Izpratne par to, kā varas nesamērība var palielināt HIV risku
Viena no sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonu galvenajām problēmām ir HIV ietekme uz sievietēm un citiem, kuri ir atbrīvoti no seksuālas attiecības, tādējādi apdraudot inficēšanos. Šo dinamiku bieži diktē, kas pieņem lēmumus par noteiktiem seksuālajiem paņēmieniem vai, vēl ļaunāk, par to, kam ir tiesības pieņemt lēmumus. Tas ir faktors, kas mūsdienās turpina aptraipīt sievietes visā pasaulē.
Tiek uzskatīts, ka dzimumu līdzsvara traucējumi, gan ekonomiski, gan psiholoģiski ierobežo sievietes spēju risināt sarunas par seksuālo praksi. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts no bezpeļņas primārās aprūpes attīstības korporācijas, viens faktors vien ir saistīts ar samazinātu prezervatīvu lietošanu - tikai 48% aptaujāto sieviešu. Fiziskā, seksuālā un emocionālā ļaunprātīga izmantošana tikai savieno šo problēmu.
Seksuāla rakstura nevienlīdzība bieži vien var izpausties izsmalcinātākā formā, tomēr tajā skaitā:
- Sociālās normas, kas nosaka konkrētas dzimumu lomas.
- Apsolījums vai nepieciešamība pēc ekonomiskā atbalsta.
- Literatūras vai izglītības trūkums (kura līmenis sievietēm ir augstāks nekā vīrieši).
- Vispārīga seksuāli aktīva vai neprecējušo sieviešu stigmatizācija.
- Kultūras vērtību sistēmas, kas vīriešus bieži noved pie sievietēm.
- Vecāka gadagājuma vīriešu / jaunāku sieviešu attiecību sociālā atzīšana (kas noteiktos apstākļos korelē ar augstāku HIV infekcijas līmeni sievietēm vecumā no 15 līdz 24 gadiem).
Šie spriedumi var ievērojami ietekmēt sievietes spēju sarunās par drošāku seksu, it īpaši, ja kultūras prasības pēc laulības, dzemdībām un mātes ir augstas.
HIV un vardarbība pret sievietēm
Šo problēmu vēl vairāk pastiprina seksuāla, vietēja vai emocionāla vardarbība, un daži pētījumi liecina, ka visur no 10 līdz 60% sieviešu visur tiek ietekmēta.
Līdz ar to ārkārtējā problēma šodien ir tāda, ka dažās valstīs, piemēram, Dienvidāfrikā, gada izvarošanas statistika ir bijusi tikpat augsta kā 17% (vai aptuveni viena no katrām sešām sievietēm). 2009. gada paraugpraksē 1738 Dienvidāfrikas vīriešiem KwaZulu Natal provincēs un Austrumu krastā vairāk nekā 25% atzina, ka kāds ir izvarojis, bet puse no tiem atzīst, ka izvaroja vairāk nekā vienu sievieti.
Seksuālās un emocionālās vardarbības pret sievietēm cikls palielina HIV risku vairākos veidos:
- Piespiedu seksu piespiedu kārtā var saplīst vagīnas vai anālā trauslās gļotādas audus, nodrošinot vieglāku piekļuvi vīrusam.
- HIV pati par sevi bieži ir cēloņsakarība vardarbīgās attiecībās, kur infekcija var rasties vardarbības rezultātā, bet vardarbība bieži tiek pieļauta sievietei ar HIV (piemēram, laulātā vai ģimenes locekļa).
- Destruktīva seksuālā uzvedība bieži ir saistīta ar agrīnu seksuālu traumu.
Dzimumu nevienlīdzības risināšana
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem tikai 52% valstu ziņoja par sieviešu vērsto HIV / AIDS programmu īstenošanu, kas ir daļa no viņu valsts stratēģijām, bet maz tiek darīts, lai risinātu lielākos jautājumus, kas saistīti ar nevienlīdzību ekonomiskajās iespējās un atbalsts; pieeja profesionālajai un prasmju izglītībai; un mantojuma tiesību aizsardzība un veicināšana.
Bez spējas atrisināt šos sociālos jautājumus, atbilde no HIV / AIDS viedokļa bieži tiek izslēgta. Tas nenozīmē, ka HIV-specifiskās stratēģijas netiek izpētītas un netiek izmantotas. Starp daudzsološākajām iespējām ir mikrobicidāls intravagināls gredzens, ko sauc par NuvaRing , kas, iespējams, var atspējot HIV seksa laikā un glabāt maksts līdz 30 dienām.
Šādi produkti tiek uzskatīti par priekšu agrākām preventīvām stratēģijām, no kurām daudzas nedeva sievietēm līdzekļus diskrētas pašaizsardzības vai pārāk daudz vajadzīgas ikdienas ievērošanā (to, ko ir grūti panākt slepenībā) .
Tajā pašā laikā dažās nozarēs tiek uzsākts jauns sieviešu prezervatīvs (vai "fem-dom") izmantošana, savukārt populārākās ir vieglākas, klusākas un lētākas versijas. Starp tiem ir tādi jauninājumi kā Sieviešu prezervatīvs , kas tiek ievietots kā tampons un izplešas vagīnas iekšpusē; un silikonu saturošais Origami sieviešu prezervatīvs , kas izvēršas kā akordeons un var stimulēt gan vīrieti, gan sievieti.
Dzimumu dinamika var ietekmēt vīriešus, pārāk
No otras puses, sabiedrības domēki var arī ierobežot to, kā cilvēks mijiedarbojas seksuālās attiecībās. Kaut arī sievietes bieži tiek uzskatītas par "komunikatoriem" attiecībās - ne tikai ar viņu partneri, bet arī ar citām sievietēm, kurām ir seksuāla rakstura ieteikumi, vīriešiem bieži tiek uzskatīts, ka viņi ir zinoši un "pieredzējuši" par seksu. Jebkurš vīriešu seksuālās izglītības trūkums (tostarp nespēja lūgt padomu par pareizu lietošanu prezervatīvā ) var radīt paaugstinātu risku gan viņam, gan viņa partnerim.
Emory universitātes veiktajā šķērsgriezuma aptaujā heteroseksuālu vīriešu koledžas studentus lūdza atsaukt prezervatīvu lietošanu iepriekšējā trīs mēnešu periodā. Pētījums atklāja, ka
- 60% neapsprieda prezervatīvus ar saviem seksuālajiem partneriem;
- 42% prezervatīvu lieto tikai pēc seksa sākuma;
- Pirms seksa beigām 15% noņēma prezervatīvus;
- 40% atstāja vietu prezervatīvā ;
- 30% prezervatīvu novietoja augšdaļā uz dzimumlocekļa;
- 33% respondentu norādīja, ka slimo vai sadalīti prezervatīvi seksa laikā;
- 42% vēlējās izmantot prezervatīvus, taču tajā laikā nebija pieejami.
Pat no tiem, kuri lietoja prezervatīvus, daudzi ziņoja, ka to ir izdarījuši pēc viņu partnera lūguma, ko reizēm uztvēra kā aizdomu vai neticības apliecinājumu.
Šādi trūkumi liecina, ka lielāka uzmanība jāpievērš stratēģijām, kas veicina dzimumu lomu pārdomu, koncentrējoties uz kopīgu komunikāciju un lēmumu pieņemšanu seksuālās attiecībās.
Avoti:
Gollub, E. "Izvēle dod iespēju: stratēģiskās stratēģijas izstrāde HIV infekcijas profilaksei sievietēm". Starptautiskās ģimenes plānošanas perspektīvas. 2006. gada decembris; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; un Dworkin S., "Pārdomājot dzimumu, heterosexuālos vīriešus un sieviešu neaizsargātību pret HIV / AIDS". American Journal of Public Health. 2010. gada marts; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; un citi. "Izpratne par vīriešu veselību un vardarbības izmantošanu: izvarošanas un HIV saskarsme Dienvidāfrikā". Medicīnas pētījumu padomes politikas īss apraksts. Pretorija, Dienvidāfrika; Jūlijs 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro J .; De Jong, W .; un citi. "Attiecības spēks, prezervatīvu lietošana un HIV risks sievietēm ASV". AIDS aprūpe. 2002. gada decembris; 14 (6): 789-800.
Pasaules Veselības organizācija (PVO). "Dzimumu nevienlīdzība un HIV". Ženēva, Šveice.