Tiazolidinedioni ir orāli, kas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs 2. tipa diabēta slimniekiem . Papildus veselīgam uzturam un fiziskai aktivitātei tas ir vēl viens veids, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tos pazīst arī kā glitazonus.
ASV pašlaik pieejamie tiazolidinedioni ir Actos (pioglitazons), Avandia (rosiglitazons) un kombinētais Avandamet (rosiglitazons un metformīns).
FDA atcēla receptes ierobežojumus rosiglitizone 2013.gadā pēc jaunu pierādījumu iegūšanas pierādīja, ka nav paaugstināts sirdslēkmes risks, bet Eiropā aizliegumi paliek spēkā.
Dos un Dont's
Tiazolidinedioni palīdz samazināt insulīna rezistenci šūnās, uzlabojot ķermeņa reakciju uz insulīnu. Tos parasti ieņem mutē vienu vai divas reizes dienā. Turklāt tos var lietot vieni, kopā ar citām tabletes vai ar insulīnu. Tiazolidīndioni neaizvieto insulīnu organismā, kā arī nepieļauj organismu radīt papildu insulīnu. Tie nav paredzēti, lai aizstātu veselīgu uzturu, ko iesaka arī ārsts.
Lietošanas vēsture
Kopš 1990. gadu beigām tiazolidinedionus lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai. Pirmais šīs klases zāles, Rezulīns, tika izņemts no ASV tirgus retu, bet nopietnu aknu problēmu dēļ. Dažos ziņojumos pacientiem, kuri lieto Avandia, ir bažas par paaugstinātu sirds mazspējas risku.
Citi ziņojumi liecina par paaugstinātu sirdslēkmes risku ar tiazolidīndioniem, lai gan šī saikne joprojām nav pierādīta.
FDA 2006.gadā pasūtīja, ka Avandia zāļu apzīmējumi brīdina par paaugstinātu sirdslēkmes risku un sāpēm krūtīs dažiem pacientiem. Avandia lietošana ievērojami samazinājās pēc pirmā brīdinājuma izsniegšanas.
FDA 2010. gadā ierobežoja jaunas Avandia receptes tikai tiem cilvēkiem, kuri nespēja kontrolēt glikozes līmeni asinīs ar citiem cukura diabēta medikamentiem vai kuri nevarēja lietot Actos.
2013. gadā RECORD klīniskās izpētes rezultāti neuzrādīja paaugstinātu sirdslēkmes risku ar Avandia (rosiglitazonu). Rezultātā 2013. gadā FDA atcēla izrakstīšanas ierobežojumus, kurus tā piešķīra Avandia. 2015. gada 16. decembrī FDA likvidēja rosiglitazonu saturošu zāļu riska novērtēšanas un mazināšanas stratēģiju, secinot, ka ieguvumi ir lielāki par riskiem.
Tomēr Eiropas zāļu aģentūra 2010. gadā apturēja rosiglitazona pārdošanu, un Francijas un Vācijas zāļu aģentūras 2011. gadā apturēja arī pioglitazona lietošanu (Actos).
Blakusparādības un riski
Biežas blakusparādības ir svara pieaugums, augšējo elpošanas ceļu infekcijas, sinusa infekcijas , galvassāpes un viegla anēmija. Nopietnas blakusparādības ir šķidruma aizturi, sirds mazspēju, svara pieaugumu un muskuļu sāpēm. Citas blakusparādības var būt galvassāpes, augsts holesterīna līmenis, vājināti kauli, acu problēmas un nātrene.
Lai gan nav aktuālu pierādījumu, ka Actos vai Avandia izraisītu aknu darbības traucējumus, ir prātīgi nepieļaut tādus simptomus kā nelabums, vemšana, sāpes vēderā, nogurums, apetītes zudums, dzelte (ādas un acu dzelte) un tumšs urīns.
Kas nedrīkst lietot tiazolidinedionus
Cilvēkiem, kam ir 1. tipa cukura diabēts (nepieciešama regulāra insulīna injekcija), sirds mazspēja vai aknu slimība, nedrīkst lietot tiazolidinedionus. Bērniem un grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, arī jāizvairās no šo zāļu lietošanas. Cilvēkiem ar acu vai kaulu problēmām pirms tiazolidīndionu lietošanas jākonsultējas ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem.
Citi "Off-Label" pielietojumi
Actos var palīdzēt ārstēt augstu holesterīna līmeni. Tiazolidīndioni var arī palīdzēt palielināt ovulāciju un auglību policistisko olnīcu sindromā.
Kas vēl jāzina par tiazolidīndioniem
Tiazolidīndionus jālieto katru dienu.
Lai pilnībā īstenotu, var paiet trīs mēneši. Ja kādam rodas jebkādas blakusparādības, īpaši pietūkums, pēkšņs ķermeņa masas pieaugums, apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības sirdsklauves, menstruācijas pārmaiņas vai kauliņi, nekavējoties jāinformē veselības aprūpes sniedzējs.
Cilvēkiem ar cukura diabētu tomēr nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, ja vien nav norādīts to darīt. Tiazolidīndionu lietošanas laikā ir svarīgi redzēt ārstu, lai veiktu rūpīgu turpmāku aprūpi. Tam jāietver cukura koncentrācija asinīs, aknu funkcionālie testi un acu pārbaude.
Avoti:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafli, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; White, Jennifer; Newby, L. Kristīn; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Mājas, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Kardiovaskulāro rezultātu pārvērtēšanas rezultāti RECORD pētījumā". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., un Gregorijs D. Curfman, MD "Rosiglitazone-turpināja nenoteiktību par drošību." New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA narkotiku drošības paziņojums: FDA prasa atcelt dažus zāļu izrakstīšanas un izdalīšanas ierobežojumus rosiglitazonu saturošām cukura diabēta zālēm. FDA ziņu telpa. 2014.11.25. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidīndioni cukura diabēta ārstēšanā", 2015. gada 17. decembris. UpToDate.