Elektroniskie veselības pārskati
Elektroniskās veselības kartes (EHR) un elektroniskās medicīniskās dokumentācijas (EMR) ir moderno veselības informācijas tehnoloģiju priekšrocības. Kaut gan abus terminus, EHR un EMR bieži izmanto savstarpēji aizstājamām, EHR ir hronoloģiski jaunākas un mēģina iekļaut vairāk datu nekā EMR. EHR satur informāciju no visiem klīniskajiem darbiniekiem, kas iesaistīti pacienta aprūpē, un tiek mērķtiecīgi veidoti, lai dalītos ar šo informāciju.
Amerikas Savienotajās Valstīs arvien biežāk tiek pieņemti elektroniskie ieraksti, aizstājot daudzās slimnīcās joprojām pastāvošās novecojušās un neuzticamās papīra sistēmas. Tas padara mūsu veselības aprūpi drošāku un efektīvāku. Slēdzis ir ne tikai slimnīcas; ārstu biroji, dažādi veselības aprūpes veicinātāji un apdrošināšanas sabiedrības pāriet uz elektronisko datu glabāšanu. Šī jaunā, uz datiem balstītā ekosistēma savieno veselības aprūpes sniedzējus un paplašina pacienta iespējas.
-
Iegūstiet pilnīgu medicīnisko ierakstu 6 pamata daļās
-
6 Noteikumi saistībā ar elektronisko veselības reģistru
Ārkārtas situācijas, piemēram, nelaimes gadījumi, dabas katastrofas un teroristu uzbrukumi, ir īpaši nopietns atgādinājums par pacientu datu pieejamības svarīgumu. Ja medicīniskie dati ir pieejami uzreiz - neatkarīgi no atrašanās vietas vai pacienta stāvokļa - ārstēšanas rezultātus var palielināt.
EHR un EMR ir arī nenovērtējamas ikdienas medicīnas situācijās. Tā vietā, lai paļauties uz pacienta pašpārlūkošanu savā medicīniskajā vēsturē, ārstiem, kas izmanto EHR, tagad ir nepieciešama tikai pacienta identifikācijas informācija (piemēram, dzimšanas datums un vārds), lai piekļūtu visai viņa medicīniskajai vēsturei. Tas padara skrīninga procesu ne tikai ātrāku, bet arī drošāku un visaptverošāku.
ASV valdība aktīvi veicina elektronisko ierakstu izmantošanu, piedāvājot stimulējošas programmas. Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var pierādīt, ka viņi izmanto elektroniskās veselības aizsardzības sistēmas un atbilst noteikumiem, kas pazīstami kā lietderīga lietošana, šiem pakalpojumu sniedzējiem ir tiesības uz daļēju to ieguldījumu atmaksu. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju skaits, kas izmanto elektroniskos veselības reģistrus, arvien pieaug, un mūs īsteno sadarbspējīgas veselības aprūpes sistēmas realitāte.
EHR priekšrocības
Daži no digitālo veselības karšu ieguvumiem ietver:
- Primāro aprūpes pakalpojumu sniedzēju apkopoto informāciju var dalīt ārkārtas dienesti. Piemēram, ja cilvēkam ir alerģija pret noteiktu zāļu lietošanu, šis dzīvības glābšanas brīdinājums tiek nodots pat tad, ja pacients ir bezsamaņā.
- Pastāv nesen uzsākto medicīnisko pārbaužu saraksts, tāpēc var izvairīties no nevajadzīgas dublēšanās.
- Slimnīcu piezīmes, izrakstīšanās plāni un pēcpārbaudes instrukcijas ir viegli pieejamas, kas ļauj pāreju no viena iestatījuma uz citu gludāk.
- Lietotāji var pieteikties uz saviem ierakstiem un piekļūt savai medicīniskajai informācijai.
EMR / EHR sistēmas funkcijas
EHR satur pamatinformāciju, piemēram, jūsu vārdu, kontaktpersonu skaitu, medicīnisko vēsturi, informāciju par medikamentiem un alerģijām, informāciju par aktuāliem medicīnas jautājumiem, testa rezultātiem un progresa piezīmēm, kā arī administratīvos un finanšu dokumentus. Digitālie ieraksti apvieno visu jūsu informāciju un ļauj dažādiem veselības aprūpes speciālistiem dalīties un apmainīties ar šo informāciju. Piemēram, jūsu vispārējās prakses ārsts var izlasīt slimnīcas izrakstīšanas kopsavilkumu, speciālistu ziņojumus un nesenos testēšanas rezultātus, vienkārši piekļūstot jūsu elektroniskajam elektroniskajam reģistrācijas veidlapai tiešsaistē.
Mūsdienu digitālajā laikmetā EHR jāiekļauj četras funkcijas : elektroniskā izrakstīšana, elektroniska testa pasūtīšana, testa rezultātu paziņošana un ārstu piezīmju saglabāšana. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka daudzi pašreizējie EHR ne vienmēr nodrošina informācijas apmaiņu. Pārvietojamība un savietojamība ir atzīti par aktuāliem jautājumiem, un ir nepieciešams vairāk darba, lai izveidotu labāk koordinētu veselības aprūpes sistēmu . Plaši tika pieņemts kopīgs visaptverošs sadarbspējas ceļvedis, kurā izklāstīti atskaites punkti, kuru mērķis ir sasniegt dažādas valsts un privātas ieinteresētās personas.
Šie pastāvīgie centieni ir tehnisko standartu uzlabošana, maksājumu politikas maiņa un saistīšana, politikas saskaņošana un uzņēmējdarbības prakse, kā arī konfidencialitātes un drošības standarti. Pašreizējais ceļvedis tiek uzskatīts par dzīvo dokumentu, un jaunās versijas tiek izstrādātas, pamatojoties uz pieredzi un atsauksmēm.
Pacientu piekļuve un personas veselības reģistrs (PHR)
Daudzi veselības aprūpes sniedzēji tagad piedāvā elektroniskos rīkus. Šie rīki ļauj mums piekļūt mūsu veselības datiem un iesaistīties mūsu pašu reģistrācijas procesā. Tas ļauj mums novērst jebkādas nepilnības vai kļūdas, kas var rasties mūsu ierakstos. Kad mēs aktīvi iesaistās, informācijas apmaiņa kļūst vieglāka, padarot mūs par vienlīdzīgiem partneriem veselības aprūpes procesā.
Pacientu portāliem ir nozīmīga loma mūsu veselības aprūpes pieredzes uzlabošanā. Mūsdienu digitālās veselības uzlabojumi nodrošina pacientiem piekļuvi elektroniskajiem elektroniskajiem raksturlielumiem un atvieglo dažādus personīgās veselības aprūpes pārvaldības aspektus, tostarp ieceļošanas plānošanu, zāļu uzpildes pieprasīšanu un medicīnisko datu precizitātes uzlabošanu.
Personas veselības uzskaites vai personiskās medicīniskās dokumentācijas (PMR) atšķiras no EHR tādā mērā, ka jūs to varat kontrolēt (nevis tikai jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējam). Tie ir pieejami jums un tos var glabāt dažādos veidos, piemēram, lejupielādēt uz datora cieto disku vai saglabāt mākonī.
Nozīmīgs lietojums
Nozīmīga lietošana ir noteikumu un mērķu kopums, kas tika noteikts, lai pārliecinātos, ka EHR tiek īstenoti jēgpilnā veidā, kas nodrošina piecus veselības pīlārus. Izmantojot Veselības informācijas tehnoloģijas ekonomikas un klīnikas (HITECH) likumu, nozīmīga izmantošana ietver veselības informācijas tehnoloģiju izmantošanu, lai uzlabotu veselības aprūpes kvalitāti, samazinātu atšķirības veselības jomā, iesaistītu pacientus (un viņu ģimenes), koordinētu veselības aprūpi un nodrošinātu privātumu un pacientu informācijas drošība. Jēgpilnas lietošanas mērķis ir uzlabot iedzīvotāju veselību, palielināt pārredzamību, dot iespēju pacientiem un nodrošināt stingrākus pētījumu datus.
Pāreja uz lietderīgu izmantošanu tika plānota kā pakāpenisks process, piecos gados notika trīs galvenie posmi. Noteikumi attiecībā uz 3. posmu - pēdējais posms, kura mērķis ir uzlabot veselības stāvokļa rezultātus - tika izlaisti 2015. gada oktobrī Medicare un Medicaid Services centrā (CMS) un Veselības informācijas tehnoloģiju valsts koordinatora birojā (ONC). Ja veselības pakalpojumu sniedzēji var saskarties ar jēgpilnu lietošanas mērķu sarakstu, viņi saņem atlīdzību.
Klīnisko lēmumu pieņemšana
Klīniskās lēmumu atbalsta sistēmas (CDSS) ir programmatūras sistēmas, kas bija daži no veselības tehnoloģiju pirmajiem lietojumiem. Tie ir interaktīvas lietojumprogrammas, kas palīdz ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem veikt uz pierādījumiem balstītus klīniskus lēmumus un uzlabot ārstēšanas rezultātus.
Šīs sistēmas var kalpot kā atgādinājumi, diagnostikas sistēmas, zāļu izrakstīšanas sistēmas un slimību pārvaldības rīki, un tās var arī integrēt EHR. Informācija par pacientu tiek apvienota ar uz pierādījumiem balstītām vadlīnijām, lai pacientam nodrošinātu optimālus ieteikumus un ārstēšanu. EHR var savienot vairākus informācijas avotus un radīt prognozēšanas algoritmus, lai palīdzētu ārstēšanai. Cietušā diabēta aprūpē, piemēram, EHR kopā ar klīniskajiem algoritmiem izrādījās pārāks par standarta datorprogrammām, interpretējot pacienta informāciju un vadot aprūpi. CDSS modeļi balstās uz dzīvu izlases grupu datiem un savieno dažādus informācijas avotus. Tas padara to par dzīvotspējīgu diagnostikas rīku.
CDSS var būt īpaši noderīgi primārajā aprūpē, kur ārsti, kuri nav specializējušies visās medicīnas jomās, saskaras ar dažādiem simptomiem, kuriem nepieciešama ātra diagnostikas un ārstēšanas plānošana. Diagnostikas CDSS sistēmas aptver dažādas medicīnas jomas, tostarp garīgo veselību, sirds slimības un vēdera sāpes.
Digitālo ierakstu saglabāšanas konfidencialitāte un drošība
Ir daudz politikas un procedūras, lai nodrošinātu datu aizsardzību, kas tiek uzglabāti elektroniski. Tiek atbalstīta un novērtēta privātuma un drošības kultūra, un kiberdrošība ir prioritāte iestādēs, kurās izmanto elektroniskos medicīniskos datus.
Veselības apdrošināšanas pārnesamības atbildības akts (HIPAA) tika pieņemts 1996. gadā, lai aizsargātu pacientu ierakstus un tiesības. Tas nosaka, kā un ar kuru pacienta informāciju var kopīgot.
Tomēr ir pieaudzis ciparu veselības ierīces un tehnoloģijas, kas savāc veselības datus no HIPPA pieņemšanas brīža (piemēram, valkājamas detaļas), tādēļ vairums no šiem tiesību aktiem nav reglamentēti. Tas padara pastāvīgas pārskatīšanas un pārraudzības nepieciešamību un mūsu privātuma un drošības interesēs.
Mums ir īpaša interese pārliecināties, ka mūsu medicīniskās dokumentācijas tiek apstrādātas pareizi, kā arī tiek pareizi uzglabāti un kopīgoti. Līdzīgi kā mūsu kredīta ziņojumi, ir prātīgi uzraudzīt mūsu medicīnisko informāciju par precizitāti un piesardzības iemesliem. HIPAA norāda, ka mūsu veselības informācijas pieejamība un iegūšana mūsu pašu vajadzībām ir tiesības, nevis privilēģija. Tas ietver piekļuvi mūsu veselības informācijas elektroniskajai kopijai, kas ietverta jebkurā elektroniskā veselības reģistrā.