ciktāl tas attiecas uz kaulu transplantāta lietošanu, lai gan pastāv daudzas iespējas, tostarp izgatavots kaulu transplants, eksperti piekrīt, ka vislabāk ir lietot pats pacienta kaulu (autotransplantu).
Bet tas ne vienmēr ir iespējams. Tas ir atkarīgs no tādām lietām kā jūsu pamatā esošā veselība, kāda ir potēšanas vieta (ti, gurns, mugurkaula vai cita joma, no kuras tiek ņemts kauls), ja ir plānots izmantot instrumentu (ti, stieņus, skrūves un / vai stieples) un ja saplūšana tiks veikta priekšā vai aizmugurē.
Parasti priekšējās kolonnas saplūšana (priekšējā nozīmē fronte un kolonna attiecas uz mugurkaula koriģēšanai izveidotajām mugurkaulniekiem) ir veiksmīgāka. Pat ar visiem šiem mainīgajiem, ja pirms tam ir bijis pseidoarthroze un tiek veikta revīzijas operācija, ir jāizmanto autotransplanta materiāls.
Pseidoardozes diagnostika
Ārstiem bieži ir grūti diagnosticēt pseidoartrozi. Viens no iemesliem ir tāds, ka simptomus varat pamanīt vai nepamanīt. Cits iemesls ir tas, ka neviens nevar droši pateikt, cik ilgi pēc mugurkaula sintezēšanas operācijas var rasties jebkādas saistītas sāpes vai citi simptomi. Jūs varat justies sāpēm no pseidokartrozes mēnešiem vai pat gadiem pēc operācijas ar mugurkaula fusion.
Un, visbeidzot, dažreiz pseidoartroze kauliņā ir tikai pavisam niecīga plaisa, padarot to uz filmām grūti, ja ne neiespējami, lasīšanas radiologam.
Pseidoardozes ārstēšana
Pseidokartrozes ārstēšana visticamāk sāks konservatīvi ar medikamentiem, fizioterapiju vai sāpju novēršanu. Ja tas neizdodas pietiekami atvieglot simptomus, ārsts var ieteikt pārvērtēšanas operāciju .
Avoti:
AAOS. Mugurkaula fusion. OrthoInfo mājas lapa. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Skoliozes pētījumu biedrība. Pseidoartroze. Novecojošais mugurkauls. VID mājas lapa. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis. Medscape mājas lapa. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2