Iemesli mugurkaula operācijas pārskatīšanai

2. muguras ķirurģija

Jūsu ārsts (vai jums), ja Jums joprojām ir simptomi pēc pirmās procedūras, vai ja Jums ir jauni simptomi, var uzskatīt mugurkaula operācijas pārskatīšanu. Bet kā jūs zināt, vai jums patiešām ir nepieciešama otrā muguras operācija? Pārbaudiet šo sarakstu, lai sāktu savu pētījumu.

1 -

Atkārtota diska herniācijas

Ja pēc disektomijas atkal ir izēmi sāpes, sāpes krūšu kurvī vai citi diskomforta simptomi, iespējams, jums var būt recidivējoša ķirurģija. Atkārtota diska trūce pamatā ir problēmas atkārtojums, kas izraisīja ķirurģiju.

Saistītie: Dzemdes kakla radikulopātijas simptomi

Diskektomija parasti noņem tikai tos diska materiāla gabalus (sauktos fragmentus), kas daļēji vai pilnībā ir izņemti no galvenā diska. Jums joprojām ir jūsu disks, un joprojām ir iespējams iznīcināt atlikušo daļu.

Saistītie: Kas ir diska fragments?

Dr Joshua D. Auerbach, mugurkaula operāciju vadītājs Bronksas-Libānas slimnīcas centrā Ņujorkā, pielīdzina diskectomiju, lai ēst kādu siera kaklu, it īpaši tiem, kuri ir aizrautīgi ar šo delikatesi.

Kamēr jūs esat laimīgi vērsta uz garšas pieredzi, viņš saka, iespējams, ir biti sierveidā būs atsevišķi no galvenā šķēle. Daži pamet plāksni, citi var nokļūt plāksnes malā, bet citi var pilnīgi nokrist. Šajā situācijā lielākā daļa cilvēku atbrīvo tos fragmentus, kas nokrīt plāksnītei, bet turpina ēst galveno šķēli.

Diskotēmiska analogija darbojas līdzīgi: Neizmantojami gabali tiek noņemti no galvenās struktūras, atstājot pārējo jūsu disku vai kūka gabalu neskartu.

2 -

Pseidoartroze

Pseidoarktīds ir termins, kas raksturo kaulu sintezēšanas trūkumu ne vēlāk kā gadu pēc mugurkaula fusion operācijas.

Saskaņā ar Auerbach teikto, pseidoartroze ir ļoti izplatīta, sastopama līdz 68% jostas gredzenu. No tiem 6 līdz 36% ir jāpārstrādā, viņš saka.

Dažas lietas, kuras pēc pirmās operācijas var spēlēt lomu pseidokartrozes attīstībā, ir šādas:

• Jūsu sākotnējās diagnozes būtība
• Instalēta aparatūras veids (vai tā trūkums)
• Kaulu transplantāta veids, ja tāds ir, izmantots
• Jūsu veselības ieradumi un stāvoklis. Piemēram, ja jūs smēķējat vai lietojat kortikosteroīdus , jūsu pseidoarktozes risks var būt palielināts.
• Ja jums ir mugurkaula saplūšana, kurā nav instalētas plāksnes, skrūves vai cita aparatūra.

Savā nodaļā par medicīniskā teksta mugurkaula operāciju jostas mugurkaula operācijas pārskatīšanu ar virsrakstu "Mugurkaula ķirurģijas mācību grāmata, 3. izdevums " Auerbach min pētījumus, kuros parādīts, ka saplūšana, kas veikta bez aparatūras implantācijas, var palielināt risku pseidoarthrozei par 70%. Viņš ziņo, ka šis skaitlis ir daudz zemāks - 10% - par mugurkaula saplūšanu, kurā ir ievietota aparatūra.

Vairāk

3 -

Blakus esošā segmenta slimība

ASD vai blakus esošā segmenta deģenerācija ir stāvoklis, kad mugurkaula locītavās notiek anatomiskas pārmaiņas virs un / vai zem vietas, kad tiek veikta mugurkaula operācija.

Auerbach saka, ka, iestājoties ASD, tas parasti notiek pēc apmēram diviem vai vairāk gadiem, kas nesatur sāpes.

Saistītie: Kas ir blakus sektora degradācija?

Eksperti nepilnīgi zina, vai mugurkaula mugurkaula operācija ir mugurkaula operācija vai dabiska progresija, kas ir atbildīga par ASD.

Frenka Cammisa, Jr.M.D., Ņujorkas speciālās operācijas slimnīcas mugurkaula dienesta priekšnieks, saka, ka faktori, kas nav ķirurģiskā procedūra, var būt darbā, attīstot deģeneratīvas pārmaiņas, ko mēs saucam par ASD. "Daudzas reizes ASD tiek vainota ar faktu, ka pacientam ir fusion, taču pat tad, ja pacients nekad netika veikts kodolsintēzes process, viņiem joprojām var attīstīties deģeneratīvas pārmaiņas citā līmenī."

Pētījums, ko veica Song, et. Al, ar nosaukumu "Blakus esošā segmenta deģeneratīvā slimība: vai tas ir saistīts ar slimības progresēšanu vai ar kodolsintēzi saistītu fenomenu? Salīdzinājums starp segmentiem, kas atrodas blakus kausētiem un neuzliesmojošiem segmentiem", publicēts 2011. gada novembra Eiropas mugurkaula žurnāla numurā, konstatēja, ka " blakus esošā segmenta slimība ir vairāk nekā dzemdes kakla spondilozes dabas vēstures rezultāts nekā kodolsintēzes klātbūtne. "

Saistītie raksti : Kas ir dzemdes kakla spondiloze?

Auerbach saka, ka biomehāniskie pētījumi liecina par papildu stresu blakus līmeņos pēc kodolsintēzes. Tā kā kodolsintēzes rezultātā palielinās leņķa stāvums starp diviem starpskriemeļu locītavu kauliem, visticamāk, mainīs jūsu mugurkaula kustības virzienu. Tas var radīt papildu spiedienu uz dažām locītavu vietām.

"Diskus uzņem mazu," viņš man saka.

Saskaņā ar Auerbach un citiem, šāda veida pastiprinātais stress ir liels iemesls, kāpēc daudzi šajā nozarē cenšas attīstīt kustību saglabāšanas ķirurģiskās metodes un ierīces . Tehnoloģiju attīstība - piemēram, kopējā diska nomaiņa - ļauj ārstiem izturēties pret problēmu, neupurējot kustību skartajā zonā.

Ja domājat, ka ir pētījumi, kas liecina par priekšrocību, ka disks tiek aizstāts ar mugurkaula sintezēšanu, lai gan uz visiem jautājumiem nav atbildes (2016. gadā). Piemēram, analizējot trīs pētījumus, kuros salīdzināja dzemdes kakla diska aizstājēju rezultātus ar mugurkaula fusion, divus gadus pēc procedūras, pētnieki konstatēja, ka cilvēkiem, kam bija arttroplasija (diska nomaiņa), 44% retāk vajadzēja veikt otru operāciju. Tomēr tajā pašā pētījumā nav ziņots par ievērojamu artroplastijas ieguvumu, lai mazinātu vai izvairītos no ASD.

Disku nomaiņas operācija ir dziļi pārrunāta manā rakstā: Dzemdes kakla disku nomaiņa

Vairāk

4 -

Pārskatīšana TDR

Kopējais diska nomaiņa, ko bieži dēvē par TDR, ir salīdzinoši jauna operācija (vismaz ASV), ko daži mugurkaula eksperti uzskata par dzīvotspējīgu alternatīvu mugurkaula kodolsintēzes operācijai. Kādu laiku Eiropā ir veikta disku nomaiņa, taču ASV šo tehnoloģiju izmanto lēnāk.

Tā kā šīs valsts disku nomaiņa ir jauna, es uzskatu, ka ierīču ražotāji un ārsti, kuri pionieri izmanto ķirurģiskas metodes, vēl aizvien izstrādā detalizētu informāciju. Tas var palielināt diska nomaiņas rezultātā radušos vienas vai vairāku komplikāciju risku.

Auerbach saka, ka tikai apmēram 0-5% pacientiem, kas saņem mugurkaula operāciju, atbilst kritērijiem drošai un veiksmīgai kopējai diska nomaiņas procedūrai. Ja jūs neesat kandidāts, bet jums tas viss ir, viņš saka, ka Jums var rasties sarežģījumi.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas noved pie pārskatīšanas, ir TDR (tā kā otra diska rezerves operācija dažreiz tiek saukta) ir ierīces kļūme. Ierīces atteices piemēri ir mugurkaula implantētā protezēšanas diska darbības traucējumi vai ierīces maiņa (izspiešana).

Cammisa piebilst, ka, tā kā diska nomaiņa saglabā kustību, fēču locītavās var rasties normālas deģeneratīvas izmaiņas. Ja šī deģenerācija kļūst pārāk sāpīga, viņš saka, jūsu ārsts var ieteikt mugurkaula sapludināšanu kā jūsu pārskatīšanas operāciju.

5 -

Problēmas ar implantēto aparatūru

Retāk retāk var rasties problēmas ar aparatūru, kas tika implantēta jūsu mugurkaulā. Tas ietver protezēšanas disku, kā minēts iepriekš, kā arī aparatūru, ko izmanto mugurkaula saplūšanai un citiem muguras operācijas veidiem. Instrumenti, kā to dažreiz sauc, var pārtraukt, vai arī ķirurgs procedūras laikā varēja to ievietot nepareizā pozīcijā.

Viena no aparatūras problēmām, kas rodas muguras operācijas rezultātā, ir sindroms, kas pazīstams kā "sāpīga aparatūra." Šajā gadījumā implantētie priekšmeti ir vienkārši pārāk neērti, norāda Auerbaha.

Camissa saka, ka sāpes sakarā ar sāpīga aparatūras sindromu parasti rodas no mīkstajiem audiem (ti, jūsu muskuļiem, saitēm, cīpslām un pūtītēm).

Sarežģītā aparatūras sindroma risināšanai dažreiz nepieciešama operācija, lai novērstu pārkāpumus. Cammisa informē mani, ka sāpīga aparatūras sindroma pārskatīšanas operācija parasti notiek aparatūras, nevis pašas ierīces izvietošanas dēļ. "Ir ārkārtīgi reti gadīties, ka ierīcei vajadzētu izņemt instrumentus sāpju dēļ," apliecina Cammisa.

Sāpīgas aparatūras pārskatīšanas operācija parasti tiek veikta nekavējoties.

_Avoti:

_{Auerbach, J., MD. Mugurkaula operāciju vadītājs, Bronksas-Libanas slimnīcas centrs, operācijas asistents, Alberta Einšteina Medicīnas koledža. Tālruņa intervija. 2012. gada marts.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Pārskatīšana Lumbara mugurkaula operācija. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. Mācību mugurkaula operācija, 3. izdevums. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Visaptveroša kaulu morfogenetiskās olbaltumvielu drošības analīze mugurkaula operācijās. Neiroķirurģija 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Speciālās ķirurģijas slimnīcas mugurkaula dienesta priekšnieks. Ņujorka. E-pasta intervija. 2012. gada marts.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Revision stratēģijas jostas pseidoardozei.Orthop Clin North am. 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Jaundzimušo nekombināciju diagnostika un ārstēšana. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Blakus esošā segmenta deģeneratīvā slimība: vai tas ir saistīts ar slimības progresēšanu vai ar kodolsintēzi saistītu fenomenu? Starp segmentiem, kas atrodas blakus kondensētajiem un nekondensētajiem segmentiem, salīdzinājums. Eur Spine 2011. gada janvāris. Piekļūts 2016. gada janvārim.}

_{Upadhyaya, et al. 3 ASV IDE randomizētie dzemdes kakla artroplastijas pētījumi kopā ar 2 gadu pēcpārbaudi: 923. Neiroķirurģija: 2010. gada augusts - 67. sējums - 2. izdevums - doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B.}