Diskretizācijas par hernijas disku
Diskektomijas laikā ķirurģiski tiek noņemti herniāta diska gabali, kas nospiež uz nerva vai muguras smadzenes. Diskektomijas tiek veiktas, ja hernijas disks izraisa sāpes un / vai citus simptomus, tostarp nejutību, vājumu vai elektriskas sajūtas vienā kājā vai rokā.
Ja iemesls ir herniated disks, šie simptomi tiek saukti par radikulopātiju, taču daudzi cilvēki, kas nav medicīnas speciālisti, uzskata par iziķi .
Ja jums ir disektomija, arī visa lamināta vai daļa no tās, kas ir kaulu zona skriemeļa aizmugurē, arī ir jānoņem. Tas ļauj ķirurgam sasniegt nervu un disku. Atkarībā no tā, cik daudz kaulu tiek noņemts, šim procedūras aspektam var būt viens no diviem nosaukumiem. Laminektomija noņem visu laminējumu, bet hemilaminektomija noņem tikai pusi no laminām.
Kad nepieciešama diskectomija?
Lielāko daļu laika pirms operācijas tiek izmēģinātas konservatīvas metodes, piemēram, zāles , fizikālā terapija vai steroīdu injekcijas. Patiesībā hernijas disks bieži vien dziedē bez operācijas, bet tas var ilgt gadu. Ņemot disektomiju, var ievērojami samazināt dziedināšanas laiku. Ja jūsu sāpes ir intensīvas vai vājums / nejutīgums ir ievērojams, disektomija var būt laba izvēle, bet, ja simptomi ir viegli vai mēreni, terapija var būt viss, kas jums nepieciešams.
Katrā ziņā apspriediet savus simptomus un iespējas ar savu ārstu.
Mikrodiskektomija
Mikrodiskektomija ir minimāli invazīvā procedūra, kas tiek veikta ambulatorajā vidē. Ļoti mazs iedobums tiek veikts ādā, un sīkas tūbiņas formas ierīces tiek ievietotas līdz galam, līdz tās sasniedz disku. Visa operācija notiek ar palīgierīcēm.
Mikrodiskektomijas laikā muskuļus netiek sagriezti, jo tie ir atvērtas diskotēkas laikā; tā vietā viņi tiek pārvietoti no ceļa.
Tādēļ dziedināšanas laiks parasti ir ātrāks un mazāk sāpīgs nekā atklātā procedūrā.
Atvērta diskectomija
Atvērta disektomija ir tradicionāla muguras operācija . Tas tiek veikts slimnīcā ar vispārēju anestēziju. (Jūs, iespējams, vajadzēs uzturēties slimnīcā tikai vienu dienu.)
Atvērta disektomija ietver griezumu, kas ir aptuveni 1 "garš, muskuļus ir jāsamazina, lai ķirurgs varētu piekļūt disku. Kā jau minēts iepriekš, tas parasti nozīmē vairāk laika pēcoperācijas dziedināšanai. pēc atklātām procedūrām var būt arī sāpīgāki.
Izņemot atšķirības un grūtības pēcoperācijas dziedināšanas laikā, abas procedūras ir salīdzināmas.
Nelielais 2011. gada pētījums, kas publicēts Ortopēdiskās ķirurģijas žurnālā (no Honkongas), atklāja, ka gan atvērta disketektomija, gan minimāli invazīvā diskectomija simptomu mazināšanai ir vienlīdz efektīva. Bet, pēc autores teiktā, minimāli invazīvām operācijām vajadzēja samazināt slimnīcu skaitu, agrāk atgriezties darbā un atrisināt sākotnējo problēmu.
Turpretī autori brīdina, ka minimāli invazīvas diskectomijas metodes ir ķirurgam ļoti prasīgas, un viņiem ir nepieciešama īpaša apmācība.
Izvēloties disektomijas ķirurgu
Gan ortopēdiskie, gan neiroķirurģi veic daudzas atgriešanās operācijas, tai skaitā disktokomijas.
Katrs ārsts būs labi sagatavots darbam. Diskektomijas ķirurga izvēle patiešām ir atkarīga no jūsu individuālā prasmju līmeņa novērtējuma. Pirms izlemjat, kas tieši veiks procedūru, nevilcinieties uzdot daudz jautājumu.
Diskektomiju efektivitāte
Diskektomija darbojas apmēram 80 līdz 90% laika, un parasti tā ātri atvieglo kāju sāpes un citus simptomus. Diskektomijas priekšrocības laika gaitā ir noturīgas - pētījums, kas publicēts žurnālā Spine, atklāja, ka lielākajai daļai ķirurģisku pacientu pat pēc 10 gadiem bija pilnīga sāpju mazināšana.
Un žurnāla " Klīniskā ortopēdija un ar to saistītais pētījums" 2017. gada novembra numurā publicētais 2017. gada pētījums atklāja, ka vairāk nekā deviņdesmit trīs procenti pacientu no diskectomijas bija krietni ilgi septiņi gadi pēc procedūras.
Bet pēc mugurkaula pētījuma, kas tika atklāts pēc 1 gada, 25% gan operācijas pacientiem, gan konservatīvajiem pacientiem bija nepieciešama (vairāk) mugurkaula jostas operācija. Pēc 10 gadiem lielākā daļa no abām grupām ziņoja par sāpju izskaušanu ilgtermiņā, bet tas bija taisnība, jo vairāk cilvēku bija operācijas grupā (69%) nekā konservatīvās aprūpes grupā (6%).
Hernijas atkārtošanās iespēja ir reāla. 2015. gadā veiktā pētījumu sistemātiska pārskatīšana atklāja, ka pēc diviem gadiem sāpes var atkārtot līdz pat 25% pacientu, kuriem tika veikta vienlīmeņa diskretizācija. Autori saka, ka no tiem aptuveni 6% vajadzīgs atkārtotas darbības.
Labā ziņa ir tā, ka atkārtotas diska hernijas operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Atkal pētījumi liecina, ka operācija un konservatīva aprūpe pēc hernijas pēc disektomijas iegūst līdzvērtīgus rezultātus sāpju mazināšanai.
Diskektomiju komplikācijas
Līdztekus potenciālam rehernācijai (iepriekš aprakstīts), disektomijas riski ir infekcija, asiņošana, garastāvokļa ievainojums, kas aptver mugurkaula smadzenes apvalku vai traumu tuvumā esošajiem nerviem, artērijām vai vēnām.
Ja pamanāt apsārtumu vai izdalījumu no grieziena, sāpes vai vājums jūsu rokām vai kājām, jūs kļūstat drudzis, ir problēmas ar urinēšanu vai asiņošanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Pēc Jūsu diskectomijas
Pēc operācijas tūlīt pēc operācijas var būt postoperatīvas sāpes. Arī sāpes no hernijas diska var ilgt laiku.
Tā ir laba ideja sākt staigāt tiklīdz pēc procedūras, kā jūs varat. Tas, visticamāk, palīdzēs ātrāk atgūties, novērš rētas audus un apvieno mugurkaulu. Pāris nedēļu laikā jums vajadzētu būt iespējai braukt ar velosipēdu vai peldēt. Lielākā daļa cilvēku atgriežas darbā 2-8 nedēļu laikā, atkarībā no tā, cik viņu fiziskais darbs ir. Fizikālā terapija var palīdzēt jums ātri atgriezties darbā un veikt citas darbības. Ja ārsts nenorāda uz PT, jūs varat uzdot jautājumu par to.
Daudzi pacienti, īpaši ar pirmo diskectomiju, pilnībā atgūst.
Avoti:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopiskā un atvērtā disektomija attiecībā uz jostasvietas diskomfortu herniāze: prospektīvs randomizēts pētījums. J Orthop Surg (Honkonga). 2011. gada aprīlis. Piekļuve 2016. gada februārim. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Jostas mikrodiskektomijas rezultāti jauniem, aktīviem iedzīvotājiem: korelācija ar čūlas veidu un līmeni. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 2008. gada janvāris.
Atlas et al. Ilgtermiņa iznākumi ķirurģiskajā un nehirurgiskajā sēklinieku vadībā, kas ir sekundāri jostasvietas diskomfortu herniāze: 10 gadus ilgais rezultāts no Maine's jostas mugurkaula pētījuma. Mugurkauls (Phila Pa 1976). 2005. gada aprīlis. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS Atvērta diskectomija. NASS Burr Ridge, IL. Piekļuve: 10. februāris 10.
Legrand et al. Francijas Reumatoloģijas biedrības mugurkaula nodaļa. Izsitumi no diska herniācijas: Ārstēšana vai operācija? Locītavu kaulu mugurkaula. Decembris 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Saslimstība ar muguras sāpēm pēc jostas disektomijas herniāta disksi un tā ietekme uz pacientiem ziņotajiem rezultātiem. Clin Orthop Relat Res. 2015. gada jūnijs. Piekļuve 2016. gada februārim. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267.
> Virk, S., et. al. Kāds ir revīziju biežums pēc primārās diskectomijas nacionālajā mērogā? Clin Orthop Relat Res. Novembris 2017.