Izpratne par HIV izplatību pret prezervatīvu, prezervatīvu nogurumu un dzimumu dinamiku
Prezervatīvi strādā. Tie joprojām ir drošāka seksa prakses stūrakmens un liela nozīme HIV infekciju samazināšanā visā pasaulē.
Tātad, kāpēc saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru veikto pētījumu konsekventi vienīgi 65% vīriešu lieto prezervatīvus? Un kā tas, ka vairāk nekā 20% no HIV-negatīviem vīriešiem, kas strādā ar seksu ar vīriešiem (MII) , vēlas būt pakļauti riskam, iesaistoties bezkonfesionālā dzimuma?
Sievietes šajā statistikā nav labākas. No sievietēm, kuras nodarbojas ar augsta riska neaizsargātu anālo dzimumu , tikai 11% ziņo, ka jebkad lieto prezervatīvu. Vēl sliktāk sievietēm ir daudz mazāka iespēja lietot prezervatīvus (ieskaitot femdomus ), nekā heteroseksuāli vīrieši.
Vainas spēle
Nezināšana, apātija un bezatbildība var būt standarta ceļgalu reakcija, bet tas ir pārāk vienkāršots spriedums par to, kas faktiski ir neticami sarežģīts psihosociālais jautājums.
Patiesībā, pastāv vairāki krustošanās iemesli, kā samazināt prezervatīvu lietošanu pieaugušajiem un jauniešiem . Tajos ietilpst viss no tā, kā mēs jūtamies par prezervatīviem, par ko mēs ticam par HIV, par to, kā mēs risinām dzimumu attiecībās, cik neaizsargāti mēs uzskatām par sevi par infekciju un pat par to, cik mēs esam faktiski izmantojuši prezervatīvus .
Šo problēmu risināšana var būt reibinošs process, ko pastiprina kultūras tendence uzlikt vainas tiem, kurus mēs uzskatām par HIV infekcijas "vektoriem" (vai avotiem).
Tā vietā, lai atvērtu sarunu, mums ir tendence to izslēgt no potenciālās riska uzvedības tiem, kas drīzāk klusētu nekā sejas publika sašutumu vai neapmierinātību.
Riska pirms mums pat sākt
Zināšanas un spēja ir divi faktori, kas var ievērojami ietekmēt dzimumu un riska grupu, bieži vien ļoti dažādos veidos.
Viņi ne tikai norāda, kāpēc mēs pieņemam lēmumus, ko mēs darām, bet arī palīdzam izskaidrot, kāpēc dažkārt mēs riskējam pret mūsu citādi labāku spriedumu.
Zināšanas ir ne tikai par mūsu izpratni par HIV kā slimību, bet arī par mūsu personīgo pārliecību par to, cik jutīgi mēs inficējam kā indivīdiem. To sauc par uztverto risku (tā sauktā Veselības ticības modeļa sastāvdaļa).
Uztvertā riska līmenis nereti balstās uz nepareizu priekšstatu par to, kurš inficēšanā ir "visvairāk apdraudēta", atkarībā no grupas vai uzvedības. Piemēram, tie, kas uzskata, ka neaizsargāts seksuāls sekss starp vīrieti un sievieti ir "tikai daļa", jo tas ir riskants, jo neaizsargāts anālais sekss starp augsta riska MSM, visticamāk, aizkavēs diskusijas par prezervatīviem. Tas pats attiecas uz nepareiziem priekšstatiem par vecumu, rasi, izglītību un ienākumiem.
Uztvertā riska līmenis var ievērojami atšķirties no vienas iedzīvotāju kategorijas uz otru. Lai gan optimisms par HIV zinātnēm, ieskaitot ilgāku paredzamās dzīves ilgumu un iepriekšējas iedarbības profilakses efektivitāti (PrEP), parasti saistīts ar lielāku lietošanu prezervatīvu lietošanā heteroseksuāļu starpā, vienam un tam pašam optimismam ir pretēja ietekme daudzās MSM, kuras uzskata, ka infekcijas sekas Mūsdienās medicīnas zinātnes arvien vairāk ir samazinātas.
Savukārt pesimisms attiecībā uz ārstēšanu vai drošāka dzimumtieksmēda efektivitāti parasti nozīmē, ka tiek izmantots zemāks prezervatīvs. Bieži vien šo attieksmi veicina sabiedrības veselības iestāžu neuzticība, it īpaši nabadzīgākajās kopienās, kur infekcijas līmenis ir augsts, un infrastruktūras trūkums kavē efektīvu sabiedrības reakciju. Šie faktori var veicināt uztveri, ar kuriem tiek uzskatīts, ka HIV ir neizbēgama vai pat neizbēgama - visvairāk apdraudētajiem cilvēkiem.
Prezervatīvs Bias
Tas pats Emory Universitātes pētījums atklāja, ka gandrīz trešdaļa aptaujāto vīriešu paziņoja, ka pēc prezervatīvā ievietošanas viņiem ir bijusi erekcija.
Negatīvas asociācijas un attieksme pret prezervatīvām, kas pazīstama kā prezervatīvu aizspriedumi , jau ilgu laiku izslēdza drošā seksa vēstījumu. Tie atspoguļo gan reālos, gan uztvertos šķēršļus, kas var kavēt cilvēkus lietot prezervatīvus pat tad, ja ir zināms, ka to pārnešanas risks ir zināms. Tā rezultātā daudzi nolemj "mazināt" potenciālo risku un "sekas", ko viņi saista ar prezervatīvu lietošanu.
Piemēri:
- Seksuālās spontanitātes trūkums
- Nepatīkama garša un smarža
- Seksuālās izklaides samazināšana gan vīriešiem, gan sievietēm
- Erekcijas zudums
- Prezervatīvu lietošana var tikt uzskatīta par neuzticības vai neticības deklarāciju
- Prezervatīvu lietošana var tikt uzskatīta par seksuāla izšķērdēšanas pazīmi
- Bažas par to, ka tiek identificēti kā "augsta riska" vai kā stigmatizētas iedzīvotāju daļas (piemēram, MII, injicējamo narkotiku lietotāji)
Prezervatīvu nogurums
Savukārt prezervatīva nogurums (pazīstams arī kā "profilakses nogurums") ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vispārēju nogurumu, ko izjūt tie, kas ir noguruši no prezervatīvu lietošanas. Tas atspoguļo profilakses ziņojumu samazināto efektivitāti, un tas bieži vien ir saistīts ar palielinātu pārraides ātrumu MSM iedzīvotāju vidū (lai gan tas tieši ietekmē visas iedzīvotāju grupas).
Pieaugot izpratnei par antiretrovīrusu terapijas priekšrocībām, daudziem ir jāmeklē alternatīvas prezervatīviem. Galvenais no tiem ir jautājums par ārstēšanu kā profilaksi (TasP) , kas ir princips, saskaņā ar kuru HIV pozitīvs cilvēks HIV inficē retāk, ja vīrusu slodze nav nosakāma.
Londonas Terrence Higgins Trust veiktais pētījums parādīja, ka HIV pozitīvo MSM respondentu vidū, veicot seksuālos lēmumus, lielākajā daļā gadījumu netika ņemti vērā viņu vīrusi saistībā ar pārnešanas risku. Cits ziņoja, ka selektīvs prezervatīvu lietošana bieži pamatojas uz šķietamo seksuālo partneru HIV statusu, nevis uz informētu diskusiju par serostatu, terapiju vai vīrusu slodzi.
Tas, šķiet, liecina, ka prezervatīvu nogurums veicina to, kā persona izmanto anekdotisku informāciju, lai veiktu vai apstiprinātu personīgo pārliecību, pretēji tam, ka apzināta izvēle būs pilnīga, objektīva informācija.
Iespējamās stratēģijas pastiprināt prezervatīvu lietošanu
- Ja jūs nezināt par savu HIV statusu un seksuāli aktīvo, šodien pārbaudiet. Pētījumi liecina, ka, zinot savu statusu, parasti palielinās atbildības sajūta.
- Tā vietā, lai kopīgi risinātu ar HIV saistītos jautājumus, vienkārši atrodiet informāciju par konkrētu HIV risku sievietēm, afroamerikāņiem, MSM utt. Parasti to var atrast tuvākajā sieviešu veselības iestādē, LGBT centrā vai publiskajā klīnikā.
- Ir pierādīts, ka seksuālās izglītības iejaukšanās (tostarp norādījumi par prezervatīvu pareizu lietošanu un vispārēju kļūdu novēršana ) pārvar daudzus uztvertos šķēršļus prezervatīvu izmantošanai. Vienā pētījumā prezervatīvu lietošana palielinājās no 29% līdz 71% riska grupā, kas bija heteroseksuāli vīrieši pēc vienotas izglītības iejaukšanās.
- Neaprēķiniet sieviešu prezervatīvu, ko plānots Vecāki apgalvot, var "uzlabot seksuālo spēli (kopš) ārējais gredzens var stimulēt klitoru vaginālas dzimumakta laikā." Sieviešu prezervatīvi arī nodrošina proaktīvu kontroli sievietēm, kas varētu būt mazāk spējīgas sarunās par drošāku seksu.
- Kopumā seksuālo partneru skaita samazināšana korelē ar lielāku prezervatīvu lietošanu. Pētījumi liecina, ka tas arī samazina iespēju anonīmām seksuālām attiecībām, vienlaikus veicinot plašākas diskusijas par seksuālo veselību un HIV profilaksi.
- Visbeidzot seksuālo kontaktu piesaistīšana tiešsaistē bieži noved pie serozortizācijas (izmantojot tiešsaistes informāciju, lai pieņemtu lēmumus vai pieņēmumus par personas HIV statusu). Tā vietā, lai paļauties uz profila informāciju, izmantojiet iespēju aktīvi apspriest HIV un citus veselības jautājumus pirms sanāksmes.
Avoti:
Jacobs, R .; Kane M .; un R. Ownby R. "Prezervatīvu lietošana, izpaušana un neaizsargāta dzimumtieksmes risks HIV-negatīvā vidusmēra vecumā un gados vecāki vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem". American Journal of Men's Health. 2013. gada maijs; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; un McLean, C. "Apspriežot HIV serostatus ar potenciālajiem seksuālajiem partneriem: potenciāla HIV profilakses stratēģija starp augsta riska vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem". Seksuāli transmisīvās slimības. 2007. gada aprīlis, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; un citi. "HIV pieredzes un aprūpes slogs starp MSM, kam ir HIV pozitīvs serokoncordants, stabils partneris." Seksuāli izplatītas infekcijas. Augusts 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; un citi. "Relatīvā drošība II: risks un neaizsargāts anālais dzimumakts starp gejiem vīriešiem ar diagnosticētu HIV". Londona: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; un Dworkin S., "Pārdomājot dzimumu, heterosexuālos vīriešus un sieviešu neaizsargātību pret HIV / AIDS". American Journal of Public Health. 2010. gada marts; 100 (3): 435-445.