Kremļa politika degvielas jau izmisuma epidēmiju
Krievijas Federācija, kas sastāv no 17 dažādām valstīm, ir pakļauta HIV epidēmijai, kura visā sabiedrībā ietekmē gan veselību, gan ekonomiku.
Ģeogrāfiski Krievija ir aptuveni divas reizes lielāka nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, kur mazāk nekā puse iedzīvotāju (apmēram 143 miljoni). No HIV perspektīvas Krievija dramatiski pārspēj ASV par jaunu infekciju līmeni, kā arī lielāko daļu savu kaimiņu Rietumeiropā.
Lai gan oficiālais HIV gadījumu skaits ir aptuveni 1,1 miljoni, daži eksperti uzskata, ka skaitlis var būt tuvāk trim miljoniem. Ja tas tā būtu, HIV izplatība Krievijā būtu gandrīz septiņas reizes lielāka nekā ASV (kas šobrīd ir izplatījusies aptuveni 0,6 procenti).
Oficiāli mēs zinām, ka, ņemot vērā Krievijas epidemioloģisko statistiku, epidēmija pēdējos 20 gados ir plaši izplatījusies, kopš 2001. gada pieaugot par aptuveni 250 procentiem.
Neaizsargāto iedzīvotāju skaits
Epidēmijas iekļaušana kontekstā ir jāpārbauda Krievija no tās riska grupas iedzīvotāju skaita un spējas risināt pieaugošo HIV krīzi.
No šīs perspektīvas Krievija saskaras ar nopietnu demogrāfisko krīzi, jo dzimušie ir daudz lēnāki par nāves gadījumiem. Iedzīvotāju novecošana, kā arī alkoholismu, sirds slimību un HIV pieaugušo vīriešu vecuma pieauguma mirstība ir veicinājusi negatīvo iedzīvotāju skaita pieaugumu.
Paredzams, ka šis negatīvais pieaugums turpmākajos 50 gados samazina krievu iedzīvotāju skaitu par 20 procentiem vai vairāk.
Turklāt Krievijas reakcija uz epidēmiju atpaliek, jo īpaši attiecībā uz galvenajām riska grupām. Ja Pasaules Veselības organizācija iesaka, ka 90% riska grupu ( narkotiku injicētāji , vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem , komerciāli seksuāli strādājošie) saņem HIV testus un konsultācijas, lielākā daļa oficiālo ziņojumu ir par pusi.
Tas visvairāk attiecas uz tādām valstīm kā Tadžikistāna (54 procenti), Kirgizstāna (36 procenti) un Uzbekistāna (29 procenti).
HIV vēsture Krievijā
1986. gada beigās HIV vispirms parādījās kā sabiedrības veselības problēma. Pirmā lieta tika atklāta Krievijas cilvēkam, kam slimība bija saslimusi, bet Āfrikā. Pēc tam viņš, iespējams, pārnesa infekciju 15 padomju karavīriem, ar kuriem viņam bija sekss.
Tā kā padomju republikā privātuma likumi neeksistēja, šie inficēto personu vārdi tika plaši izplatīti, izmantojot valsts plašsaziņas līdzekļus, kas izlika vīriešus par to, ka viņi dzīvoja "bojātu dzīvesveidu", kas noveda pie viņu slimībām. Fakts, ka homoseksualitāte ir nelikumīga (un tā joprojām ir saskaņā ar apgabala Krievijas LGBT propagandas likumu), tikai pasliktināja vīriešus, kā arī pašu slimību.
Astoņdesmito gadu beigās Padomju Savienībā tika uzsākta obligāta HIV testēšana, kas bieži vien tika veikta bez personas piekrišanas vai zināšanām par testējamo personu. Līdz 1991. gadam tika pārbaudīti vairāk nekā 142 miljoni cilvēku, un praktiski neviens no tiem nebija anonīms.
Pozitīvi testi tika skarti ar agresīviem centieniem identificēt (un bieži vien publicēt) infekcijas taku no vienas personas uz otru.
90. gadu sākumā bija vērojams politisko nemieru pīķs Padomju Savienībā, nospiežot HIV krīzi ēnās.
Ārvalstu HIV profilakses literatūra, kas kādreiz tulkota krievu valodā, vairs netika atrasta valstī. Sabiedrības profilakses kampaņas vairs nepastāvēja laikā, kad daudzi uzskatīja par Krievijas "seksuālās revolūcijas laikmetu". Līdz ar vienlaicīgu narkotiku injicēšanas pieaugumu visā reģionā HIV epidēmija būtībā palika nekontrolētas, un slimība izplatījās tāpat kā ugunsgrēks pat visattālākajās teritorijās.
Ar neseno neatkarīgo Krievijas valstu federācijas pieaugumu AIDS aģentūras pievērsa nelielu uzmanību likumdošanas līderiem un vēl mazāk finansēja. Nepietiekama tīkla izveide starp dažām HIV organizācijām, kas pastāvēja, izraisīja nepietiekamu informācijas plūsmu vietējām aģentūrām un mehāniķiem uz vietas.
Galvenās riska grupas populācijā Krievijā
Krievijas epidēmija atšķirībā no ASV un Rietumeiropas vērojama, cik skar populācijas. Tā ir tendence atspoguļot krīzes Vidusāzijā un Austrumeiropā, kur infekcijas izplatās pa cilvēku tirdzniecības ceļiem, kas veicina narkotiku tirdzniecību.
Rezultātā aptuveni 40 procenti no visiem inficēšanās gadījumiem ir injicējamo narkotiku lietotāji (IDU), un aplēses parāda, ka kopumā viņi atrodas starp diviem un trim miljoniem cilvēku (vai apmēram 2-3 procentiem no Krievijas iedzīvotāju skaita). Krievu likumu dēļ, kas aizliedz adatu un šļirču glabāšanu, šo priekšmetu koplietošana tiek uzskatīta par parastu.
Problēmu apvienošana ir tāda, ka, tā kā likums nosaka, ka narkotiku injicēšana ir sodāma, lietotāji bieži vien nevēlas piekļūt veselības aprūpes sistēmai pat primārās aprūpes vajadzībām. Kopumā visi šie faktori ir izraisījuši HIV infekcijas rādītājus IDU vidū apmēram pēc katriem četriem, 80% no tiem ir jaunāki par 30 gadiem.
Tiek uzskatīts, ka cietumu sistēmas problēma ir vēl lielāka, gan kopīgu adatu, gan bezkonfesionālā dzimuma rezultāts starp ieslodzītajiem. Situācija ir tikpat sarežģīta arī komerciālo seksuālo darbinieku (CSW) vidū , ar sodīšanu, kas gan vīriešiem, gan sievietēm veic CSW testēšanu vai ārstēšanu.
Tikmēr epidēmija starp vīriešiem, kas strādā ar seksu ar vīriešiem (MII), atspoguļojas daudzās valstīs, kurās trūkst profilaktisku dienestu, kas pastiprina infekciju šajā augsta riska grupā. Rezultātā jauno infekciju līmenis gejiem un biseksuālajiem vīriešiem bieži tiek uzskatīts par nekontrolētu, neraugoties uz MNS profilakses programmu pieaugumu daudzos pilsētu centros.
Neapmierinoši pieejamo antiretrovīrusu terapiju (ART) šajās galvenajās iedzīvotāju grupās joprojām ir ļoti zems, īpaši salīdzinājumā ar pieaugumu citās grupās un reģionos (tostarp Armēnijā, Azerbaidžānā, Baltkrievijā, Gruzijā, Kazahstānā, Kirgizstānā, Lietuvā, Moldovā, Krievijā, Tadžikistāna, Ukraina un Uzbekistāna).
Ceļš uz priekšu
Atšķirībā no pat vissmagāk skartajām Āfrikas daļām, jaunu HIV infekciju skaits Krievijā turpina pieaugt, pārsniedzot starptautiskās tendences. Tādēļ neatliekama prioritāte ir ART un citu HIV profilakses programmu paplašināšana, īpaši attiecībā uz galvenajām skarto iedzīvotāju grupām.
Bet, kamēr Krievijas vadība pie Vladimira Putina neuzrāda ekonomisko taisnīgumu, infrastruktūras veselības aprūpes trūkumus un likumus, kas sodītu tos, kuri inficējas ar HIV, ceļš uz priekšu šķiet neticami drūms.
Avoti:
Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS). " 2012. gada UNAIDS Pasaules AIDS dienas ziņojums ". Ženēva, Šveice; izsniegts 2012. gada 1. decembrī.
Pasaules Veselības organizācija (PVO). "2011. gada progresa ziņojums: globālā HIV / AIDS reakcija ". Ženēva, Šveice; izsniegts 2011. gada 30. novembrī.
UNAIDS. " Moldovas Republikas progresa ziņojums par HIV / AIDS ". Izdots 2014. gada 1. decembrī.