Blakusparādības pieaug kopā ar lietošanas ilgumu
Prednizons ir spēcīgs kortikosteroīdu līdzeklis, ko lieto artrīta iekaisuma formu, kā arī dažu veidu vēža un autoimūno slimību ārstēšanai . Tas ir pieejams tablešu un šķidruma formās un darbojas kā imūnsupresors , nomierina iekaisumu, novēršot imūnās atbildes reakciju.
Kā darbojas prednizons?
Iekaisums ir ķermeņa dabiskā atbilde uz visu, ko tā uzskata par kaitīgu.
Ja imūnsistēma identificē kaitīgu vielu, tā atbrīvo ķimikālijas asinsritē, kas izraisa audus uzbriest, daļēji palielinot asinsvadu izmēru un ļaujot lielākām imūnās šūnām tuvāk piekļūt traumas vai infekcijas vietai.
Ar dažiem autoimūnas traucējumiem imūnā atbildes reakcija ir patoloģiska un pārmērīga. Tāds ir gadījums ar reimatoīdo artrītu (RA), kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem locītavām. Akūti RA simptomi bieži var izplūst bez iepriekšēja brīdinājuma, izraisot palielinātu sāpes, pietūkumu un ievainojumu skarto locītavu.
Prednizons spēj kontrolēt šīs uzliesmojumus, ātri mazinot iekaisumu, līdz brīdim, kad var stāties spēkā citi slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARDs) . Kamēr DMARDs, piemēram, plaquenil (hydroxychlorquine) un Arava (leflunomīds) ir vairāk orientētas uz imūnsistēmas kontroli, tās darbojas lēnāk.
Savukārt prednizons ātri atvieglo slimību, taču tam ir vairākas blakusparādības, kas ierobežo tā lietošanu, jo īpaši ilgākā laika posmā.
Pretstatā DMARDs, prednizons nav mērķēts uz specifisku šūnu vai bioloģisko funkciju. Tā vietā tā darbojas sistēmiski, applūdina ķermeni un skar daudzus dažādus šūnu veidus un funkcijas. Tieši šī iemesla dēļ prednizons var palīdzēt, no vienas puses, un radīt problēmas, no otras puses.
Blakus efekti
Prednizona blakusparādības var būt no vieglas līdz smagas.
Tie parādās biežāk, lietojot lielākas devas vai ilgstoši lietojot.
Īslaicīgas blakusparādības ir līdzīgas citām kortikosteroīdu zālēm, un tās var būt šķidruma aizturi, gremošanas traucējumi un glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Tomēr problēmas radušās, ja ārstēšana turpinās ilgāku laiku, palielinot intensitāti, jo ilgums vai devas palielinās. Blakusparādības var būt:
- Augsts asinsspiediens
- Noturīgs nogurums
- Attieksme mainās, ieskaitot pēkšņu dusmu
- Koncentrācijas vai neskaidrības zudums
- Depresija un trauksme
- Bezmiegs
- Svara pieaugums
- Smags sejas pietūkums
- Neregulāras menstruācijas
- Peptiska čūlas
- Neskaidra redze, glaukoma vai katarakta
- Muskuļu vājums un atrofija
- Atšķaidīšana vai āda
- Viegla zilumi
- Paaugstināts infekcijas risks imūnsistēmas nomākuma dēļ
- Osteoporoze un paaugstināts lūzumu risks
- Kaulu nāve ( osteonekroze )
- Taukskābju aknu slimība ( aknu steatoze )
- Psihoze
- Pārmērīga izaugsme bērniem
Izrakstīšanas informācija
Prednizons ir pieejams gan tūlītējas iedarbības, gan ar novēlošanos atbrīvošanas formātā. RA ārstēšanai pieaugušajiem zāles ordinē šādi:
- Tūlītējas lietošanas prednizons tiek nozīmēts dienas devā, kas ir mazāka par 10 miligramiem dienā, lietojot DMARD.
- Aizkavēta izdalīšanās prednizons tiek noteikts dienas devā piecas miligramas, lai sāktu, kam seko zemākā iespējamā balstdeva, lai saglabātu labu klīnisko rezultātu.
Prednizons parasti tiek lietots kā vienreizēja deva brokastīs, lai labāk novērstu kuņģa darbības traucējumus.
Personām ar smagu reimatoīdo artrītu aizkavētas darbības zāļu formu var lietot pirms gulētiešanas, lai samazinātu rīta stīvumu un sāpes.
Ārstēšanas ilgums jāveic individuāli, ņemot vērā ieguvumus un riskus, un izlemt, vai dienas vai intervāla ārstēšana ir vispiemērotākā.
Zāļu mijiedarbība
Ir zināms, ka prednizons ir saistīts ar daudzām narkotiku un zāļu mijiedarbībām. Dažos gadījumos sekundāro narkotiku var palielināt prednizona bioloģisko pieejamību un līdz ar to arī blakusparādību smagumu.
Citos gadījumos prednizons var traucēt sekundāro narkotiku darbību.
Zināma narkotiku zāļu mijiedarbība ietver:
- Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns vai rifampīns
- Antidepresanti, piemēram, Zoloft (sertralīns) un Prozac (fluoksetīns)
- Anti-krampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns un fenitoīns
- Pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, diflucāns (flukonazols) un sporanokss (itrakonazols)
- Anti-sliktas dūšas zāles, piemēram, Emend (aprepitants)
- Astmas zāles, piemēram, Accolate (zafirlukasts)
- Aspirīns
- Asins atšķaidītāji, piemēram, Coumadin (varfarīns)
- Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes")
- Sirds zāles, piemēram, verapamils, diltiazems un amiodarons
- Grēmas zāles, piemēram, Tagamet (cimetidīns)
- HIV medikamenti, piemēram, Reiataz (atazanavīrs), Crixivan (indinavīrs) un Kaletra (lopinavirs / ritonavīrs)
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
- Imūnsupresīvi līdzekļi
- Citi kortikosteroīdi
- Jūdu zāle
Turklāt prednizona liela devas vai ilgstoša lietošana var mazināt imūnreakciju pret dažām vakcīnām un padarīt tās mazāk efektīvas. Ja Jūs esat smagi ārstējies ar prednizonu, pirms dzīvās vakcīnas iegūšanas jāapgūst vismaz trīs mēnešus pēc apstāšanās.
Vienmēr pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par jebkādām vai visām iespējamām zālēm vai piedevām, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bez receptes, ārstniecības augi, uzturvērtības vai tradicionāli.
Citi apsvērumi
Grūtniecības laikā prednizonu jālieto tikai tad, ja tas ir skaidri nepieciešams. Nav pierādīts, ka pētījumos ar dzīvniekiem tas varētu kaitēt auglim. Zāles var nodot jaundzimušajiem caur krūts pienu, bet nav zināms, ka tas varētu kaitēt. Pirms ārstēšanas uzsākšanas vienmēr ievērojiet ieguvumus un risku.
Jāziņo, ka šķidrajā sastāvā ir gan cukurs, gan alkohols. Jums, iespējams, vajadzēs lietot tablešu sastāvu, ja kāda no šīm vielām nelabvēlīgi ietekmē tādus veselības traucējumus kā diabēts vai aknu slimība.
Visbeidzot, ja esat lietojis prednizonu kādu laiku, pēkšņi nevajadzētu pārtraukt ārstēšanu. Lēnām samazinot zāles, tas palīdzēs izvairīties vai samazināt blakusparādības, ko izraisa pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana.
> Avots:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel S. et al. (2017) Kelley un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata (10. red .). Filadelfija, Pensilvānija: Elsevier: ISBN: 9780323316965.