Izpratne par to, kāpēc transgenderiem ir paaugstināta HIV risks
Dati par HIV izplatību transseksuāļu vidū bieži vien ir grūti atrast, jo vīriešu dzimuma sievietes (FTM) un vīriešu dzimuma sievietes (MTF) nav dzimumu klasifikācijas, kas parasti tiek minētas daudzos uzraudzības ziņojumos. Kalifornijas štats ir reta izņēmums, pievienojot MTF un FTM kā reģistrētu dzimumu izvēli 2002. gadā.
2008. gada pētījumā tika secināts, ka starp transpersonām Kalifornijā 6,8% bija HIV pozitīvi.
Tas bija visaugstākais jebkuras valsts grupas izplatība, tostarp vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) . Turklāt afroamerikāņiem transgenderu kopienā infekcijas līmenis bija gandrīz 29%.
HIV starp transseksuāļu iedzīvotājiem joprojām ir svarīgs un pārdomāts sociālais jautājums. Sociokulturālās uztveres par dzimumu un dzimumu līdzdalību, lai atstumtu visu sabiedrību kopumā, padarot transseksuālos vīriešus un sievietes paaugstinātu neaizsargātību pret infekcijām un slimību progresēšanu.
Transgendera definēšana
Termins transseksuārs ir iekļaujošs termins personai, kuras dzimtes identitāte un izpausme atšķiras no tā, kas sagaidāms dzimšanas dzimuma dēļ. Dzimumu identitātes, kas ietilpst transgenderu jumta vidū, ir:
- Crossdresser - tas, kurš valkā drēbes, parasti tiek piesaistīts pretējam dzimumam
- Divu dzimumu - tie, kuri uzskata, ka viņu dzimumu identitāte ietver gan vīriešus, gan sievietes
- Transseksuāls - tie, kas atklāj savu dzimtes identitāti, ir pretrunā ar viņu anatomisko dzimumu. Šīs personas uzskata, ka viņu fizioloģiskais ķermenis neatspoguļo viņu patieso dzimumu seju.
- Transvestite - vēl viens (novecojis) termins pārrobežu lietošanai
- Cisgender - tas, kas identificē ar dzimumu, kuru viņiem piešķirts piedzimstot
- Dzimstības pakāpe - lieto, lai aprakstītu personu, kura identificē gan vīrieti, gan sievieti; ne vīrietis, ne sieviete; vai dzimuma dēļ ārpus tradicionālās divu dzimumu (vīriešu un sieviešu) sistēmas
Nav neparasti, ka cilvēki sajauc dzimuma identitāti un seksuālo orientāciju vai savieno abus, ja nav apvienības. Pēc definīcijas seksuālā orientācija raksturo emocionālu, romantisku vai seksuālu attieksmi pret citu personu. Zinātniskā vienprātība ir tā, ka seksuālā orientācija nav izvēle, un to ietekmē hormonālo un ģenētisko faktoru kombinācija agrīnā dzemdes attīstībā.
Savukārt dzimumu identitāte attiecas uz dzimumu vai dzimumu, kādu persona identificē kā. Dzimuma identitāte laika gaitā var mainīties, un tas ne vienmēr ir saistīts ar seksuālo orientāciju. Piemēram, ja kāds dzimis vīrietis tiek identificēts kā sieviete, viņa varētu būt biseksuāla, heteroseksuāla vai homoseksuāla.
HIV transmisīvo slimnieku skaits
Kaut arī pārnēsāšanas ceļi transgenderu kopienā ir tādi paši kā citi iedzīvotāji, ir daži faktori, kas transgēnam cilvēkiem rada augstāku HIV risku.
- Bažas un informācijas atklāšanas risku bieži ir grūti noteikt un sasniegt transseksuāļu kopienas locekļus. Tas ne tikai sarežģī centienus profilakses veicināšanai, bet materiāli, kas tiek izmantoti, lai izplatītu informāciju, bieži vien nav specifiski iedzīvotājiem vai, vēl ļaunāk, ir neobjektīvi.
- Kopumā tie, kuri identificē kā transseksuāļus, savu anatomiju uztver atšķirīgi nekā medicīnas sabiedrība. Bez kopīga atskaites punkta veselības veicināšana un izglītība kļūst grūtāk. Medicīnas aprindas bieži ir nejutīgas pret šo identifikācijas problēmu, padarot veselības veicināšanu un izglītību vēl grūtāku.
- Tie, kas identificē kā transseksuāros, bieži eksperimentē seksuāli un dažkārt var uztvert risku atšķirīgi, piemēram, starp MTF transgendentiem, kas identificē kā lesbietes. Turklāt daudzi ir iesaistīti seksa darbā, lai atbalstītu vielu atkarības; pelnīt naudu hormonālajai terapijai; vai arī tādēļ, ka nodarbinātības diskriminācija viņus padara ekonomiski neaizsargātu. Adatu dalīšana ir izplatīta starp tiem, kas injicē hormonus, kas vēl vairāk palielina pārnešanas risku.
Ko var izdarīt?
Atšķirības ārstēšanā, aprūpes un izplatīšanā ir vērojamas kopienās, kurās transmisīvās HIV izplatības līmenis ir augsts. Tiek pieliktas lielākas pūles, lai novērstu šīs nepilnības, integrējot īpašus transseksuāļu pakalpojumus, kas nodrošina sabiedrības locekļiem drošu un konfidenciālu piekļuvi testiem, medikamentiem un atbalstam.
Īpašu transseksuālo HIV pakalpojumu galvenie punkti:
- Pakalpojumu sniedzējiem ir jāsaprot transseksuāļu kopienas vajadzības un jāpaliek jutīgiem jautājumos par dzimumu identitāti un personas identitāti.
- Apdrošināšanas sabiedrībām ir jāsaprot hormonālas terapijas nozīme un jāpieliek lielākas pūles, lai nodrošinātu pieejamu ārstēšanu ar atbalsta aprūpi.
- Profilakses izglītībai jābūt orientētai uz transseksuāļu kopienu, lai tā būtu jūtīga pret viņu vajadzībām, bažām un bailēm.
- Individuālajiem pakalpojumu sniedzējiem jāpievērš īpaša uzmanība, lai nodrošinātu, ka viņu pacienti jūtas droši, atklājot savu dzimumu identitāti, un ievērot šo identitātes nosacījumus, kad tie tiek atklāti (ti, "viņš" vai "viņa" ir piemērota transseksuāla lietošana).
Avots:
Herbst J. et al; "Transgenderu personu HIV izplatības un riska uzvedības novērtējums Amerikas Savienotajās Valstīs: sistemātiska pārskatīšana". AIDS Behavio r. 2008. gada janvāris; 2 (1): 1-17.