Atslēgas vārdu realitātes pārbaude par svara kontroles iespējām
2016. gada septembra komentārs The New York Times aicināja izmēģināt zemu carb dietu, pirms uzsākt bariātisko ķirurģiju. Tam ir tūlītēja, virspusēja pievilcība tiem, kurus mēs uzskatām par dzīvību kā medikamentiem. Lūk, kā rīkoties virtuvē, nevis operatīvajā telpā! Diemžēl šis komentārs ir maldinošs. Nav pamatota selektīva argumenta par zemu carb dietu; tie ir gandrīz tikpat piemēroti darbam īstermiņā un nespēj laika gaitā, kā jebkurš cits.
Kaut arī tur ir kvalitatīvs pārklājums uzturu un veselību, tur ir daudz, kas turpina maldīgus priekšstatus un kļūdas; to visu nevarētu risināt šeit. Bet šī īpatnējā New York Times daļa ir vērts izpētīt un precizēt, jo īpaši tādēļ, ka tiek piedāvāta lielāka, svarīga saruna.
Garth Davis, MD, ir True Health Initiative padomes loceklis un ir unikāli kvalificēts, lai atklātu, kā šī raksta autori sagroza ķermeņa nozīmi svara zudumā, kas ir diezgan efektīva, ja to lieto saprātīgi. Viņš praktizē medicīnisko un ķirurģisko svara zudumu Houstonā, kur viņš ir Medicīnas direktors svara zaudēšanas ķirurģijā Memorial pilsētas slimnīcā. Viņš ir arī grāmatu " Proteinaholic " autors : "Kāpēc mūsu apsēstība ar gaļu nogalina mūs " un "Ekspertu rokasgrāmata svara zaudēšanas ķirurģijai" .
Dr Davis izskatās no augstuma un sniedz realitātes pārbaudi par uztura modeļiem, kas ir visdrošākais un konsekventi saistīts ar ilgstošu svara kontroli un veselīguma veicināšanu visā mūža garumā.
Svara zudums ķirurga perspektīva: Garth Davis, MD
Kā svara zudums ķirurgs un speciālists, kas ārstēja tūkstošiem pacientu vairāk nekā 15 gadus, mani satraukt nesenais New York Times atzinuma fragments: "Pirms jūs tērējat $ 26,000 par svara zuduma ķirurģiju, dari to." Šis gabals ir izplatīts ar kļūdām, kuras es gribētu pievērsties.
Pirmkārt: autori norāda, ka svara zudums ķirurģija nav efektīva.
Svars zaudēšanas operācijas efektivitāte ir apstiprināta daudzus gadus ar lieliem pētījumiem. Lai gan autori vērš uzmanību uz vairākiem zinātniskiem rakstiem, viņi visi tika veikti īsā laika periodā. Tad autori mēģina salīdzināt svara zaudēšanas ķirurģiju ar zemu carb dietu. Viņi atkal nevar precīzi veikt šo salīdzinājumu. Trūkst ilgstošu pētījumu par uztura ar zemu ogļhidrātu saturu diētu, jo cilvēki nevar vienkārši pielipt tiem blakusparādību dēļ.
Īslaicīgas blakusparādības, kas saistītas ar zemu carb dietu, var būt aizcietējums, vājums, reibonis, galvassāpes, apjukums, sāpes vēderā, aizkaitināmība, slikta dūša, vemšana, depresija, kognitīvi traucējumi un muskuļu krampji.
Ilgstošas nelabvēlīgas ietekmes uz diētu var būt augsts holesterīna līmenis, sirds un asinsvadu slimības, nieru akmeņi, kaulu zudums, erektila disfunkcija, nepietiekams uzturs un paaugstināts vēža risks.
Autori vērš uzmanību uz papīru pēc desmit pacientiem divas nedēļas. Pētījumi, kas ir mazi un tiek veikti tik īsā termiņā, nedod mums pietiekami daudz datu, lai veiktu vērienīgus apgalvojumus.
Ārstējot cilvēkus ar zemu carb diet un ar kuņģa apvedceļu, rezultātus pat nevar salīdzināt.
Piecus gadus vēlāk es redzu 80 procentus līdz 85 procentiem no maniem kuņģa apvedceļa pacientiem no diabetes zāļu, kas ir ļoti izdevīgs. Nav piecu gadu pētījumu par zemu carb diets, jo lielākā daļa cilvēku tikai nevar ilgt tik ilgi uz tiem.
Otrkārt: šķiet, ka autori domā, ka pacienti, kuri redz bārija ķirurgus, nekad nav izmēģinājuši diētu agrāk.
Patiesībā visi mūsu prakses pacienti ir izmēģinājuši svara zuduma diētu vairākas reizes. Daudzi no tiem ir barojuši no "tauku nometnēm" kā bērni. Mūsu pirmā paciente cenšas panākt, lai viens no Diētas ēdieniem (Atkins diēta (populāra zemas oglekļa satura pieeja), bieži vien vairākas reizes, izraisot bažas par ogļhidrātiem.
Neviens neietilpst operācijas procesā, nedodot milzīgu pūliņu diētu. Daudzām apdrošināšanas kompānijām pirmsoperācijas mēģinājumi veikt diētu ir obligāti, un es zinu, ka ļoti maz ir ķirurgu, kas darbotos pacientiem, kuri nekad nav mēģinājuši zaudēt svaru.
Trešais : autoriem atklājas zināšanu trūkums par diabēta izraisīto sakņu mehānismu.
Viņi, šķiet, pieņem, ka cukura diabēts ir vienkārši augsts cukura līmenis asinīs , jo faktiski augsts cukurs ir simptoms, nevis cēlonis, diabēts. Zemāks ogļhidrātu patēriņš samazinās cukura līmeni asinīs, bet tas neatrisinās galveno jautājumu - ķermenis vairs nespēj apstrādāt ogļhidrātus.
Patiesībā cukura diabētu izraisa tauku uzņemšana muskuļu un aknu šūnās. Tas ievērojami kavē ķermeņa spēju veikt insulīna receptorus, un bez insulīna receptoriem cukurs nevar iekļūt šūnā. Mazā ciete diēta samazina cukura līmeni asinīs, bet tas neatrisinās pamata problēmu par insulīna rezistenci .
Ceturtkārt: autores, šķiet, liek domāt, ka zema carb diet ir labvēlīga un tikai diēta diabēta līdz nesenam laikam.
Tas ir tikai nepatiess. Patiesībā Duke Universitātē 40. gados Walter Kempner, MD, veiksmīgi ārstēja diabētu ar rīsu diētu.
Randomizētie klīniskie pētījumi, kas sākas 1976. gadā, kopīgi uzsver augu izcelsmes uztura efektivitāti diabēta ārstēšanā. Un nesenie pētījumi, ko finansēja Nacionālie veselības institūti (NIH), mums parādīja, ka uz augu bāzes veidota diēta ir pat efektīvāka nekā tradicionālā Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) diētas plāns. Tā rezultātā ADA iekļauj augu izcelsmes ēšanas modeļus kā ēdienrealizācijas iespēju savos ieteikumos par uzturvērtību cilvēkiem ar cukura diabētu.
Patiešām jebkurai ar kalorijām ierobežotu diētu būs priekšrocības attiecībā uz cukura līmeni asinīs.
Piektkārt: autori norāda, ka ar zemu carb dieti kaut kādā veidā ir kļūdaini pamesti un tos vajadzētu atcelt.
Ideja ir tāda, ka zemu carb diets strādāja, bet "zemu tauku padarīt traku" priekšlaicīgi un nepareizi, beidzās ar zemu carb diētu popularitāti. Zema carb diets ir aptuveni kopš 1800. Gadu gaitā ir bijušas vairākas vislabāk pārdotās grāmatas, kurās tiek uztverta zema carb dieta kā svētais grails. Tomēr diēta ir atkārtoti pazudusi par labu, nevis tāpēc, ka ir noticis zema tauku sajaukšanās, bet tāpēc, ka blakusparādības ir novērš to ilgstošu izmantošanu.
Esmu apmeklējis American Society of Bariatric Ārsti (tagad sauktas OMA) ikgadējā sanāksme gadiem; zemu carb diets ir stūrakmens terapijas šīs organizācijas. Viņi turpina izmantot šo uzturu, nevis pamest to, kā jūs to uzskatāt par autoriem.
Mans jautājums ir tāds, vai, ja lielāko daļu manu pacientu vairākas reizes lieto ar zemu carb dietu, un lielākā daļa ārstu tos izmanto diabēta un aptaukošanās ārstēšanai, tad kāpēc mums joprojām ir tik liela problēma? Protams, zemu carb diets vienkārši nedarbojas kā ilgtermiņa risinājumu. Kā es saku saviem pacientiem: "Ja jūs darāt to, ko jūs vienmēr esat izdarījuši, jūs saņemsiet to, ko jūs vienmēr esat ieguvuši."
Cilvēki, kas slimo ar aptaukošanos, ir stāstījuši par diabētu, lai turpinātu lietot citu ar zemu carb dietu, ir tauku saindēšanās veids, un šī slimība ir pilnīgi nepiemērota.
Kā jūs varat vislabāk novērst un mainīt 2. tipa cukura diabētu?
Uzdod sev šo jautājumu: Kurām pasaules sabiedrībām ir ilgstošākā vispārējā veselība un viszemākie cukura diabēta rādītāji? Nacionālās ģeogrāfiskās zilās zonas pētījums atklāja vairākas pasaules teritorijas ar nevainojamu veselību un lielāko skaitu simtgadu cilvēku uz vienu iedzīvotāju. Šo atšķirīgo kopienu uzturā ir ļoti izplatīta vītne - visās tajās dominē ogļhidrātu bagāti pārtikas produkti.
Aziāti ir vēsturiski ēda carbus, piemēram, rīsus un saldos kartupeļus kā štāpeļšķiedrām. Un, lai gan diabēts Āzijā reiz bija gandrīz neiespējams, Ķīna un citas Āzijas valstis tagad sāk uztvert pieaugošos slimības rādītājus, nevis cietie ogļūdeņraži, bet tāpēc, ka gaļa kļūst arvien svarīgāka par diētu.
Tā kā plašsaziņas līdzekļi turpina izdrukāt pārlieku vienkāršotu, bieži nepareizu informāciju par zemu carb dietu, lasītāji reaģē ar intensīvu bīstamību ogļhidrātiem. Šīs bailes izraisa lielu gaļas produktu patēriņu. Šis palielināts gaļas patēriņš ir problemātisks, jo tas var veicināt hipertensiju un sirds slimības, vienlaikus palielinot vēža risku.
Es piekrītu autoriem, ka dažos gadījumos ar diētu var novērst vajadzību pēc ķirurģiskas operācijas, taču šim diētam jābūt ļoti augstiem augļiem, dārzeņiem, pākšaugiem un veseliem graudiem. Mans ieteikums pacientiem, kas nodarbojas ar aptaukošanos un diabētu, galvenokārt ēd ēdienu, augu izcelsmes barību un fizisko aktivitāti. Viņiem vajadzētu atteikties no crash / fad diets un koncentrēties uz veselīgu augu pārtiku, kas ir saglabājusi daudzas sabiedrības, kas dzīvo veselīgu un bez slimībām brīvu dzīvi.
Ja aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēts ir smaga, operācija ir ārkārtīgi efektīvs līdzeklis. Diēta nekur nav tuvu pierādītajai operācijas efektivitātei, un šajā modernajā laikmetā operācija ir ļoti droša izvēle. Tas nozīmē, ka rīks jāizmanto, lai mainītu uz veselīgāku dzīvesveidu, nevis kā pašmērķis.