Tūkstošgades attīstības mērķi (TAM) ir astoņi stratēģiskie mērķi, ko 2000. gadā noteica Apvienoto Nāciju Organizācija (ANO) un kuras mērķis ir līdz 2015. gadam uzlabot dzīves kvalitāti pasaulē, veselību, izglītību, ekonomisko attīstību un vidi. Starp minētajiem mērķiem aicinājums "apturēt un novērst" HIV izplatību, tuberkulozi un malāriju, it īpaši tādās jomās, kurās ir augsta izplatība, piemēram, Subsahāras Āfrikā.
Lai sasniegtu šo mērķi, vairākas organizācijas, tostarp Apvienotā Apvienoto Nāciju Organizācijas programma HIV / AIDS (UNAIDS), ir noteikuši izmērāmus mērķus, lai samazinātu ne tikai HIV izplatību un izplatību pasaulē, bet arī daudzus sociālos šķēršļus kas turpina sabojāt sabiedrības veselības centienus (tostarp HIV stigmatizāciju , dzimumu vardarbību un HIV kriminālatbildību ).
Kopš Tūkstošgades attīstības mērķu uzsākšanas ir bijušas gan kritikas, gan bažas par ANO vadītās iniciatīvas ilgtspējību, ņemot vērā finansējuma neatbilstību globālās lejupslīdes laikā un arvien pieaugošo, nevis samazinoties jaunu infekciju skaitu galveno prioritāro valstu skaits, tostarp Dienvidāfrika un Uganda.
1. mērķis: samazināt seksuālo HIV pārnešanu par 50%
No 2001. līdz 2011. gadam jaunu HIV infekciju izplatība pasaulē samazinājās par aptuveni 21%. Kamēr plašs plašsaziņas līdzekļu ziņojums 2013. gada septembrī tika piešķirts UNAIDS ziņojumam, atsaucoties uz jaunu infekciju samazināšanos par 33%, šis skaitlis bija gan pieaugušajiem, gan bērniem.
No seksuālo transmisiju viedokļa - it sevišķi 15-24 gadu vecumā - ir tikai puse no UNAIDS prognozētajiem rādītājiem, un lielākā daļa datu liecina, ka Subsahāras Āfrikā un citos reģionos ar augstu izplatību ir samazinājies par 25%.
Vēl vairāk attiecas uz arvien pieaugošo jaunu infekciju skaitu, par kurām ziņoja Austrumeiropā un Centrālāzijā un kopš 2001. gada burtiski dubultojās (galvenokārt veicot narkotiku injicēšanu).
Tāpat arī daudzu attīstīto un neattīstīto valstu gadījumā vīriešu, kas strādā ar seksu ar vīriešiem (MII), neuzturēšanos ar HIV infekcijām, visticamāk, veicinās augšupvērsto vai nemainīgo tendenci.
Savukārt Karību jūras reģionā ir panākts iespaidīgs ieguvums, kur tajā pašā laikposmā jaunā infekcija ir samazinājusies par aptuveni 43%.
2. mērķis: Novietojiet 15 miljonus HIV pozitīvo cilvēku pret pretvīrusu terapiju
No 2014. gada janvāra pretretrovīrusu terapijai (ART) tika izvietoti gandrīz 3 miljoni cilvēku jaunattīstības valstīs. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) 2013. gadā izsniegtās izvērstās ārstēšanas pamatnostādnes, kurās tagad terapiju var uzsākt ar CD4 skaitu, kas ir 500 šūnas / ml vai mazāk, tikai palielinās ART pieejamības potenciālu.
Neskatoties uz šiem sasniegumiem, 2010.gadā tika sasniegts mērķis sasniegt Tūkstošgades attīstības mērķus, un tikai 55% no 14,4 miljoniem cilvēku, kuriem ART bija vajadzīgs, faktiski to saņēma. Vairāk par to, ka tikai 28% bērnu ar tiesībām saņemt atļauju bija pieejami ART, mazāk nekā puse no ART (63%) sievietēm.
2013. gada jūnijā Latīņamerikā un Karību jūras reģionā (68%) ir sasniegts visaugstākais ART līmenis, bet Austrumeiropā un Vidusāzijā ir vislielākais segums (19%).
Balstoties uz pašreizējām tendencēm, 2015. gada beigās iespējams sasniegt mērķi līdz 15 miljoniem ART, jo jo īpaši, ja ģenērisko zāļu iegāde ir samazinājusi dažu zāļu lietošanas shēmu izmaksas līdz pat 8 ASV dolāriem mēnesī.
Tomēr, ja vien jauni infekcijas rādītāji līdz 2020. gadam netiks samazināti par aptuveni 50%, daudzi no viņiem cer, ka lielāka kļūst ANO radītais arvien pieaugošais HIV izplatības līmenis.
3. mērķis: novērst HIV izplatību no mātes bērna un samazināt ar mātes nāvi, kas saistīta ar AIDS, par 50%
UNAIDS 2006. gada jūnijā ziņoja, ka septiņas Āfrikas valstis kopš 2009. gada ir sasniegušas 50% jauno bērnu infekciju samazināšanos bērniem. Lielā mērā panākumi ir saistīti ar antiretrovīrusu programmu izstrādi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos no mātes bērniem (MTCT) ar 75% programmu pārklājums daudzās galvenajās prioritārajās valstīs. Vienīgi Dienvidāfrikā MTCT likmes ir samazinājušās līdz apbrīnojamiem 5%, salīdzinot ar lielo 37% 2000. gadā.
Līdzīgi, MTCT intervences Botsvānā un Namībijā patlaban pārsniedz 90%, tuvojoties tam, kas tiktu uzskatīts par vispārēju aptvērumu šajā svarīgajā iedzīvotāju grupā.
Runājot par bērnu mirstību, TAM tika aicināts samazināt ar HIV saistītu māšu nāvi līdz 38 nāves gadījumiem uz 100 000 dzimušo bērnu. Lielākā daļa datu liecina, ka šie mērķi ir sasniedzami, un tādās valstīs kā Dienvidāfrika kopš 2014. gada ziņo par 60 ar HIV saistītu nāvi uz 100 000 dzimušajiem.
Tomēr joprojām pastāv bažas par bērnu skaitu, kuri saņem ART. Lai gan aptvērums no 2009. līdz 2011. gadam pieauga par aptuveni 15%, šie skaitļi joprojām atpaliek no pieaugušo vīriešu un sieviešu skaita (21%).
4. mērķis: daļēji samazināt tuberkulozes nāves gadījumu skaitu cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV
Tūkstošgades attīstības mērķi ir aicināti līdz 2015. gadam samazināt tuberkulozes (TB) izraisītu nāves gadījumu skaitu starp cilvēkiem, kas inficē ar HIV, līdz mazāk nekā 250 000. Lai gan šīs inficētās populācijas ir visbiežāk sastopamās nāves cēloņi, tomēr vairākos no kurām 17 no 44 ziņo par vairāk nekā 50% nāves samazinājumu 2013. gadā.
Kopumā ar tuberkulozi saistīto nāves gadījumu skaits samazinājies par 38%, ko pastiprina pastiprināta TB identifikācija, lielāka infekciju kontrole un plaši izplatīta profilaktisko zāļu lietošana, lai novērstu neaizsargāto iedzīvotāju inficēšanos.
Palielināta ART pieejamība ir veicinājusi arī samazināšanās ātrumu, jo īpaši, īstenojot "tieši novēroto terapiju" (DOT) daudzās valstīs ar augstu izplatību. Stratēģija, saskaņā ar kuru katru dienu turot narkotikas TB, izmantojot apmācītus adhēzijas monitorus, ir radījusi iespaidīgu ārstēšanas ātrumu 85% apmērā dažos vissmagāk skartajos reģionos.
Neraugoties uz to, ir daudz problēmu, kas kavē progresu. Šobrīd vairāk nekā trešdaļa TB ārstēšanas centru nepiedāvā DOT, savukārt vairumam multirezistentu tuberkulozes gadījumu nav diagnosticēta vai ārstēta saskaņā ar noteiktajām PVO pamatnostādnēm. Daudz vairāk attiecas uz to, ka valstīs, kurās ir augsta HIV / TB izplatība, tikai Kenija un Malāvija sniedz ART vairāk nekā 50% gadījumu. Jāturpina progress, lai šajos reģionos nodrošinātu ar tuberkulozi saistītu mirstību.
Avoti:
Apvienoto Nāciju Organizācijas Attīstības programma. "Cīņa pret HIV / AIDS, malāriju un citām slimībām." MDGmonitor. Ņujorka, Ņujorka.
Humanitāro zinātņu pētniecības padome (HSRC). "Dienvidāfrikas nacionālais HIV izplatības, saslimstības un uzvedības pētījums, 2012. gads". Pretorija, Dienvidāfrika; publicēta 2014. gada 1. aprīlī.
Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS). "2013. gada progresa ziņojums par globālo plānu". Ženēva, Šveice; publicēts 2013. gada jūnijā.
Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS). "UNAIDS ziņo par 52% jauno HIV infekciju samazināšanos bērnu vidū un kopējo 33% samazinājumu pieaugušajiem un bērniem kopš 2001. gada." Ženēva, Šveice; paziņojums presei izsniegts 2013. gada 23. septembrī.
Pasaules Veselības organizācija (PVO). "Konsolidētās pamatnostādnes par pretretrovīrusu zāļu lietošanu HIV infekcijas ārstēšanai un profilaksei". Ženēva, Šveice; izsniegts 2013. gada 30. jūnijā.
Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS). "Dienvidāfrikas ietaupījumi, iepērkot pretretrovīrusu zāles, lai palielinātu HIV ārstēšanai pieejamo ārstēšanu." Ženēva, Šveice; 2012. gada 30. novembra paziņojums presei.
Friedan, T. and Sbarbaro, J. "Veicināt tuberkulozes ārstēšanas pielietošanu: tiešās novērošanas nozīme". Biļetens Pasaules Veselības organizācijai. Ženēva, Šveice; Maijs 2007; 85 (5) 325-420.