EMR un EHR izmēģinājumi un aplaidības
Ar roku rakstīta papīra medicīniskā pieredze neizbēgami dod iespēju nokļūt elektroniskos medicīniskos dokumentos (EMR). Lai gan digitālie medicīniskie dati ir bijuši apmēram vismaz 30 gadus, ievērojami finanšu ieguldījumi pēdējā desmitgadē ir radījuši datu pārnesamību un pieejamību, kas iepriekš nebija pieejama. Inovāciju un EMR progresa ātrums palielinās, tomēr joprojām ir jāpārvar vairāki šķēršļi.
Jaunu medicīnas datu sistēmu ieviešana ir saņēmusi dažus veselības aprūpes žurnālistu un komentētāju kritiku par šķietamo atbildības un pilnvaru trūkumu.
EHR salīdzinājumā ar EMR
Abus akronīmus-EHR un EMR bieži lieto savstarpēji aizstājami. Bet, kā atzīmē Veselības informācijas tehnoloģiju valsts koordinācijas birojs (ONC), pastāv atšķirība starp elektroniskajiem veselības reģistriem (EHR) un EMR. EMR bija pirms EHR un bija domāts tikai klīnicistam. EHR mēģina iet tālāk un aptver plašāku datu spektru nekā EMR.
Nozīme Izmantošana - standartu kopums, kas paredzēts, lai nodrošinātu, ka veselības aprūpes dolāri, kas iztērēti EVK, nodrošina produktīvus rezultātus - būtībā pilnvaro, lai EHR būtu sadarbspējīgi. Šī direktīva prasa atbrīvot veselības datus un savienot dažādas sistēmas, izveidojot "daudzu daudzu" modeli (atšķirībā no "no punkta uz punktu" modeli), kas paredzēts, lai palielinātu personīgo medicīnisko datu lietderību.
Tomēr Fred Trotter, izveidots veselības aprūpes datu žurnālists un autors, apgalvo, ka EHR vēl nav spējīgi apmainīties ar datiem un sazināties, tāpēc Amerikas veselības aprūpes sistēma, iespējams, joprojām ir EMR laikmetā.
Kas bloķē veselības aprūpes sistēmas savstarpēju izmantojamību?
Dr Karen DeSalvo, bijušais veselības informācijas tehnoloģiju koordinatore, rakstīja par sūdzībām par "veselības informācijas bloķēšanu". Šī prakse kavē elektroniskās veselības informācijas apmaiņu un izmantošanu, un tā ir viens no šķēršļiem sadarbspējas nodrošināšanai.
Lai arī lielākā daļa digitālo veselības aizsardzības līdzekļu atbalsta informācijas apmaiņas mērķi, kas, iespējams, uzlabotu medicīnisko aprūpi un ietaupītu naudu, DeSalvo norāda: "daži atsevišķi veselības aprūpes un veselības aprūpes IT nozares dalībnieki ir spēcīgi stimulēti kontrolēt elektronisko informāciju par veselību."
2015. gada aprīlī ONC iesniedza ziņojumu Kongresam par informācijas bloķēšanu, un autori ierosināja darbības, kas var ierobežot praksi, un noteica, ka vajadzētu būt lielākai veselības informācijas tehnoloģiju tirgu pārredzamībai.
Valsts pētījums, ko veica Mičiganas universitātes Informācijas un sabiedrības veselības skolas Džūlija Adlem-Milsteina un Eric Pfeifers, liecina, ka informācijas bloķēšana joprojām ir plaši izplatīta. Respondenti ziņoja, ka pārdevēji, slimnīcas un veselības aprūpes sistēmas regulāri iesaistītas informācijas bloķēšanā. Viena no visbiežāk izplatītajām praksēm pārdevēju vidū bija produktu savstarpēja savietojamība. No otras puses, slimnīcās un veselības aprūpes sistēmās tika piedāvāts piemērot preferenciālu režīmu konkrētam EVK veidam un piespiedu pakalpojumu sniedzējiem to pieņemt. Respondentos bija arī slimnīcas, kas kontrolē pacientu plūsmu, nepadarot atklātu informāciju.
Iespējams, šādas prakses motivācija bija vēlēšanās palielināt ieņēmumus. Adler-Milstein un Pfeifers uzskata, ka informācijas bloķēšanai vajadzētu kļūt par nelegālu, kas ietvertu jaunu tiesību aktu ieviešanu datu apmaiņas un apmaiņas jomā.
Vēl viens minēts šķērslis veiksmīgai EMR sadarbspējai ir sarežģīts tehnoloģisko jautājumu un politikas mijiedarbības sajaukums. Trotter aicina slimnīcas izveidot īpašu uzdevumu, kas vērsts uz šo ļoti specializēto jautājumu risināšanu.
Kopumā sadarbspēja joprojām ir izaicinājums. Daudzi veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka šķēršļi tās ieviešanai vēl nav novērsti, neraugoties uz sākotnējo entuziasmu un resursiem, kas ir iekļauti projektā.
EMR pārnesamība
Personas veselības datu pārnesamība ir vēl viens svarīgs jēdziens, kas saistīts ar sintakses standartizācijas izveidi, kas izmantota, lai izveidotu veselības datu ierakstus, un spēju viegli pārsūtīt šos datus dažādās sistēmās. Daudzi pētījumi liecina, ka pārnēsājamie un viegli nododamie dati var būtiski uzlabot veselības aprūpes pakalpojumus un uzlabot pacientu aprūpi. Tomēr EMR pārnesamība ir problēma, kas vēl nav atrisināta, un vēl ir jāuzlabo, lai nodrošinātu koordinētu veselības aprūpes sistēmu.
Droša un droša digitālās veselības informācijas apmaiņa joprojām ir viena no digitālās veselības kustības prioritātēm. Indijas pētnieki, kas novērtēja EVK ieviešanu jaunattīstības valstīs, liecina, ka mākoņu glabāšana, paroles aizsardzība un šifrēšana ir visi pasākumi, kurus veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var veikt, lai padarītu pārnēsājamas elektroniskās medicīnas iekārtas drošākas. Daži drošības pārkāpumi un ētiskas dilemmas ir reģistrētas, un tās dažkārt ir aizēnojušas EHR lietderību.
IT trūkumu novēršana veselības jomā
Lai veicinātu veselības informācijas apmaiņu, 2015. gada 28. jūlijā ONC paziņoja par vairāk nekā 38 miljoniem dolāru dotāciju piešķiršanai 20 organizācijām no 19 valstīm visā valstī. Viena lieta, par kuru tika uzdots balvu saņēmējs, bija veselības informācijas integrācijas palielināšana. Paredzēts arī sabiedrības veselības vienaudžu apmācības programma, kas palīdzētu kopienām uzlabot datu apkopošanu, datu pārnesamību un datu analīzi, lai sasniegtu labākus rezultātus un viedākus veselības aprūpes izdevumus.
Ir ieviestas arī citas programmas, lai iesaistītu pacientus un uzlabotu aprūpes koordināciju, piemēram, Medicare un Medicaid EHR veicināšanas programmas. Šīs iniciatīvas veicina drošu veselības informācijas apmaiņu. Viņi arī mudina pacientus piekļūt ierakstiem un elektroniskiem instrumentiem, lai nodrošinātu saziņu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Programmas vispārējais mērķis ir samazināt atšķirības veselības jomā un piedāvāt ar kultūru saistītu aprūpi ar tehnoloģiju palīdzību. Nesenais EVS stimulēšanas programmas novērtējums, ko veica St Scholastica koledžas Veselības informātika un informācijas pārvaldes departaments, parādīja, ka ir panākti ievērojami sasniegumi. Tomēr, lai kļūtu uz klientu orientētāku un uzlabotu aprūpes rezultātus visiem, lietotāju iesaistīšanās joprojām prasa papildu uzmanību.
> Avoti
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informācijas bloķēšana: vai tā notiek un kādas politikas stratēģijas to var risināt? . Milbank ik ceturksni . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Ētikas jautājumi elektroniskajos veselības dokumentos: vispārējs pārskats. Klīnisko pētījumu perspektīvas . 2015, 6 (2): 73-76
> Terry K. Still gaida: kāpēc EHR sadarbspēja joprojām ir nenotverams mērķis. Medicīnas ekonomika . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Ko var saprātīgi lietot, uzziniet no Healthcare.gov ?. Veselības aprūpes emuārs , 2015. gada 2. marts. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pacientu iesaistīšanās un jēgpilnīga izmantošana: EVK veicināšanas programmas ietekmes uz kultūras kompetencēm veselības aprūpē novērtēšana. Kultūras daudzveidības žurnāls . 2016; 23 (3): 114-120.