1 -
Kakla ķirurģija par radikulopātijas simptomiemDzemdes kakla radikulopātija var teikt, taču, ja jūs to esat pieredzējis, iespējams, labi iepazīties ar tās simptomiem. Tie ir sāpes, vājums, nejutīgums un / vai elektriskās sajūtas, kas iet pa vienu roku.
Dzemdes kakla radikulopātija ir stāvoklis, kad vienā vai vairākās mugurkaula nervu saknēs jūsu kakls kļūst iekaisušas vai saspiests. To var izraisīt čūla disks, mugurkaula artrīts vai stenoze vai citi apstākļi.
Spinal nervu saknes ir nervu šķiedru saišķis, kas rodas no galvenā muguras smadzeņu virves. Tur ir viena no abām pusēm katrā muguras smadzeņu līmenī. No sakņu perifērie nervi atdala visas ķermeņa daļās, lai pārraidītu sajūtas, kā arī kustības ziņojumus.
Vai jums nepieciešama dzemdes kakla radikulopātijas operācija?
Īsā atbilde ir varbūt, lai arī saskaņā ar 2011. Gada kardio radikulopātijas pārskatu, ko lielāko daļu laikposmu publicējusi specializētās ķirurģijas slimnīca (slimnīcā), pacienti bez tā kļūst labāki.
Autori ziņo, ka gan pasīvās, gan aktīvās neķirurģiskās terapijas var palīdzēt pacientiem izvairīties no invazīvām procedūrām.
Bet, viņi saka, operācija var būt nepieciešama, ja jūsu radikulopātija ir saistīta ar kustību traucējumiem vai novājinošām sāpēm, kas neatbilst ne konservatīvai aprūpei, ne laika pagarināšanai.
Autori apgalvo, ka citi operācijas iemesli ir tad, kad radikulopātijas simptomi ir atspējoti un kakls ir arī nestabils.
Ja kāds no šiem scenārijiem apraksta jūsu pieredzi, iespējams, vēlēsities uzzināt, kāda veida operācijas parasti tiek veiktas cilvēkiem ar dzemdes kakla radikulopātiju. Iepriekš minētā pārskatīšana apraksta divu veidu invazīvas procedūras. Tie ir aplūkoti vēlāk šajā rakstā.
Trešais ķirurģijas veids, disku artroplastika, ir jaunāks, bet tas parāda daudzus solījumus. Mēs par to runāsim tālāk.
2 -
Disc Arthroplasty - Vai jūs saglabāt kustību jūsu mugurkaulā?Disku artroplasty, kas ir viens no daudzajiem nosaukumiem, kas doti mugurkaula diska rezerves operācijai, ir jauna veida procedūra radikulopātijas simptomu mazināšanai. To izmanto vairāk kakla nekā muguras, lai gan mākslīgo disku ierīču ražošana muguras lejasdaļā ir arī stabila nozare. Iespējams, ka vairāk kakla disko artērijas tiek veiktas kaklā, nevis mugurā, ka kakls pats paver priekšu vai priekšu, ko daudzi ķirurgi dod priekšroku. (Tas ir sīkāk aplūkots nākamajā sadaļā.)
Kā norāda nosaukums, diska aizvietošanas procedūrā ir ievietots protēzes, kas paredzētas, lai atveidotu dabiskā diska formu un darbību, lai aizstātu nolietoto. Protams, vecais disks ir noņemts, un teritorija ir iztīrīta pirms mākslīgā ievietošanas.
Disku artroplastika tiek saukta arī par kustību saglabāšanas mugurkaula operāciju. Labāk izveidoti ķirurģijas veidi parasti nozīmē apgabala sapludināšanu, kas novērš iespēju atkal pārvietot šo zonu, kad procedūra ir pabeigta.
Bet ar mākslīgo disku kustība ir jāsaglabā. Bet faktiski, īstenojot apsolīto kustības saglabāšanas priekšrocības nav muļķis pierādījums, un tas ir iespējams, ka jūs varētu veikt šo operāciju un izkļūt no tā nevar pārvietot jūsu kaklu.
Līdzīgi citām mugurkaula procedūrām, disku aizvietošana tiek izmantota, lai novērstu dzemdes kakla radikulopātiju un diskogēnās sāpes. Viņi tiek izmantoti arī pārskatīšanas operācijai.
Kā darbojas disku artoplastika salīdzinājumā ar visbiežāk novērotajām kakla operācijām?
Vai disko artroplastika ir labāka izvēle izmēģinātām un taisnām mugurkaula procedūrām?
Žūrijas pārstāvji to joprojām neaplūko , bet Medscape eksperti ziņo, ka no 2014. gada nav pierādījumu tam, ka priekšlikuma saglabāšana - galvenā advokāta priekšrocība - izraisītu vai samazinātu deģeneratīvas izmaiņas virs un zem ķirurģijas vietne.
Šo deģenerācijas veidu sauc par blakus segmenta deģenerāciju vai ASD , un risks, ka tas ir pielipšanas punkts citiem ķirurģiskajiem veidiem. ASD, kas parādās virs vai zem sākotnējās mugurkaula kodolsintēzes vietas, samazināšanās iespējamība, saskaņā ar disku nomaiņas aizstāvjiem, ir iemesls, kāpēc disku artroplastika tika izstrādāta vispirms.
Kopš tā laika ir atbrīvoti vairāk pētījumu un pētījumu pārskati. Disku artroplasijas ilgtermiņa ietekmes pētījums, kas publicēts 2016. gada jūnija numurā par mugurkaulāju, atklāja, ka 7 un 10 gados pēc procedūras tika veiktas ierīces, bet artroplastikas rezultāts bija salīdzināms ar tradicionālās radikulopātijas ACDF procedūras rezultātiem simptomi tajā pašā laika posmā.
Vēl viens pētījums, ko veica Shangguan, kurš tika publicēts 2017. gada marta PLoS One izdevumā, atklāja, ka disku artroplasty saīsina laiku, kad pacienti bija operācijā, kā arī uzlabojās kustības operācijas vietā.
Izņemot šos divus pasākumus, diska rezerves operācijas rezultāti bija līdzīgi vai salīdzināmi ar ACDF, bet ne labāk. Šādi pasākumi ietver to, cik daudz asins tiek pazudis procedūras laikā, kakla un sāpju sāpju rādītāji pēc operācijas, kā arī problēmas, ko sauc par "blakusparādībām", kas vēlāk radušās, arī postoperatīvi.
Un, visbeidzot, reizēm tas nav tik vienkārši, ka ir aizstāts tikai viens disks. Bieži vien cilvēkiem ar dzemdes kakla radikulopātiju vai diskogēnām sāpēm nepieciešams remonts vairāk nekā vienā līmenī.
Eiropas žurnālā "Spine Journal" publicētā 2017. gada meta-analīze, kurā tika salīdzināta disku artroplastika ar ACDF divos blakus līmeņos, atzina, ka procedūras ir aptuveni vienādas, ņemot vērā lielāko daļu ķirurģisko rezultātu. Tas nozīmē, ka kustību diapazons pacientiem bija mazliet labāks tiem, kuriem bija nomainīti diski.
Bet pat ar šiem rezultātiem autori brīdina, ka diska aizstāšanas lietošana vairāk nekā vienā mugurkaula līmenī tiek uzskatīta par "pretrunīgu".
3 -
Priekšējā dzemdes kakla disektomija ar un bez FusionPriekšējā dzemdes kakla disektomija
Pirmā un visbiežāk izplatītā dzemdes kakla radikulopātijas simptomu operācija ir dzemdes kakla dekompresijas priekšējā apakšējā līnija, tāpat kā AKD. Šajā operācijā disks tiek noņemts, lai palīdzētu atbrīvot spiedienu uz mugurkaula nervu sakni.
Un, kā mēs parunāsim tālāk, kodolsintēze tiek veikta arī ar ACD, un šajā gadījumā akronīms ir ACDF.
Priekšējā dzemdes kakla disektomija ir procedūra, kurā ķirurgs ievelk kaklā no priekšpuses (tieši tā kakla zonā), lai sasniegtu un novērstu bojāto starpskriemeļu disku materiālu. Priekšējā dzemdes kakla disektomijā kakla muskuļus pārvieto, lai atklātu vairākas struktūras, proti, traheju, barības vada, disku un mugurkaula kaulus.
Iepriekš minētā pārskata autori apgalvo, ka kopumā ķirurgi dod priekšroku priekšējai pieejai, jo tā nodrošina viņiem vislabāko iespēju atjaunot dabisko kakla līkni, stabilizēt mugurkaulu un pareizi atbrīvoties no muguras nervu saknes.
Priekšējā dzemdes kakla disektomija ar Fusion
Priekšējā dzemdes kakla dekompresija tiek veikta ar un bez kodolsintēzes, bet lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku drošībai.
Tas nozīmē, ka lēmums par "drošinātāju vai neuzlādēšanu" 1 vai 2 pakāpju ACD operācijās ir strīdīgs jautājums starp mugurkaula speciālistiem. 2016. gada pētījums, kas publicēts žurnālā "Neiroķirurģija": mugurkaulā konstatēts, ka vairāk līmeņu tiek dekompresēti un sapludināti, jo lielāks risks pēc operatīvām sāpēm kaklā un rokā, kā arī citas problēmas.
Pēc autoru domām, aparatūras ievietošana, ti, plāksnes, būri, skrūves un tamlīdzīgi man palīdz jūsu izredzēm veiksmīgai sajaukšanai. Autori arī apgalvo, ka aparatūra var palīdzēt samazināt stājas problēmas (jo īpaši kyphosis), kā arī dažu veidu kaulu transplantācijas komplikācijas.
Parasti, ja jums ir vairāk nekā viens līmenis ir sapludināts, jūsu ķirurgs izmantos priekšējās plāksnes. Tas attiecas uz jūsu drošību un procedūras panākumiem.
Bet sarežģījumus var un var notikt. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt no vecās aparatūras noņemšanu no ACDF operācijas, kas prasīs vēl vienu invazīvu procedūru.
Vai jūs piekrītat Fusion ?
Tas ir grūts jautājums, kas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Atkal, ja jūsu ķirurgs darbojas vairāk nekā vienā mugurkaula tuvumā, atbilde var būt "jā". Tomēr atklātā ortopēda žurnālā publicētā literatūras apskats 2012. gadā ir minimāls, ja pastāv atšķirība starp ACD un ACDF rezultātiem. Tie paši pētnieki atrada tikai ierobežotus pierādījumus tam, ka apvienošanās ar ACD (ti, ACDF) ķirurģiju nodrošināja labākus ķirurģiskos rezultātus nekā pilnīga ACD.
Vislabāk ir rūpīgi apspriest savas iespējas ar savu ķirurgu un saņemt otru atzinumu, ja jums ir jautājumi vai bažas par šo svarīgo lēmumu.
4 -
Laminoforaminotēma dzemdes kakla radikulopātijas simptomiemNākamā visbiežāk sastopamā dzemdes kakla radikulopātijas operācija, ko sauc par mugurkaula kakla laminoforaminotomu, aizņem mugurā vai aizmugurē.
Par Laminoforaminotmi dzemdes kakla radikulopātijas simptomiem
Pirms jūs aizbēdzat no šī drausmīgā termiņa, izjauksim to, lai saprastu, kāda ir procedūra. Kā mēs jau esam apsprieduši, aizmugure attiecas uz pieeju no muguras, un dzemdes kakls attiecas uz jūsu kaklu. Sufikss -atomija nozīmē sagriezt, bet ne obligāti noņemt.
Termini "lamino" un "foramīns" attiecas uz mugurkaula un / vai kolonnas apgabaliem.
Lamina ir daļa no kaulainā gredzena atsevišķa skriemeļa aizmugurē. Lamina stiepjas aiz šķērseniskā procesa vienā skriemeļa pusē, uz muguras pamatnes, tajā pašā pusē.
Termins foramina nozīmē caurumu, un, runājot par mugurkaulu, tas attiecas uz caurumiem katrā pusē mugurkaulā katrā līmenī, ko veido kaimiņu, kaudzīti (1 augšējais un 1 apakšējais) skriemeļu pāri.
Foramīnā atrodas mugurkaula nervu sakne, un lamina ir daļa no atsevišķa kaula, kas veido formas jumtu un grīdu.
Put it All Back Together - Kas ir laminoforaminotomija?
Atkārtoti atkārtojot to kopā, termins "mugurkaula kakla laminoforaminotomija" ir procedūra, kurā ķirurgs ieiet caur kakla muguru, lai sagrieztu, bet ne obligāti noņemtu vienu, abas vai abas šīs muguriņas daļas; tā būtu lamina, kas atrodas atsevišķa kaula mugurpusē, kā arī viena vai vairākas caurumus sānos.
Šī procedūra tiek veikta, lai atbrīvotu vietu nerviem. Operācijas mērķis ir ļaut nervu pāreju caur foraminu netraucēti. Noņemot kaulu materiālu laminā un / vai foraminā , mugurkauls tiek uzskatīts par "dekompresētu".
Pakāpeniska pieeja kakla ķirurģijai - ieguvumi
Pozitīvas pieejas priekšrocības ir tādas, ka kodolsintēze parasti nav nepieciešama un ka ķirurgs var uzturēt labu mugurkaula līdzsvaru un saskaņošanu.
Trūkums ir tāds, ka dekompresijas apjoms, ko var veikt ķirurģijā, piemēram, tas ir ierobežots. Līdz ar to, saskaņā ar iepriekš minēto pārskatu, vislabāk izmantot aizmugures pieeju var likvidēt mīksto disku fragmentus, kas izraisa neiroforamīnu mugurkaula stenozi , kas var un var izraisīt dzemdes kakla radikulopātiju.
Kad runa ir par to, operācijas izvēlei vairāk jākoncentrējas ar jūsu ķirurga vēlamo metodi un spēju uzturēt mugurkaula izlīdzināšanu un līdzsvaru procedūras laikā un pēc tās, noslēdz pārskatu.
Avoti
Botelho, Richardo, V., et. al. Labākās operācijas izvēle pēc vienāda līmeņa priekšējās kakla mugurkaula disektomijas: sistemātiska pārskatīšana. Atvērt Orthop J. 2012. gada marts. Piekļūts 2016. gada janvārim.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Dzemdes kakla radikulopātija: Pārskats. Speciālās ķirurģijas slimnīca. 2011. gada septembris. Piekļuve 2016. gada janvārim.
> Sasso W. Dzemdes kakla disku artroplastijas ilgtermiņa klīniskie rezultāti: perspektīva, randomizēta, kontrolēta izmēģinājuma versija. Mugurkauls. 2016. gada jūnijs. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Atklāj dzemdes kakla disku artroplasty pret priekšējo kakla disektomiju un saplūšanu ar simptomātiskām dzemdes kakla disku slimībām: meta-analīze. PLoS Viens. Marts. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Priekšējā dzemdes kakla disektomija un kodolsintēze (ACDF) pret dzemdes kakla disku artroplastiju (CDA) diviem blakus esošiem līmeņiem: dzemdes kakla disku deģeneratīvā slimība: randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze. Eur Spine J. Aprīlis 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663