Spinal fusion ilgstoši ir bijusi "zelta standarta" operācija daudzu veidu muguras problēmām. Bet saskaņā ar atbalstītājiem, disku nomaiņa - jauna procedūra Amerikas Savienotajās Valstīs - var kādu dienu pārņemt.
Tomēr tagad tiek veikti daudzi mugurkaula saplūšana, nevis kopējā diska aizvietošana parasto muguras stāvokli, piemēram, deģeneratīvas disku slimības, skolioze un daudz ko citu.
Un tas notiek neskatoties uz pastāvīgajām bažām un neatbildētajiem jautājumiem par kodolsintēzi.
Analīze, kurā tika salīdzināta mugurkaula jostas daļas saplūšanas attiecība pret kopējo jostas kopējo disku nomaiņu, kas veikta laikā no 2000. līdz 2008. gadam, atklāja, ka disku aizvietotāji veidoja 2% no visām sniegtajām mugurkaula operācijām. Pētījums tika publicēts žurnāla " Surgical Neurology International" 2011. gada oktobra numurā .
Kāpēc diska nomaiņas operācija?
Kopējais diska nomaiņa tika izstrādāta vismaz daļēji, neraizējoties par ietekmi uz mugurkaula saplūšanu uz mugurkaula segmentiem virs un zem operācijas vietas. Tā kā divi blakus esošie kauli ir apvienoti mugurkaula saplūšanas procesā - novēršot visu kustību šajā mugurkaula līmenī - tas, kā jūsu mugurkaula kustība pēc operācijas var mainīties, ar papildu slodzi uz blakus esošajām locītavām. Daži eksperti uzskata, ka pievienotā kompresija noved pie deģenerācijas šajās jomās.
Citi nav tik pārliecināti, ka šādas pēcmuitošanas muguras izmaiņas ir saistītas ar operāciju.
Katrā ziņā domāšana aiz kopējā diska nomaiņas ir tā, ka tas saglabā jūsu mugurkaula spēju pārvietoties līmenī (-os), kad procedūra ir pabeigta. Tādā veidā, nomainot disku, var samazināt post-ķirurģisko deģeneratīvo izmaiņu biežumu blakus esošajos mugurkaula locītavas.
Muguras mugurkaula locītavas deģenerāciju virs un zem mugurkaula saplūšanas vietas parasti sauc par blakus segmenta deģenerāciju vai ASD .
Disku nomaiņas operācija - ko mēs zinām?
Lai gan kustību saglabāšanas operācija ar disku nomaiņu kā visizplatītāko veidu Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir salīdzinoši jauna, pierādījumi norāda uz tā efektivitāti. Tāpat pētnieki turpina vākt ilgtermiņa datus par rezultātiem un riskiem.
Nosakot konkrētus rezultātus, 2017. gadā žurnālā ( zinātniskie ziņojumi) publicētais 10 gadu ilgtermiņa rezultātu ziņojums nostiprināja kopējās zināšanas (vismaz vismaz no ķirurgiem un ekspertiem), ka disku nomaiņas un kodolsintēzes operāciju rezultāti ir aptuveni vienādi. Pētnieki atklāja, ka ASD attīstība pēc procedūras, atgūšanas ātruma un sāpju iznākšanas bija aptuveni vienādas starp abām procedūrām.
Globālā mugurkaula žurnālā publicētais 2017. gada pētījums salīdzināja rezultātus starp kopējo diska nomaiņu un kodolsintēzes operācijas veidiem muguras lejasterapi. Pētnieki atklāja, ka disku nomaiņas pacientiem pēc katras pēcoperācijas laika perioda (sešas nedēļas, trīs mēneši, seši mēneši un viens gads) tika novēroti vairāk sāpju mazināšanas un invaliditātes uzlabojumu nekā mugurkaula fusion pacienti.
Arī šajā pētījumā pacienti ar disku atgriezās darbā vidēji sešdesmit piecas dienas ātrāk nekā pacienti ar kodolsintēzi.
Vai jums ir piemērots kopējais diska nomaiņas operācijas veids?
Bet tas bija tikai viens pētījums par pārskatīšanas likmēm. Āzijas mugurkaula žurnālā publicētais 2015. gada pētījums atklāja, ka līdz šim vismaz operācijas ar operācijām un revīzijām notika apmēram tādā pašā ātrumā neatkarīgi no tā, vai sākotnējā ("indeksa") operācija bija dzemdes kakla diska nomaiņa vai ļoti bieži ņemot vērā kakla disektomiju ar mugurkaula saplūšanu.
Saskaņā ar Dr Joshua D. Auerbach, Bronx-Liban Hospital Centre Ņujorkas slimnīcas centra mugurkaula ķirurģiskās operācijas priekšnieci, tikai 5% pacientu, kuriem nepieciešama mugurkaula operācija, dod labus kandidātus kopējai diska nomaiņai.
Viņš saka, ka ierobežojošie faktori var ietvert pacienta izvēli. Citiem vārdiem sakot, kādi ir izredzes, ka jums būs drošs un veiksmīgs rezultāts?
Iespējamās kontrindikācijas kopējai diska rezerves operācijai var būt:
- centrālā vai sānu dziedzera stenoze
- aspekta artrīts
- spondilolīze un spondilolistēze
- triekas disks ar radikulopātiju
- osteoporoze
- pseidartroze
- iepriekšējā mugurkaula operācija
- kaut gan žurnālā " Neiroķirurģija" publicētais 2018. gada pētījums prasīja daudzlīmeņu diska nomaiņu, tomēr tika konstatēti pierādījumi par kopēju diska nomaiņu kakla mugurkaulā vienā vai divos līmeņos.
> Avoti:
> Auerbach, J., MD. Mugurkaula operāciju vadītājs, Bronksas-Libanas slimnīcas centrs, operācijas asistents, Alberta Einšteina Medicīnas koledža. Tālruņa intervija. 2012. gada marts.
> Awes OO. et. al. Kopējā distijas artroplastika ietekme uz jostas deģeneratīvās disku slimības ķirurģisko vadību: Nacionālā stacionārā parauga analīze no 2000. līdz 2008. gadam. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Operācija ar disku protezēšanu pret rehabilitāciju pacientiem ar muguras sāpēm un deģeneratīviem diska gadījumiem: nejaušinātā pētījuma veikšana pēc garuma gadiem. BMJ. Maijs 2011
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Augusts 2017.
> Nunley, P., et. al. Dzemdes kakla disku artroplastika: pašreizējā pieredze un reālās pasaules pielietojums. Neiroķirurģija. 2018. gada janvāris.
> Skovrlj, B., et. al. Reakcijas pēc dzemdes kakla disku nomaiņas. Āzijas mugurkauls 2015. gada jūnijs
> Yang, S., et. al. Dzemdes kakla disektomija un kodolsintēzes operācija pret kopējo diska nomaiņu: salīdzinošs pētījums ar vismaz 10 gadu novērošanu. Zinātniskie referāti 7, raksta numurs: 16443. 2017.