Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori ir orāli, kas pazemina asinsspiedienu. AKE inhibitorus lieto, lai ārstētu hipertensiju (augstu asinsspiedienu), koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju, kā arī palīdzētu kontrolēt diabēta un nieru slimību progresēšanu.
Pārskats
Šīs slimības procesi mēdz iet roku rokā; augsts asinsspiediens ir ļoti bieži sastopama diabēta slimnieku vidū.
Augsts asinsspiediens arī veicina diabētiskās nefropātijas (nieru slimības) attīstību.
Turklāt tiem, kuriem ir diabēts, parasti ir sliktāki rezultāti (ilgāka hospitalizācija, ilgāki atjaunošanās laiki un lielāks infekcijas risks) no lielām sirdsdarbības problēmām. Tādēļ veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ārstē ar hipertensiju vienlaikus ar diabētu .
Lai gan AKE inhibitori tieši nesamazina cukura līmeni asinīs, tie var veicināt cukura līmeņa kontroli asinīs, palielinot ķermeņa jutīgumu pret insulīnu. Insulīns palīdz organismam metabolizēt glikozi (cukuru) un pārvietot to no asinsrites uz šūnām, kur tā darbojas kā enerģijas avots.
Daudzi AKE inhibitori ir pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs, tai skaitā Capoten (kaptoprils), Prinivil un Zestrils (lisinoprils), Vasotec (enalaprils), Lotensin (benazeprils), Altace (ramiprils), Accupril (quinapril), Monopril (fosinoprils), Mavik ( trandolaprils), Aceon (perindoprils) un Univasc (moexipril).
Kā viņi strādā
AKE inhibitori pazemina asinsspiedienu, neļaujot organismam ražot hormona angiotenzīnu II. Angiotenzīns II izraisa vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos) un šķidruma aizturi, kā rezultātā rodas hipertensija. Samazina asinsspiedienu un šķidruma aizturi, ACE inhibitori palīdz kontrolēt sirds mazspēju.
AKE inhibitori var arī novērst un kontrolēt diabētisko nefropātiju (nieru slimību) un palīdzēt kontrolēt diabētisko retinopātiju (acu problēmas). AKE inhibitori neierobežo sirdsdarbību vai tieši pazemina cukura līmeni asinīs.
Lietošanas vēsture
AKE inhibitori ir apstiprināti FDA, lai ārstētu hipertensiju kopš 1981. gada. Laika gaitā AKE inhibitoru lietošana ir ievērojami paplašinājusies, lai ārstētu sirds un asinsvadu slimības un ar to saistītos stāvokļus.
Kam vajadzētu izvairīties
Cilvēki ar ļoti zemu asinsspiedienu (hipotensiju) vai ar AKE inhibitoriem saistītu alerģiju vai klepu nedrīkst lietot AKE inhibitorus. Neietekmē arī nieru artērijas stenozi, grūtnieces un sievietes, kas mēģina iedomāties.
Cilvēkiem ar ievērojamu nieru bojājumu nepieciešama pielāgota AKE inhibitoru dozēšana.
Blakusparādības un riski
Visiem asinsspiediena medikamentiem ir hipotensijas risks ar simptomiem, kas ietver vieglprātību, reiboni, sliktu dūšu, svīšanu un iespējamu samaņas zudumu.
Reti ACE inhibitori var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju). Tas notiek cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem ir cukura līmenis asinīs, kurus citādi labi kontrolē diētas un citi pretdiabēta līdzekļi.
AKE inhibitori dažiem cilvēkiem var izraisīt klepus. Ja tas notiek, viņiem tas būtu jāapspriež ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri var aizstāt dažādas asinsspiediena zāles.
Citi "Off-Label" pielietojumi
AKE inhibitori var palīdzēt novērst 2. tipa diabēta parādīšanos. Turklāt AKE inhibitori var palīdzēt kontrolēt sirds ritma traucējumus, īpaši lietojot pēc sirdslēkmes.
AKE inhibitori tiek izmantoti etiķetē, ārstējot tādas slimības kā reimatoīdais artrīts, migrēnas, Reino parādība un Bartter sindroms.
Veselības padomi
Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) ir līdzīgi AKE inhibitoriem. Cilvēki, kuriem ir alerģija pret AKE inhibitoriem vai kuriem attīstās klepus, kas saistīts ar AKE inhibitoriem, bieži vien var pārslēgties uz ARB, kuriem ir labs efekts. Cilvēkiem ar diabētu vienmēr jāsniedz saviem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem informācija par visām citām recepšu un bezrecepšu zālēm, kā arī jebkādiem augiem un piedevām, ko pašlaik lieto, pirms sāk lietot AKE inhibitorus.
Cilvēkiem, kas lieto AKE inhibitorus, pirms jaunu zāļu lietošanas jāpārbauda veselības aprūpes sniedzēji.
Avoti:
Bakris, George L. "Hipertensijas ārstēšana cukura diabēta slimniekiem." UpToDate.com. 2015. gada 11. decembris. UpToDate .. (abonements).
Kaplan, Norman M. un Burton D. Rose. "AKE inhibitori hipertensijas ārstēšanā." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonēšana)
McCulloch, David K. un R. Paul Robertson. "2. tipa cukura diabēta prognozēšana un profilakse". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 2007. gada 7. septembris (abonēšana).