Sabiedrības veselības aizsardzības iestādes joprojām neapzinās unikālās vajadzības
Sabiedrības interese par transseksuālo cilvēku dzīvi aizvien pieaug pēc plaši izplatītā Caitlina Jennera iznākšanas, kā arī tādu aktīvistu centieni kā Orange Is New Black aktrise Laverne Coks un advokāte / rakstniece Chaz Bono.
Neraugoties uz to, ka tā ir daļa no lielākiem lesbiešu, geju, biseksuāļu un transseksuālo sabiedrību lesbiešu, geju, biseksuāļu un transseksuālo kopienu, liela uzmanība nav pievērsta transseksuāliem cilvēkiem, jo īpaši attiecībā uz veselības risku un gan sieviešu, gan sieviešu (MTF) un sievietes-vīrieša (FTM) transpersonām.
Jaunākie pētījumi ir pētījuši HIV ietekmi uz transseksuāļu populāciju, tostarp to pacientu klīnisko iznākumu, kuri dzīvo ar vīrusu. Visbiežāk ir noskaidrots, ka HIV risks šajā iedzīvotāju grupā ir ne tikai atšķirīgs, bet joprojām pastāv liela nepareiza izpratne par transgēdera sieviešu un vīriešu veselības vajadzībām, no kurām daudzas joprojām nav apmierinātas.
HIV izplatība transpersonām
Valstī reprezentatīvā HIV inficēto personu, kas saņem medicīnisko aprūpi, paraugs ir 1,3 procenti, kas identificēti kā transseksuālas sievietes. Veicot sistemātisku pārskatu, tika secināts, ka 16 valstīs ar vīriešu dominējošo epidēmiju (ieskaitot ASV) tika konstatēts, ka HIV izplatība transgēnu sieviešu vidū ir 19,1 procenti - pārmērīgi augsts un tiek uzskatīts par pārmērīgi izplatītu (ti, 15 procenti iedzīvotāju vai vairāk).
Pārsteidzoši, ka HIV līmenis valstīs ar augstu ienākumu līmeni bija augstāks (21,6 procenti) nekā valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem (17,7 procenti), un, salīdzinot ar iedzīvotājiem, kopumā trīskāršs risks bija HIV.
Tomēr vislielākais bija ASV, un HIV izplatība bija 27,7 procenti.
Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) 2008. gada pētījumu, lai gan nav tik daudz datu par HIV transgenderiem vīriešiem, izplatības rādītāji un uzvedības riski tiek uzskatīti par zemiem.
HIV risks transpersonām
Transseksuāļu sievietes ASV parasti ir atstumtākas un sociāli ekonomiski apstrīdētas nekā cilvēki, kas nav transseksuāļi, bieži vien ir bezpajumtnieki ar zemiem ienākumiem un mazu veselības aprūpi. Lielākā daļa (60-70%) regulāri nesniedz medicīnisko aprūpi ne tikai par izmaksām, bet arī par transpersonām draudzīgu pakalpojumu trūkumu. Rezultātā liela daļa - gan MTF, gan FTM - ir spiesti iegūt hormonālo terapiju ar nelegālu avotu palīdzību , kas zināmā mērā palielina HIV infekcijas iespējamību.
Šie jautājumi vēl vairāk pastiprinās MTF transseksuālo jauniešu vidū, kur piespiedu seksu (52 procenti), ieslodzījumu (37 procenti), seksu apmaiņā pret resursiem (59 procenti) un grūtības atrast darbu (63 procenti) viņus ievieto būtībā ir augsts HIV risks .
Turklāt augstā seksuālā attiecība atkarībā no narkotikām vai alkohola (53 procenti) bija saistīta ar augstāku neaizsargāta jutīgas anālais seksu (49 procenti). Un, lai gan injicējamo narkotiku lietošana un adatu dalīšana tika uzskatīta par reti, 29 procenti ziņoja, ka ir aizliegts injicēt šķidro silīciju - prakse, kas nav tieši saistīta ar HIV, bet tā ir saistīta ar nabadzīgākiem veselības traucējumiem (tostarp sklerodermiju , elpošanas emboliju un autoimūno slimībām).
Neapmierinātas medicīniskās vajadzības sievietēm ar transpersonām
Visi šie faktori tikai palielina transgēno sieviešu neaizsargātību kopumā, jo izolācija un stigmatizācija vēl vairāk ietekmē HIV rādītājus, kā arī inficēto personu ilgtermiņa aprūpi. Par to liecina informācijas atklāšanas trūkums daudzās transseksuālas sievietes ar HIV. CDC 2008. gada analīze secināja, ka, lai gan 27,7 procenti transseksuālo sieviešu bija pozitīvi HIV, tikai 11,8 procenti atzīst sevi par HIV pozitīviem.
Tas daļēji var izskaidrot, kāpēc mazāks procents transseksuālo sieviešu spēj saglabāt terapijas ievērošanu un kāpēc tikai 50 procenti terapijas spēj saglabāt pilnīgu vīrusu kontroli .
Pat starp transseksuālas sievietes ar veselības apdrošināšanu, kas regulāri apskaidro ģimenes ārstu, 25 procenti uzskata izmaksas, piekļuvi speciālistiem un to, ka transgenderu draudzīgi un transseksuāli zinoši praktiķi ir mazi kā aprūpes šķēršļi.
Pašreizējās klīniskās prakses pārveidošana, kā arī labāka izpratne par transseksuālo vīriešu un sieviešu vajadzībām, varētu efektīvi uzlabot HIV aprūpes kvalitāti un profilaksi šajā riska grupā. Precīzāk, tajā būtu jāiekļauj:
- Lielāka jutība un attiecīgie pakalpojumi, lai labāk mijiedarbotos ar transseksuālu sabiedrību.
- Atzīstot transseksuāla cilvēka identitāti kā autentisku, ieskaitot atbilstošu vietniekvārdu un nosaukumu lietošanu.
- Labāka piekļuve veselības aprūpes resursiem.
- Izglītības un profilakses materiāli, kas atbilst transpersonu pieredzei.
Avoti:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang P .; un citi. "Transgenderu sieviešu, kas dzīvo kopā ar HIV, raksturojums, kas saņem medicīnisko aprūpi Amerikas Savienotajās Valstīs". LGBT veselība. 2015. gada 28. aprīlis; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Barāls, S .; Poteate, T .; Strömdahl, S .; un citi. "Vispasaules HIV apgrūtinājums transseksuāļu sievietēs: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze". Lancet infekcijas slimības. 2013. gada marts; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; un citi. "Transgenderu personu HIV izplatības un riska uzvedības novērtējums Amerikas Savienotajās Valstīs: sistemātiska pārskatīšana". AIDS uzvedība. 2008. gada janvāris; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; un Danoffs A., "Veselības aprūpes lietošana, aprūpes šķēršļi un hormonālo lietošana starp vīriešiem pret sievietēm transpersonām Ņujorkā". American Journal of Public Health. 2009. gada aprīlis; 99 (4): 713-719.
Lombardi E. "Uzlabojot transpersonu veselības aprūpi." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.