Mugurkaula degenerācija pēc kodolsintēzes vai citas mugurējās ķirurģijas
Blakus esošā segmenta deģenerācija vai ASD ir stāvoklis, kas bieži rodas pēc mugurkaula sajaukšanas vai citas mugurkaula operācijas. ASD ietekmē starpskriemeļu locītavu (-us) virs un zem tās, uz kuru attiecas operācija. ASD var rasties jebkur gar mugurkaulu.
Šeit ir ASD klīniskā definīcija: mugurkaula operācijas komplikācija, ko var uztvert ar rentgenstaru, CT skenēšanu vai MRI kā izmaiņām kustības segmentos (ti, mugurkaula līmeņos vai starpskriemeļu locītavās) virs un zem operācijas vietas.
Neviens nezina, vai mugurkaula saplūšana faktiski izraisa blakus segmenta deģenerāciju. Protams, šī stāvokļa attīstībā un progresē ir arī citi faktori darbā, īpaši vecuma pieaugums. Piemēram, Eberas 1999. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā "Neiroķirurģija", tika aplūkoti 125 pacienti ar kodolsintēzi, kuros tika iestrādāta stingra aparatūra deģeneratīvās nestabilitātes labošanai. Pētījumā tika konstatēts, ka sievietēm pēc menopauzes bija īpaši liels ASD risks.
Kas padara locītavu degenes, kad jums ir ASD?
Pēc fusion operācijas, jūs, iespējams, zaudēs spēju pārvietot mugurkaulu vietā, kur procedūra tika veikta. Tas nozīmē, ka jūs vairs nevarēsit saliekties uz priekšu, noapaļot mugurā, pagriežot vai noliecot mugurkaulu konkrētā līmenī vai līmeņos, kas tiek risināti ķirurģijā.
Taču šī kustība ir jānāk no kaut kur, lai pielāgotu lietām, ko jūs darāt simtiem reižu dienas laikā - tādas lietas kā sēde, stāvēšana, gājiens, sasniedzamība, pacelšana un daudz ko citu.
Parasti tas nāk no locītavām blakus vai tuvu operācijas vietai.
Jūs, iespējams, saprastu ASD kā papildu noturību starpskriemeļu locītavām virs un zem operācijas vietnes. Šīm locītavām ir jādara divkāršs pienākums, lai kompensētu mugurkaula (tagad) nekustīgo daļu. Tādā veidā tie tiek pakļauti papildu stresam, un tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas.
Vai ASD izraisa sāpes?
Kaut arī deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas, kas saistītas ar ASD, parādās filmās, tās ne vienmēr izraisa simptomus (piemēram, sāpes). Tomēr, ja parādās simptomi, ārsts var diagnozēt jūs ar blakus segmenta slimību.
Blakus esošā segmenta slimība ir progresējusi ASD forma (blakus esošā segmenta deģenerācija), kurā parādās simptomi, kas iepriekš nebija parādījušies.
Kad sākas ASD?
Blakus esošās līmeņa deģenerācija, kas rodas kodolsintēzes operācijas rezultātā, attīstās. Pētījumi, kas novērtē ASD biežumu (jaunu slimības gadījumu skaits gadā), var sekot līdz mugurkaula operācijas pacientiem līdz 20 gadiem. Šādā veidā pētnieki var dot ārstiem un viņu pacientiem priekšstatu par to, vai un kad var rasties deģeneratīvas pārmaiņas blakus segmentos.
Piemēram, pētījumi liecina, ka cilvēki, kam ir muguras operācija, kad viņi ir jaunāki, visticamāk attīstīs ASD, tiklīdz viņi vecāki. Viens no tā piemēriem var būt pusaudžs, kam skoliozes laikā tiek veikta mugurkaula saplūšana.
Vai ASD pievienot manām medicīniskām problēmām?
Tātad, kāda būs jūsu precīza diagnoze, ja filmas pēc mugurkaula saplūšanas parādīs izmaiņas? Diemžēl šajā tēmā nav daudz pētījumu. Mazais pētījums, ko 1988.gadā veica Lee un kas tika publicēts Spine un kurā piedalījās 18 pacienti, atklāja, ka ASD gadījumos visbiežāk sastopamā deģenerācija bija saistīta ar saskares artrītu.
Vēl viens Schlegel pētījums, kas tika veikts 1996. gadā, tika publicēts arī mugurkaulā un iesaistījās 58 pacientiem, konstatēja mugurkaula stenozes, diska čūlas un mugurkaula nestabilitātes (vidēji 13,1 gadus pēc operācijas) gadījumus.
Labā ziņa ir par deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulu locītavās pēc operācijas, un tas nenozīmē, ka jums ir vēl viena medicīniska problēma. Pētījumi, mēģinot korelēt ārstu eksāmenu rezultātus ar pierādījumiem par degeneratīvām izmaiņām filmās, ir radījuši neskaidru priekšstatu par to, cik lielā mērā ASD traucē jūsu dzīvesveidu pēc operācijas.
Lai gan dažiem cilvēkiem ir nepieciešama otra operācija vai vismaz konservatīva ASD ārstēšana, daudzas reizes tas nav nepieciešams.
Avoti:
Cammisa, F., MD, FACS vadītājs, mugurkaula ķirurģijas dienests speciālās ķirurģijas slimnīcā. E-pasta intervija. 2012. gada janvāris.
Etebar S, Cahill DW. Riska faktori blakusesošā segmenta nespējai pēc jostas piestiprināšanas ar stingru deģeneratīvas nestabilitātes instrumentu. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riska faktori un ķirurģiska ārstēšana simptomātiskai blakus segmentu deģenerācijai pēc mugurkaula jostas locītavu saplīšanas. J Korejas Neurosurg Soc. 2009.gada novembris; 46 (5): 425-430.
Hilibrand A., MD.Et. al. Radikulopātija un mielopātija segmentos blakus esošajai dzemdes kakla artrodozei. Žurnāls "Kaulu un locītavu ķirurģija". 1999.
Lee, CK Paātrināta segmenta degenerācija, kas atrodas blakus jostas locītavai. Mugurkauls (Phila Pa 1976). Marts 1988 marts; 13 (3): 375-7.
Levins, et. al. Blakus esošā segmenta deģenerācija pēc mugurkaula saplūšanas par deģeneratīvām disku slimībām. Biļetens NYU Apvienotās Slimnīcas Slimnīcās 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbara kustības segmenta patoloģija blakus torakolumbaram, jostasvietai un jumta sirds šķidrumiem. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 1996. gada 15. aprīlis; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Salīdzinot standarta fusion ar sistēmu "Topping Off" mugurkaula sānu operācijā: protokols randomizētajai kontrolētai izmēģināšanai. BMC muskuļu un muskuļu sistēmas traucējumi. 2011. gada 18. oktobris. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Medicīnas direktors Skeleta-muskulatūras institūta Nacionālā rehabilitācijas slimnīca, Vašingtona, DC. E-pasta intervija. 2012. gada janvāris.