HIV risks vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem

Kāpēc mēs izmantojam termiņu un kā tā virza novēršanas centienus

Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), ir termins, ko izmanto, lai klasificētu vīriešus, kuri iesaistās seksuālās darbībās ar citiem vīriešiem, neatkarīgi no tā, kā viņi sevi identificē. Šo terminu 1990. gados izveidoja epidemiologi kā uzraudzības instrumentu, lai labāk identificētu HIV inficēšanās un slimības izplatības ceļu vīriešu un vīriešu seksuālās aktivitātes ceļā.

Pirms tam pētnieki tika ierobežoti ar identitātes analīzi, saskaņā ar ko vīrieši, kas identificēti kā "geji" vai "biseksuāļi", nebija obligāti seksuāli aktīvi, bet tie, kas tika identificēti kā "taisni", varētu būt seksuāli aktīvi ar citiem vīriešiem.

Tā vietā MSM koncentrējas uz uzvedību, nevis uz kultūras vai sociālās identitātes noteikšanu, tādējādi sniedzot skaidrāku priekšstatu par HIV infekcijas rādītājiem . Tas, savukārt, sniedz mums labāku izpratni par HIV profilakses sekām, tostarp to, kādus profilakses līdzekļus var izmantot, lai izmantotu populācijas.

Pētījumi ir atšķirīgi atkarībā no kopienas un kultūras, bet pētījumi, ko veica Ņujorkas Veselības un psihiskās higiēnas departaments, atklāja, ka no 4200 vīriešiem, kas tika intervēti pa tālruni:

HIV statistikas dati par MSM ASV

Lai gan MSM ir tikai aptuveni divi procenti no ASV iedzīvotāju skaita, to populācija veido 55 procentus no visām HIV infekcijām.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem, ja pašreizējā tendence turpināsies, tad tikai viens no sešiem MSM tiks inficēts ar HIV visā dzīves laikā. Āfrikas amerikāņu MSM izredzes šķiet vēl smagākas, un pašreizējā prognoze liecina par pārsteidzošu 50% risku, ka var uzņemties HIV .

Savā 2014. gada uzraudzībā CDC tālāk atzīmēja galvenās atšķirības HIV infekciju vidū MSM:

Šī statistika daļēji līdzinās HIV epidēmijām citās pasaules daļās. Kaut arī HIV izplatība (infekciju skaits konkrētā periodā) dažās valstīs var būt lielāks, HIV izplatība (skartā populācijas daļa) ir gandrīz visai augstāka nekā MSM.

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka HIV izplatība starp MSM Tuvajos Austrumos, Eiropā, Austrumā un Vidusāzijā un Okeānu reģionā ir robežās no trim līdz sešām reizēm lielāka, un Centrālamerikā uz dienvidiem no Sahāras, Centrālamerikā - 15 līdz 25 reizes lielāka , Dienvidamerika un Dienvidu un Dienvidaustrumu Āzija.

Kā epidemioloģiskie pētījumi informē par HIV profilaksi MSM

Epidemioloģisko pētījumu mērķis ir nodrošināt objektīvu izpratni par slimības pārnēsāšanu, nevis to, kas ir "atbildīgs" par transmisiju. Tādējādi tas ļauj mums īstenot profilakses stratēģijas bez sprieduma un (ideālā gadījumā) bez politiskās vai morālās ietekmes.

Viens no šādiem piemēriem ir HIV profilakses profilakse (PREP) lietošana MSM. Stratēģija, kurā Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) ikdienas lietošana var samazināt cilvēka iespējas iegūt HIV par 90 procentiem vai vairāk, ir plaši pētīta MSM, lai noskaidrotu, kur tā būtu visefektīvākā. Tādēļ PrEP nav ieteicams visiem MSM, bet gan tiem, kam ir visaugstākais infekcijas risks.

Kāpēc Kā stratēģija PrEP prasa ikdienas devu, ko daudzi vīrieši nespēj uzturēt. Kā tādi pētnieki baidās, ka zāļu izturība var nevajadzīgi attīstīties MSM, kam jau var būt citi līdzekļi, lai aizsargātu sevi. Tas kopā ar ārstēšanas izmaksām un iespējamo blakusparādību ir pierādījis, ka PrEP ir būtisks līdzeklis tām grupām, kurām ir mazāka iespēja saņemt citus pašaizsardzības līdzekļus.

Tie ietver gejus vai biseksuāļus, kas ir MSM, kuri var būt stigmatizēti savās kopienās un baidās izpaust viņu seksuālo orientāciju. Tas var ietvert arī jaunākus MSM (jo parasti jaunieši parasti lieto prezervatīvus) un nelegālie narkotiku lietotāji, kuri pēc savas būtības ir neaizsargāti pret infekciju.

PrEP izpēte augsta riska MSM ir izmantojusi vairāk "reālās pasaules" pieejas, novērtējot, kā geji un biseksuāli vīrieši uzvedas, nevis cenšas vienīgi mainīt savu uzvedību. Tādējādi profilakses līdzekļi, piemēram, PrEP, ir ilgtspējīgāki. Tas, savukārt, nodrošina to, ka preventīvie centieni tiek veikti stingri, ja tiem būs vislielākais ieguvums.

Avoti:

> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J.; un citi. "Diskriminācija starp seksuālo uzvedību un pašregulējošo seksuālo identitāti: iedzīvotāju skaits, pamatojoties uz Ņujorkas vīriešu apsekojumu". Iekšējās medicīnas gadi. 2009. gada 19. septembris; 145 (6): 416-425.

> Slimību kontroles un profilakses centri. "HIV diagnozes risks visā pasaulē Amerikas Savienotajās Valstīs." Atlanta, Gruzija; publicēts 2016. gada 23. februārī.

> Beirers, C .; Barāls, S .; van Griensvens, F .; un citi. "HIV infekcijas globālā epidemioloģija vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem." Lancet. 2012. gada 28. jūlijs; 380 (9839): 367-377.