Indianas HIV uzliesmojums akcentē bezdarbības draudus
2015. gada 27. martā Indijas gubernators Mike Penss paziņoja par ārkārtas stāvokli, kad veselības aizsardzības amatpersonas apstiprināja kopumā 81 jaunu HIV gadījumu skaitu injicējamo narkotiku lietotāju vidū Scott apgabalā. Lielākā daļa gadījumu tika izolēti Austin pilsētā un ap pilsētu (populācija 4,295), kur infekcijas galvenokārt izraisa adatu dalīšana opioīdu pretsāpju līdzekļa, Opana (oksimorfona) injicēšanas laikā.
Līdz aprīļa sākumam apstiprināto gadījumu skaits ir pieaudzis līdz 190.
Pēc ziņu izdošanas Penss nostiprināja neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumus, tostarp pagaidu adatu apmaiņas programmu, kurā valsts konservatīvie politiķi jau ilgu laiku bija pretojušies. Gadskārtējā programma sniedza Skotas apgabala lietotājiem konsultācijas par kaitējuma mazināšanu un brīvu šļirču piegādi nedēļā. Turklāt reģistrācija uz vietas valsts jaunajā Veselības rādītājā Indianā ( HIP) plānā nodrošina iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem tūlītēju veselības aprūpi.
Indiāne ir starp divpadsmit Amerikas Savienotajām Valstīm, kas kriminalizē šļirču izplatīšanu un glabāšanu bez receptes, ņemot vērā to, ka tā veicina narkotiku lietošanu. Pēc Indiānas uzliesmojuma valsts likumdevēji apstiprināja likumprojektu, kas ļauj adatu apmaiņas programmām darboties noteiktos apgabalos, bet tikai tad, ja vietējā veselības iestāde "paziņo par HIV infekcijas izplatību injicējamo narkotiku lietotāju vidū", un valsts veselības komisārs piekrīt šim pieprasījumam.
Jau sen ir jāturpina centieni nodot pastāvīgus valsts mēroga adatu apmaiņas tiesību aktus, savukārt Penss pasludina savu milzīgo opozīciju pasākumiem, kas balstīti uz "morālajiem iemesliem".
Tas bija ne tikai gadījums, kad Pence ieņēma soda pozīciju pret HIV profilakses pasākumiem, kurus viņš uzskatīja par amorāliem. 2000. gadā Kongresa veiksmīgā darba laikā Penss ierosināja, ka saskaņā ar Ryan White Care likumu piešķirtie federālie HIV līdzekļi tiek novirzīti no organizācijām, kas "svin un mudina" homoseksuālismu "tām iestādēm, kas sniedz palīdzību tiem, kas vēlas mainīt savu seksuālo uzvedību".
Kaut arī uzliesmojums ir pareizi pievērsis pasaules uzmanību gan Indiānai, gan mazai, nabadzīgai pilsētai, kas robežojas ar Kentuki ziemeļdaļu, daudzi paziņoja par incidentu "bezprecedenta" - citi brīdina, ka to nevajadzētu uzskatīt par izolētu vai unikālu.
Kā Indiana slimības uzliesmojums atspoguļo tendences Krievijā un Centrāleiropā
Lai gan sekss bieži tiek uzskatīts par primāro HIV izplatīšanās veidu visā pasaulē, epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka tas ne vienmēr notiek. Pēdējos gados globālās veselības aizsardzības amatpersonas ir saskārušās ar satraucošu jaunu HIV infekciju pieaugumu Vidusāzijā, Austrumeiropā un Krievijā, kopš 2001. gada pieaugot par vairāk nekā 250 procentiem.
Daudzos šajos reģionos intravenozo narkotiku lietošana mūsdienās tiek uzskatīta par primāro HIV pārnešanas veidu, tostarp arī Igauniju, kur 50% visu jauno infekciju ir starp narkotiku lietotājiem un Sanktpēterburgu, Krieviju, kur IDU pārstāv 59% no visām HIV infekcijām. Viss teica, ka apbrīnojami 40 procenti no visām jaunajām infekcijām reģionā ir tieši vai netieši saistītas ar HIV inficēto adatu koplietošanu.
Kaut arī Austin, Indiana un Centrālāzijas līdzība var šķist viss, kas sākumā šķiet, infekciju virzītājspēks ir gandrīz mācību grāmata.
Dziļi iesakņojusies nabadzība, profilaktisku pakalpojumu trūkums un zināms narkotiku tirdzniecības koridors bieži var apvienoties, kā tas bija Austinā, lai radītu "perfektu vētru" uzliesmojuma gadījumā.
Piemēram, Indiana, 65. šoseja, kas šķērso tieši Austin, ir plaši pazīstama kā galvenais narkotiku ceļš starp Indianapolisas pilsētu un Louisville, Kentuki. Ir zināms, ka augsts nabadzības līmenis Austinā (37%) ir saistīts ar narkotiku injicēšanas pieaugumu, un izveidotie sociālie tīkli veicina narkotiku, piemēram, Opana, kopējo patēriņu (kas ir ierindota kā viens no topošajiem ļaunprātīgi izmantotajiem recepšu medikamentiem ASV šodien )
Tikai ar vienu ārstu pilsētā un dziļo sēklu noraidījumu adatu apmaiņas programmās, kas ļaunprātīgi izmanto ļaunprātīgu izmantošanu vēl vairāk pazemē, lielākā daļa piekrīt, ka ir maz, lai faktiski novērstu slimības uzliesmojumu.
Salīdzinājumā IDU inficēšanās pieaugumu Vidusāzijā, Austrumeiropā un Krievijā var novērot līdz pat 90. gadu vidum pēc Padomju Savienības sabrukuma. Nostabilais sociālekonomiskais sabrukums nodrošināja narkotiku tirgotājiem iespēju palielināt heroīna tirdzniecību no Afganistānas, kas ir pasaulē lielākais opija ražotājs, uz pārējo reģionu. Ar nelielu atbildes reakciju uz valdību un blakus nekontrolētiem un / vai atkarības ārstēšanas pakalpojumiem netika konstatēta epidēmija intravenozo narkotiku lietotāju vidū, kā tas ir šodien: vairāk nekā miljons HIV infekciju šajos trīs reģionos.
Narkotiku lietošanas injicēšanas tendences ASV
Līdzīgas tendences vērojamas ne tikai Ziemeļāfrikā un Tuvajos Austrumos, bet arī visā Ziemeļamerikā. Faktiski 2007. gadā tika ziņots, ka injicējamo narkotiku lietošana ir trešais visizplatītākais riska faktors ASV pēc seksuāla kontakta vīriešiem pret vīrieti un ar augsta riska heteroseksuālu kontaktu .
Kopš 90. gadu sākuma līdz 90. gadu vidum tika pieliktas pūles, lai palielinātu juridiskās un konfidenciālās adatu apmaiņas programmas, lai labāk samazinātu HIV un citu infekcijas slimību sastopamību INL vidū. Pašlaik ASV ir vairāk nekā 200 šādu programmu, kas katru gadu izplata vairāk nekā 36 miljonus šļirci.
Ņujorkas štatā sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas ziņoja, ka HIV infekcijas gadījumu skaits IDU vidū bija samazinājies no 52 procentiem 1992. gadā, kad pirmo reizi tika izveidota valsts adatu apmaiņas programma, līdz 2012. gadam - 3 procentiem. Arī pieauga antiretrovīrusu terapijas izmantošana arī intravenozo narkotiku lietotāju vidū veicināt zemākas likmes.
Avoti:
Indianas Valsts Veselības departaments. "Valsts, vietējās un federālās veselības aizsardzības amatpersonas reaģē uz HIV infekciju". Indiana, Indianapolis; paziņojums presei izsniegts 2015. gada 27. martā.
> Nichols, C. "Pensijas atbalsts pārveides terapijai nav atrisināts jautājums." Politikas fakts. 2016. gada 2. decembris; publicēta tiešsaistē.
Strathdee, S. un Stockman, J. "HIV epidemioloģija injicējamo un neinjicējamo narkotiku lietotāju vidū: pašreizējās tendences un sekas uz iejaukšanos". Pašreizējais ziņojums par HIV / AIDS. Maijs 2010; 7 (2): 99-106.
Zaļais, T .; Martin, E .; Bowman, S .; un citi. "Dzīve pēc aizlieguma: ASV šļirču apmaiņas novērtējums". American Journal of Public Health. 2012. gada maijs; 102 (5): e9-e16.
New York Department of Health AIDS Institute. "Visaptveroša kaitējuma mazināšana, lai novērstu jauno HIV infekciju tendenci " Albany, Ņujorka; izsniegts 2014. gada 4. martā.