Izpratne par starpību starp vīrusu un slimības stadiju
HIV ir cilvēka imūndeficīta vīrusa akronīms. Tas ir vīrusa veids, ko zinātnieki klasificē kā retrovīrusu , kas izraisa slimību, inficējot un nogalinot asins šūnas (pazīstamas kā CD4 T-šūnas), kas ir centrāla ķermeņa imūnsistēmai. Tā kā šīs šūnas pakāpeniski tiek iznīcinātas, organisms kļūst mazāk un mazāk spējīgs sevi aizstāvēt pret citām izplatītām slimībām.
AIDS ir saukts par iegūto imūndeficīta sindromu. Tas ir HIV infekcijas posms, kurā cilvēka imūnsistēma ir pilnīgi apdraudēta, atstājot ķermeni plašas potenciāli nāvējošas slimības, kas pazīstamas kā oportūnistiskas infekcijas .
Tādējādi HIV var uzskatīt par cēloņiem un AIDS, ko izraisa šāda infekcija.
Kas ir retrovīruss?
Retrovira tiek uzskatīta par "retro", jo tā pārveido savu ģenētisko kodu otrādi. Lielākajā daļā dzīvo organismu šūnas ģenētiskais materiāls tiek kodēts no DNS uz RNS. Retroviārs ir unikāls, jo tas darbojas pretējā virzienā, izmantojot savu RNS kodēšanu, lai radītu DNS inficētajā šūnā.
Kad tas notiks, jaunizveidotais DNS tiek ievietots saimniekorganisma šūnas kodolā, efektīvi nolaupot savu ģenētisko iekārtu, lai izveidotu vairākas pašas kopijas, kuras katra spēj inficēt un nogalināt daudzas citas saimniekorganisma šūnas.
HIV vislabāk attiecas uz balto asins šūnu, kas tiek sauktas par "helper" T-šūnām. Galvenais no tiem ir CD4 T-šūnas, kuru uzdevums ir izraisīt ķermeņa imūnās atbildes reakciju.
Sistemātiski noārdot šīs imūnās šūnas, HIV samazina ķermeņa spēju identificēt un neitralizēt invazīvo vīrusu, kā arī virkni citu vielu (piemēram, vīrusu, baktēriju, parazītu), pretējā gadījumā tā varētu sevi aizstāvēt.
Kas notiek, ja esat inficēts ar HIV?
HIV galvenokārt izpaužas seksuālā kontakta, narkotiku injicēšanas, nejaušas asinsreces un mātes bērnībā pārnešanas laikā grūtniecības laikā.
HIV nevar pārnēsāt caur sviedriem, asarām, siekalām, izkārnījumiem vai urīnu.
Sākotnējās (akūtas) infekcijas gadījumā HIV atkārtojas spēcīgi, inficējot un iznīcinot ievērojamu skaitu CD4 T-šūnu. Atbildot uz to, organisma iedzimtā imūndefekcija ir aktīvi, un infekcija pakāpeniski tiek kontrolēta.
Šīs hroniskās infekcijas stadijas laikā vīruss nezudīs. Tā vietā tas nonāk laika periodā, kas var ilgt no astoņiem līdz divpadsmit gadiem. Šajā laikā vīruss turpinās klīniski atkārtot, bieži vien ar nelielām slimības pazīmēm vai bez tām . Faktiski bieži vien tikai tad, kad vispirms parādās oportūnistiska infekcija, persona pat sāk domāt, ka viņam vai viņai var būt HIV. Līdz tam laikam imūnsistēma parasti tiek traucēta, dažreiz tā ir smaga.
Papildus brīvajam cirkulējošajam HIV vīrusa apakškopis, ko sauc par proviurus, iestrādās ķermeņa šūnās un audos, ko sauc par latentiem rezervuāriem . Šie slēptās rezervuāri nodrošina HIV patvērumu, pasargājot tos no detektēšanas no ķermeņa imūnās aizsardzības. Pat ja HIV tiek kontrolēta, lietojot pretretrovīrusu zāles , šie proviraālie līdzekļi spēj saglabāt dzīvību, gatavi atkal parādīties kā pilnīgi izveidota HIV, brīdis, kad ārstēšana neizdodas vai imūnsistēma sabrūk.
Kas notiek, ja persona ir diagnosticēta ar AIDS?
AIDS nav slimība per se, bet drīzāk HIV infekcijas posms, kurā organisma imūnsistēma ir nopietni apdraudēta. Tehniski AIDS nosaka vai nu CD4 skaits , kas mazāks par 200 šūnām uz mikrolīru (μL), vai tā dēvētā AIDS definējošo slimību diagnoze.
(Normāls CD4 skaits vidēji svārstās no 800 līdz 1600 šūnām uz μl.)
Ja to neārstē, vidējais cilvēka ar AIDS izdzīvošanas laiks ir no sešiem līdz 19 mēnešiem. Turpretī 35 gadus vecais antiretrovīrusu terapijas (ART) uzsāktais pētījums no Lielbritānijas liecina, ka dzīves ilgums ir vienāds ar vispārējo iedzīvotāju skaitu
Sadarbības HIV kohorta pētījums.
Visbeidzot, ārstēšana ir būtiska, lai izvairītos no ar HIV saistītām slimībām un atjaunotu imūno funkciju. Pat personām ar progresējošu slimību ART var nomākt HIV replikācijas spēju, tādējādi ļaujot CD4 T-šūnām atjaunoties līdz pat normālam (un dažos gadījumos normālam) līmenim.
Turklāt pētījums, ko veica ASV finansētais antiretrovīrusu terapijas stratēģijas (START) pētījums, secināja, ka ART uzsākšana agrīnā stadijā ir saistīta ar 53 procentiem samazinātu HIV un ar HIV nesaistītu slimību risku.
Šo un citu pētījumu rezultātā gan Pasaules Veselības organizācija (PVO), gan ASV Veselības un cilvēktiesību departaments mūsdienās atbalsta ART ieviešanu diagnozes laikā neatkarīgi no personas CD4 skaita, slimības stadijas, atrašanās vieta vai ienākumi.
Globālā HIV / AIDS statistika
Kopš tā konstatēšanas 1981. gadā, HIV ir saistīta ar vairāk nekā 30 miljonu cilvēku nāvi visā pasaulē. Pasaulē šodien ir vairāk nekā 35 miljoni cilvēku, kas dzīvo ar HIV šodien, no kuriem 69% atrodas Subsahāras Āfrikā.
Saskaņā ar Atlantijas Slimību kontroles un profilakses centru uzraudzību ASV aptuveni 1,2 miljoni cilvēku ir inficēti ar HIV. Tiek lēsts, ka 20-25% no tām nav diagnosticētas.
Lai gan paplašināta piekļuve ART sasniegšanai ir ievērojami samazinājusi ar AIDS saistīto nāves gadījumu skaitu gan ASV, gan ārvalstīs, jauno infekciju rādītāji turpina pieaugt daudzās valstīs ar augstu izplatību, tostarp Dienvidāfrikā, kur kopš 2010. gada HIV diagnožu skaits palielinājās par 100 000 tikai 2011. gadā.
PVO un Apvienoto Nāciju Organizācijas mērķis ir mainīt šo tendenci, īstenojot 90-90-90 iniciatīvu , kuras mērķis ir paplašināt valsts ārstēšanas programmas:
- apstiprinot HIV statusu 90 procentiem no visiem cilvēkiem, kas inficēti ar HIV;
- novietojot 90% tiem, kuri apstiprināti pretretrovīrusu terapijā;
- jānodrošina, ka 90% pacientu, kas saņem terapiju, spēj panākt pilnīgu vīrusu nomākšanu .
To darot, tiek uzskatīts, ka globālo infekciju līmeni varētu samazināt līdz pat 200 000 infekcijām līdz 2030. gada mērķim.
Avoti:
Nacionālie veselības institūti (NIH). "Sākot antiretrovīrusu terapiju, agrīnā stadijā uzlabojas rezultāts HIV inficētiem cilvēkiem." Bethesda, Maryland; izsniegts 2015. gada 27. maijā.
Maijs, M .; Gompels, M .; un Sabins C. "HIV-1 pozitīvu indivīdu paredzamais dzīves ilgums ir normāls atkarīgs no atbildes reakcijas uz pretretrovīrusu terapiju: Apvienotās Karalistes kopīgi veiktā HIV kohorta pētījumi". Starptautiskās AIDS sabiedrības žurnāls. 2012. gada 11. novembris; 15 (4): 18078.
INSIGHT START izpētes grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Human Resource Council (HSRC). "Dienvidāfrikas nacionālais HIV izplatības, saslimstības un uzvedības pētījums, 2012. gads". Pretorija, Dienvidāfrika; 2014. gada decembris.
Apvienoto Nāciju Organizācijas Apvienotā programma HIV / AIDS (UNAIDS). "Ātra ceļa: AIDS epidēmijas likvidēšana līdz 2030. gadam" Ženēva, Šveice; izsniegts 2014. gada 1. decembrī.