Hormonālās izmaiņas var potenciāli novietot sievietes ar paaugstinātu HIV risku
Vīriešu un sieviešu risks HIV ir daudz augstāks nekā sievietēm pret vīriešiem, lielā mērā pateicoties maksts, dzemdes kakla un (iespējams) dzemdes ievainojamībai. Salīdzinot ar dzimumlocekli, sievietes reproduktīvā traktā (FRT) ir ne tikai lielāka audu virsmas platība, bet arī bioloģijas izmaiņas bieži var padarīt gļotādas audus, kas FRT līniju savieno, vēl jutīgākus pret infekciju.
Kaut gan maksts gļotādas membrānas ir daudz biezākas par taisnās zarnas, ar apmēram duci pārklāšanās epitēlija audu slāņiem, kas nodrošina gatavu barjeru no infekcijas, HIV joprojām var piekļūt ķermenim caur veselām šūnām. Turklāt dzemdes kakla, kurai ir plānākas gļotādas membrānas nekā maksts, ir izklāta ar CD4 + T-šūnām , ļoti imūnās šūnas, kuras HIV mērķtiecīgi mērķē.
Daudzas lietas var uzlabot sievietes neaizsargātību pret HIV, tai skaitā bakteriālo vaginosis (kas var mainīt maksts floru) un dzemdes kakla ekvopija (pazīstama arī kā "nenobrieda" dzemdes kakla).
Taču pieaugošie pierādījumi liecina arī par to, ka hormonālas pārmaiņas, kas rodas vai nu dabā, vai izraisītas, ir galvenā loma, palielinot sieviešu iespējas iegūt HIV.
Menstruācijas un HIV risks
Dartmutas universitātes Geiselas skolas medicīnas pētnieku pētījums 2015.gadā liecina, ka hormonālās izmaiņas normālā menstruālā cikla laikā HIV un citām seksuāli transmisīvām infekcijām (STI) nodrošina "iespēju logu" inficēties.
Ir zināma, ka imūnsistēma, gan iedzimta (dabiska), gan adaptīvā (iegūta pēc iepriekšējās infekcijas) tiek regulēta ar hormoniem. Menstruāciju laikā divi hormoni, kas paredzēti, lai optimizētu mēslošanas un grūtniecības apstākļus - estradiolu un progesteronu, tieši ietekmē epitēlijas šūnas, fibroblastus (saistaudos atrastajām šūnām) un imūnās šūnas, kas savieno FRT.
To darot, imūnā atbilde tiek nomainīta, un HIV pieauguma risks ir ievērojami palielināts.
Ja tas tiek apstiprināts, pētījums var palīdzēt sagatavot terapiju, kas var labāk uzlabot pretvīrusu aktivitāti un / vai ietekmēt seksuālās prakses (ti, noteikt drošākus seksuāla rakstura laikus) šī tā saucamā "iespēja".
Menopauze un HIV risks
Savukārt citā Pitsburgas universitātes Medicīnas centra pētījumā 2015. gadā ir norādīts, ka izmaiņas FRT var veicināt paaugstinātu HIV risku sievietēm pēc menopauzes.
Ir labi zināms, ka apakšējo dzimumorgānu imūna funkcija ātri samazinās menopauzes laikā un pēc tās, samazinot epitēlija audus un ievērojami samazinot gļotādu barjeru. (Gļotādu, kas zināmā mērā satur antibakteriālu spektru, pamato secinājumi no augšējā FTR, kas nodrošina apakšējo dzimumorgānu aizsardzību nākamajā posmā.)
Pētnieki pieņēma darbā 165 simptomātiskas sievietes, tostarp sievietes pēc menopauzes; pirmsmenopauzes sievietes, kurām nav kontracepcijas līdzekļu; un sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus, un novērtēja HIV ievainojamību, salīdzinot dzemdes kakla dziedzera šķidrumus, kas iegūti apūdeņošanas rezultātā. Izmantojot HIV specifiskos testēšanas testus, viņi atklāja, ka pēcmenopauzes sievietēm bija trīs reizes mazāk "dabiskas" anti-HIV aktivitātes (11% pret 34%) nekā jebkurā no pārējām divām grupām.
Lai gan secinājumi ir ierobežoti, ņemot vērā pētījuma struktūru un izmēru, tas liecina, ka hormonālās izmaiņas menopauzes laikā un pēc tās var novecināt vecākas sievietes ar paaugstinātu HIV risku. Tādēļ lielāka uzmanība jāpievērš vecāka gadagājuma sieviešu drošākai seksuālajai izglītošanai, kā arī jānodrošina, lai netiktu izvairīti no HIV un citiem STI novērošanas gadījumiem .
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi un HIV risks
Pierādījums, ka hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi var palielināt sievietes HIV risku, ir pretrunīgi vai nu ar perorāliem, vai ar injekciju kontracepcijas līdzekļiem. Pilnīga 12 pētījumu meta-analīze, kas tika veikta astoņos astoņos pētījumos, un vispārējās populācijas četrās grupās un sievietēm ar paaugstinātu risku četrās grupās, vidēji izteikti palielinājās HIV risks sievietēm, kuras lietoja ilgstošas darbības injekcijas, depo medroksiprogesterona acetāta (DPMA, aka Depo -Provera )
Sievietēm vispārējā populācijā risks tika uzskatīts par mazāku.
Analīze, kurā piedalījās vairāk nekā 25 000 sieviešu, neradīja būtisku saistību starp perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un HIV risku.
Kaut arī dati tiek uzskatīti par nepietiekamiem, lai ieteiktu DPMA lietošanas pārtraukšanu, pētnieki iesaka, ka sievietes, kas lieto progestīnu saturošus injekcijas līdzekļus, tiek informētas par nenoteiktību attiecībā uz DPMA un HIV risku un ka viņus mudina izmantot prezervatīvus un izpētīt citas preventīvas stratēģijas, piemēram, HIV profilaktiska profilakse (PrEP ).
Avoti:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; un citi. "Menopauzes ietekme uz cervikovaginālas devas iekaisuma pretvīrusu aktivitāti." American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015. gada 20. marts; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralfs L .; McCoy, S .; Shiu, K .; un citi. "Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un sieviešu HIV inficēšanās risks: novērošanas pētījumu meta-analīze". Lansētas infekcijas slimības. 2015. gada 8. janvāris; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; un Patel, M. "Dzimumhormonu loma sieviešu reprodukcijas traktu imunoloģiskajā aizsardzībā". Dabas apskats Immunoloģija . 2015. gada 6. marts; 15: 217-230.