Jaunākas zāļu klases nodrošina stingrāku glikēmijas kontroli
2. tipa diabēta ārstēšana pēdējo desmit gadu laikā ir pārveidota, ieviešot jaunas zāles, zāļu klases un ārstēšanas metodes. Šie sasniegumi piedāvā diabēta slimniekiem plašāku kombinēto terapiju klāstu, kas ilgtermiņā spēj nodrošināt stingrāku glikēmijas kontroli.
Apstiprinātos medikamentus iedala pēc zāļu klases, no kurām katra piedāvā dažādus rīcības mehānismus.
DPP-4 inhibitori
Dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) inhibitori strādā, bloķējot DPP-4 fermentu, kas iznīcina hormona inkretīnu. Inktins palīdz ķermenim ražot vairāk insulīna, ja nepieciešams, un samazinās glikozes daudzumu, ko rada aknas, kad tas nav nepieciešams. Šobrīd ir pieci DPP-4 inhibitori, kurus apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA):
- Januvia (sitagliptīns)
- Galvus (vildagliptīns)
- Onglyza (saksagliptīns)
- Tradjenta (linagliptīns)
- Nesina (alogliptīns)
Incretin mimetics
Saskaņā ar viņu nosaukumu, inkneti mimetiķi strādā, imitējot inkretīnu darbību, lai stimulētu insulīna veidošanos . Viņi arī palēnina gremošanu, lai glikozes līmenis asinīs kļūtu lēnāk.
FDA ir apstiprinājusi piecas inkretīna mimetikas, ko pašlaik apstiprina FDA un kas tiek piegādātas injekcijas veidā un ko lieto cilvēkiem, kuriem nav iespējams kontrolēt cukura līmeni asinīs ar orālo medikamentu:
- Byetta (eksenatīds)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicitāte (dulaglutīds)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (liksisenatide)
Zināmas arī kā GLP-1 receptoru agonisti , zāles lieto kombinācijā ar perorālajiem medikamentiem un tiek piegādātas pildītas injekcijas pildspalvveida pilnšļircēs. Tās nav insulīns vai insulīna vietā.
Selektīvā nātrija glikozes transportētāja-2 inhibitori
Selektīvie nātrija glikozes transportētāja-2 (SSGT-2) inhibitori spēj samazināt cukura līmeni asinīs, izraisot nieres, lai no organisma izvadītu glikozi caur urīnu.
Ir trīs FDA apstiprinātas zāļu opcijas:
- Invokana (kanagliflozīns)
- Farxiga (dapagliflozīns)
- Jardiance (empagliflozīns)
Amilīna analogi
Amilīna analogi ir cilvēka izraisītas hormona amilīna versijas, ko izmanto aizkuņģa dziedzeris, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Amilīna analogus piegādā arī injekcijas veidā un lieto kopā ar insulīnu, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Pašlaik ir viena FDA apstiprināta opcija:
- Simlin (pramlintide acetāts)
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir vecāki mutvārdu diabētiķi un līdz 1995. gadam vienīgie pieejami 2. tipa diabēta ārstēšanai. Sulfonilurīnviela darbojas, stimulējot aizkuņģa dziedzeri, lai atbrīvotu vairāk insulīna asinsritē.
Ir vairākas sulfonilurīnvielu paaudzes; otrais un trešais ir visbiežāk izrakstītie. No tiem pašlaik apstiprinājusi FDA:
- Pirmās paaudzes: Orinase (tolbutamīds), Tolinase (tolazamīds) un Diabinese (hlorpropamīds)
- Otrās paaudzes: Glukotrols (glipizīds), Mikronāze (gliburīds) un Diabēta (gliburīds)
- Trešās paaudzes: Amaril (glimepirīds)
Biguanidi
Biguanidīdi samazina aknu izraisītās glikozes daudzumu, padarot ķermeni jutīgāku pret insulīnu. Ir divi FDA apstiprināti formulējumi ar vienu un to pašu narkotiku:
- Glikofora (metformīns)
- Glucophage XR (ilgstošās darbības metformīns)
Alfa-glikozidāzes inhibitori
Alfa-glikozidāzes inhibitori kavē ogļhidrātu pārvēršanu par glikozi gremošanas procesā. Tas palīdz regulēt glikozes līmeni asinīs un novērst pārāk lielu cukura līmeni. FDA ir apstiprinājusi divas iespējas:
- Precose (akarboze)
- Glicēteris (miglitols)
Tiazolidīndioni
Tiazolidīndioni sensibilizē muskuļu un tauku šūnas, lai atvieglotu insulīna uzņemšanu. Abi simptomi rada zināmus veselības apdraudējumus, kam pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešama speciāla konsultācija. FDA ir apstiprinājusi divus tiazolidīndionu līdzekļus ASV:
- Avandia (rosiglitazons)
- Actos (pioglitazons)
2007. gada maijā FDA ir izdevusi drošības ziņojumu par sirdslēkmes un citu kardiovaskulāru traucējumu risku, lietojot Avandia. Līdzīgas bažas izraisīja gan Avandia, gan Actos aizliegumu Francijā un Vācijā.
Meglitinīdi
Meglitinīdi var palīdzēt stimulēt insulīna ražošanu, ja asinīs ir glikoze. Ja cukura līmenis asinīs ir zems, zāles ir daudz mazāk efektīvas. FDA apstiprinātas iespējas ir šādas:
- Prandīns (repaglinīds)
- Starlix (nateglinīds)
> Avots:
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. "FDA apstiprinātas cukura diabetes zāles." Silver Spring, Maryland.