Tiek maksāts par pacientu
Iemaksas attiecas uz veselības aprūpes maksājumu sistēmu . Apgādības modulī apdrošinātājs (vai cits maksātājs) noteiktā laika periodā maksā noteiktu summu par vienu pacientu par veselības aprūpi vai atsevišķu slimnīcu. Termins "virsotne" nāk no latīņu vārda galvas, kapu . Uztura definīcija ir tāda, ka tiek ņemts galvu skaits, un maksājums ir balstīts uz šo skaitli, neņemot vērā faktisko veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu.
Capitation sistēmas piemērs
Potenciālā modeļa paraugs būtu apdrošinātājs vai maksātājs, kurš vienosies maksāt ārstam 500 ASV dolāru gadā uz vienu personu grupā. 1000 cilvēkiem apdrošinātājs maksā ārstam 500 000 ASV dolāru, un ārsts sagaidītu, ka sniegs visus nepieciešamos pakalpojumus šiem 1000 dažādiem cilvēkiem.
Ja viena fiziskā persona (pacients) izmanto veselības aprūpes pakalpojumus 2000 ASV dolāru vērtībā, tad šis ārsts zaudētu 1500 USD šim konkrētajam pacientam. No otras puses, ja kāds cits konkrēts pacients tiktu izmantojis tikai 10 ASV dolāru vērtu veselības aprūpes pakalpojumu, ārsts saņems 490 ASV dolāru peļņu šim konkrētajam pacientam. Protams, šādā sistēmā ārsta galvenais mērķis ir saglabāt pēc iespējas lielāku summu.
Kontrasts uz apgādības sistēmu būtu veselības aprūpes sistēma, kurā pakalpojuma sniedzējam ir jāmaksā nodeva par katru sniegto pakalpojumu. Ja pacientei vajadzēja CT skenēšanu , apdrošinātājs maksātu par CT skenēšanu, kam nav nekāda sakara ar daudziem citiem pakalpojumiem vai maksājumiem.
Ienesīguma sistēmas priekšrocības
Galvenais ieguvums no apgādnieka maksājumu sistēmas ārstiem vai apdrošinātājiem ir samazinātas grāmatvedības izmaksas. Ārstam nav jāmaksā lielāks rēķinu sagatavošanas personāls, kā arī viņam nav jāgaida, kamēr tiek atlīdzināti visi konkrētie pakalpojumi. Ārstēja faktiskās izmaksas viņa pacientu aprūpē var samazināties.
Pabalsts apdrošinātājam vai maksātājam ir tāds, ka sistēma samazina stimulus nodrošināt vairāk aprūpes, nekā tas ir nepieciešams. Tas samazina to, kas viņiem jāmaksā pakalpojumu sniedzējam, kā arī jāsamazina grāmatvedības izmaksas.
Viens labums ir tāds, ka pacientiem ir mazāka iespēja saņemt nevajadzīgu aprūpi, kas, visticamāk, neuzlabos viņu veselību vai stāvokli, bet palielinās viņu personīgās veselības aprūpes izmaksas, ja viņiem būtu jāmaksā līdzmaksājums . Vairāk uzmanības ne vienmēr ir labāka aprūpe.
Kapitāla sistēmas trūkumi
Nelabvēlīgi ir tas, ka ārsts sāk pieņemt lēmumus par to, kādu aprūpi viņš sniegs vai neiesniegs, jo viņš nopelnīs vairāk naudas, nodrošinot mazāku aprūpi - veselības aprūpes normēšanu . Jo lielāka rūpība, ko ārsts nodrošina pacientam, jo lielāks būs pacienta veselības aprūpes rēķins. Tomēr ārsts saņem vispārēju samaksu, neatkarīgi no tā, cik daudz vai maz viņš strādā pie pacienta. Tādējādi sistēma ietver iebūvēto stimulu, lai ārsts varētu redzēt pēc iespējas vairāk pacientu, nevis pievērst īpašu uzmanību pacientam.