Pros, Cons un Best Practices
Jautājiet daudziem ekspertiem - ārstiem, dietologiem un medicīnas māsām - kā viņi jūtas par ketogēnu diētu diabēta ārstēšanai, un jūs, iespējams, dzirdēsiet plašu atbildes. Dažas atbildes var būt balstītas uz personīgo pieredzi, bet citi ir balstīti uz zinātniskiem pierādījumiem - vai tas darbojas, kādi ir ilgtermiņa ieguvumi / riski utt.
Jautājiet daudziem cilvēkiem, kuriem ir diabēts, par kuriem viņi domā par to, un jūs dzirdēsiet arī plašu atbilžu klāstu.
Iemesls tam ir tāpēc, ka divi diabēta indivīdi nav tieši līdzīgi - kaut arī šāda veida uztura pieeja dažiem var darboties, tas nav domāts visiem. Ketogēnu uzturs var kalpot mērķim, taču to stingrība un ierobežojums var likt tiem grūti sekot, un tie var izraisīt citus veselības traucējumus (piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni), ja tie netiek pareizi ievēroti. Uzziniet vairāk par ketogenic diētu un pētījumiem, kas ir tā priekšā.
Kas ir ketogēna diēta?
Ketogēnā diēta ir uztura režīms, kas ierobežo ogļhidrātus līdz ļoti zemam daudzumam (parasti zem 50 gramiem) un palielina taukus. Ideja ir izveidot ketozes vielmaiņas stāvokli, lai tauki varētu tikt izmantoti enerģijai, nevis ogļhidrātiem.
Šis diētas plāns ir izmantots kopš 20. gadsimta 20. gadiem, ārstējot tādus medicīniskos apstākļus kā epilepsija. Mūsdienās ketogēno diētu lieto dažādiem veselības apstākļiem, tostarp glioblastomām, demenci, svara regulēšanu, diabētu, vēzi un pat pūtītēm.
Bez tam, ir zināms, ka sportisti izmanto šo plānu vai šāda veida plāna variantus, lai palielinātu fizisko slodzi un zaudētu taukus.
Sarah Currie, MS, RD, personīgais treneris un reģistrēts dietologs saka: "Nav šaubu, ka ketogenic diēta darbojas tauku zudumu. Un tas ir medicīniski drošs, kamēr tas ir izdarīts pareizi.
Pēc manas pieredzes cilvēki kļūst nepareizi, ja viņi neveicina šāda veida ēšanas plānu un ierobežo augu izcelsmes dārzeņus. "
Ir svarīgi pieminēt, ka ir vairākas ketogēnas diētas variācijas. Dažas variācijas iesaka ēst mazāk nekā 30 gramus ogļhidrātu vai vienādu ar to vienai dienai, kā arī nenosakot citu makroelementu, piemēram, olbaltumvielu un tauku daudzumu. Tā kā standarta ketogēnā diēta ir specifiskāka.
Parasti standarta ketogēnā diēta iesaka patērēt 25-50 gramus neto ogļhidrātu dienā. Cilvēki pēc standarta ketogēnās diētas cenšas patērēt 60-70% no viņu kalorijām no taukiem, 20-30% no olbaltumvielām un ne vairāk kā 5-10% no ogļhidrātiem. Cilvēkam pēc 1800 kaloriju diētas mērķis būtu patērēt 140 gramus tauku, 90 gramus olbaltumvielu un 45 gramus ogļhidrātu dienā.
Kā jūs varat iedomāties, šāda veida ēšanas plānu var būt grūti izdomāt bez norādījumiem no apmācīts profesionālis. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu ļoti laba izpratne par to, kā sākt diētu un kā turpināt, lai jūs varētu to darīt efektīvi un droši.
Ketoze pret ketoacidozi
Pirms apsvērt šāda veida ēšanas plānu cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu saprast atšķirību starp ketoacidozi un ketozi.
Ketoacidoze ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas rodas, kad asins cukuri paaugstina līdz bīstamam līmenim, kas izraisa ķermeņa tauku sadalīšanu degvielā un rezultātā iegūst ketonus.
Ja organismā veidojas pārāk daudz ketonu, asinis var kļūt skābi. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams tiem cilvēkiem, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, jo tie nesatur insulīnu. Ketoacidozes laikā asins pH tiek pazemināts un asinīs esošie ketoni pārsniedz 20 mmol / l.
Atšķirībā no ketoacidozes, ketoze nozīmē, ka jūsu ķermenis izmanto taukus degvielai, un tas var izraisīt ketonus, kas sasniedz maksimālo līmeni aptuveni 7/8 mmol / l, nemainot pH.
Ketozes laikā ir ieteicams, ka ketoni nepārsniedz šos līmeņus, jo smadzenes spēj izmantot gāzu vietā kurināmo.
Tātad, ko tas nozīmē cilvēkam, kam ir diabēts? Ja pienācīgi tiek veikta uzraudzība, lielākā daļa cilvēku ar cukura diabētu (ja vien viņiem nav nieru darbības traucējumu vai konstatētas sirds slimības) droši var sekot šai diētai. Tomēr vispirms ir svarīgi apspriest ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Pētniecība
Ketogēnas diētas un diabēta pētījumi ir daudzsološi; Tomēr jautājums ir par ilgtermiņa drošību un diētas efektivitāti. Faktiski Diabēta aprūpes standartu 2018. gadā Amerikas Diabēta asociācija ziņo, ka pētījumi ir parādījuši nelielus labumus no ļoti zemu ogļhidrātu vai ketogēnas diētas (mazāk nekā 50 g ogļhidrātu dienā), un šī pieeja var būt piemērota tikai īstermiņa īstenošana (līdz 3-4 mēnešiem), ja pacientam to pieprasa, jo ir maz ilgtermiņa pētījuma, kurā minēti ieguvumi vai kaitējums.
Lielākā daļa pētījumu, kas novērtē ketogēnu uzturu, balstās uz īstermiņa īstenošanu. Piemēram, pētījumā, kurā 10 mēnešu laikā tika novērtēti 262 pacienti, kuros pacienti izmantoja ketogēnu uzturu, kas ietvēra no trim līdz piecām dārzeņu porcijām, vidēji spēcīgu olbaltumvielu un ēst taukus, līdz tie bija pilnīgi (koncentrējoties uz tauku kvalitāti), visi dalībnieki spēja likvidēt vismaz vienu cukura diabētu ārstēto medikamentu, samazināja hemoglobīna A1c un samazināja triglicerīdu līmeni par 20% . Dalībnieki saņēma cukura diabētu un uztura izglītību, un viņiem sekoja veselības aprūpes treneris. Turklāt viņi ziņoja par ikdienas elektronisko cukura līmeņa kontroli asinīs (lai viņi varētu saņemt zāļu korekcijas). Intervence ietvēra arī uzvedības maiņas tehnikas un grupu apmācību / vienaudžu pieredzes apmaiņu.
Metaanalīzē, kurā tika analizēti trīspadsmit pētījumi, tika konstatēts, ka indivīdiem, kuri saņēma ļoti zemu kaloriju ketogēnu diētu (mazāk nekā 50 gramus dienā), bija samazināts ķermeņa svars un diastoliskais asinsspiediens, salīdzinot ar tiem, kuri ēda ar zemu tauku saturu diētu, kas sastāvēja no mazāk nekā 30 procenti kaloriju no taukiem. Turklāt tiem, kas pēc ketogēnas diētas bija paaugstināts labā holesterīna līmenis (ABL). Bet tiem bija arī ZBL (slikta holesterīna līmeņa) palielināšanās.
Cita metaanalīze, kurā kopā tika iekļauti deviņi pētījumi ar 734 diabēta slimniekiem, atklāja, ka zemu ogļhidrātu diēta ievērojami ietekmēja HbA1c līmeni un ievērojami samazināja triglicerīdu koncentrāciju (sirds slimību marķieris). Bet zemā ogļhidrātu diēta nebija saistīta ar samazinātu kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeni.
Ekspertu atzinumi
Ja jūs domājat par ketogēnas diētas palaišanu, ir gudri nevajadzīgi ienirt. Sarah Currie, MS, RD, saka: "Ja kāds ir pieradis ēst 200 vai vairāk gramus ogļhidrātu dienā, un tie pēkšņi samazināsies līdz 50 gramiem vai zemāks, viņi jutīsies simptomātiski un nespēs to lietot pietiekami ilgi, lai izmantotu taukus kā degvielu. Šāds krasā ogļhidrātu daudzuma samazinājums dažiem cilvēkiem var darboties, taču tas var būt bīstams cilvēkam, kas dzīvo ar cukura diabētu, it īpaši ja tie nav cieši pārvaldījuši savu cukura līmeni asinīs un zāles. "
Drošākā pieeja šim uzturam ir pārliecināties, vai esat motivēts un gatavs mainīt, un konsultējieties ar ārstu vai reģistrētu dietologu, lai pārliecinātos, ka šī diēta ir piemērota tieši Jums. Izglītība, atbalsts (gan vienaudžiem, gan profesionāļiem) ir ļoti svarīgs arī veiksmīgai īstenošanai. Bez tam rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs un zāļu lietošana būs īpaši svarīga cilvēkiem ar diabētu.
Dietologi un sertificēti diabēta pedagogi ir vienisprātis, ka izvēlēto tauku veids būs svarīgs veselībai un ilgmūžībai. Tā kā vairāki pētījumi liecina, ka zemu ogļhidrātu / ketogēnu diētu var palielināt sliktu holesterīnu (neatkarīgu kardiovaskulārās slimības riska faktoru), ir svarīgi ierobežot devu no piesātināto tauku pārstrādes gaļas, pilnpiena tauku siera, sviestu, krējumu. Vislabāk ir izvēlēties nepiesātinātus taukus, piemēram, eļļas, riekstus, sēklas, avokado. Turklāt, lai pēc iespējas vairāk ievērotu uz augu balstītu pieeju . Daži eksperti devās tik tālu, lai iesakņotu veganu ketogēnu diētu.
Daudzi eksperti arī iesaka detalizētus pārtikas žurnālus, lai gan uz šīs diētas, lai novērtētu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Ja cilvēki neēd pietiekami daudz dārzeņu un ar kalciju bagātu pārtiku, viņiem var būt nepilnību risks, un viņiem var būt nepieciešams padoms par pārtikas izvēli, kā arī par papildināšanu.
Riski
Ketogēna diēta var izraisīt hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs), īpaši, ja zāles netiek pienācīgi novērotas. Turklāt, tā kā diēta ir ierobežota, cilvēki var justies sociāli izolēti vai radīt neveselīgas attiecības ar pārtiku. Tādēļ ir svarīgi saprast uzturvielu ierobežojumus un būt gataviem un gataviem uzņemties šāda veida ēšanas plānu.
Ja ketogēnas diētas variācija satur lielu daudzumu olbaltumvielu, tā var izraisīt stresu uz nierēm un var nebūt piemērota pacientiem ar cukura diabētu, kam ir nieru slimība.
Ja uzturs ietver lielu daudzumu piesātināto tauku (sviestu, krējumu, pārstrādātu gaļu, pilienu tauku sieru) un neietver lielu daudzumu augu izcelsmes pārtikas, var būt paaugstināts risks sliktā holesterīna (ZBL) paaugstināšanai, jo kā arī aizcietējums. Tāpēc ir svarīgi palielināt uztura bezkantīgi dārzeņus, riekstus, sēklas un liesās olbaltumvielas.
Vārds no
Pirms šāda veida uztura sākšanas ir ļoti svarīgi iemācīties to droši ieviest un pārliecināties, ka jūs uzrauga veselības aprūpes speciālists, īpaši, ja lietojat glikozes līmeni pazeminošas zāles. Izstrādājot ēdienu plānu, ir lietderīgi izvairīties no augsta piesātināto tauku uzņemšanas, tauku satura gaļas, piemēram, bekona un desas, pilnpiena piena, sviesta un krējuma, jo tas var pastiprināt sliktu (ZBL) holesterīnu.
Tā vietā izvēlieties liesās olbaltumvielas, vistas, zivis, tītaru un koncentrēsieties uz sirds veselīgu tauku eļļu, riekstu, sēklu, riekstu sviestu. Bez tam, jūs vēlaties iekļaut vismaz trīs līdz piecus nepārstrādājamo dārzeņu porcijas, tādā veidā jūs atbilstat vitamīnu un minerālvielu vajadzībām.
Spriedums par to, vai tas ir ilgtermiņa uztura plāns, joprojām nav pieejams. Tas varētu būt vispilnīgākais, ievērot šo diētu uz laiku un paplašināt to pēc tam, kad esat sasniedzis savus mērķus. Cilvēki ir atraduši panākumus, pievienojot nedaudz labas kvalitātes ogļhidrātus pēc dažiem mēnešiem.
> Avoti:
> Amerikas diabēta asociācija. Diabēta veselības aprūpes standarti - 2018. gads. Diabēta aprūpe. Janvāris 2018; 41 Pielikums 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubīni, A, Volek JS, Grimaldi KA. Papildus svara zudumam: ļoti zemu ogļhidrātu (ketogēnu) diētu terapeitisko pielietojumu pārskats. Eur J Clin Nutr. Augusts 2013, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Jauna iejaukšanās, tostarp individuāli ieteikumi uzturam, samazina hemoglobīna A1c līmeni, zāļu lietošanu un svaru 2. tipa diabēta slimniekiem. JMIR diabēts. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabēts.6981.
> Bueno N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Ļoti zema ogļhidrāta ketogēna diēta v. Zemu tauku satura diēta ilgtermiņa svara zudumam: randomizētu kontrolētu pētījumu meta-analīze. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al., Zema ogļhidrātu diētas efektivitāte 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Diabēta pētījumu un klīnisko praksi, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Īpašu uztura tauku asociācija ar kopējo un specifisko mirstību. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417