Normāla dzīvesveids ir sasniedzams, bet izaicinājumi paliek
Ir dabiski brīnīties, cik ilgi jūs varētu dzīvot, ja jums ir HIV. Kaut arī cilvēki jums apliecinās, ka tā ir ārstējama slimība, ko tas faktiski nozīmē ne tikai dzīves ilguma, bet arī cilvēka dzīves kvalitātes ziņā?
Atbilde ir vienkārša un ne tik vienkārša. Kopumā perspektīva ir ļoti pozitīva. Ar progresu pretretrovīrusu terapijā cilvēki ar HIV šodien varēs dzīvot ilgāk un veselīgāk nekā jebkad agrāk. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri un katru dienu tiek veikta saskaņā ar norādījumiem.
Saskaņā ar ilggadējā Ziemeļamerikas AIDS koorta pētījumu un dizaina sadarbības (NA-ACCORD) pētījumu, faktiski 20 gadus vecs HIV terapijas sākums var notikt viņa agrīnā 70. gados.
2011. gada pētījums par Šveices kohorta pētījuma atjauninājumiem turpināja atbalstīt šos secinājumus, kas liecina, ka cilvēki, kas uzsāk ārstēšanu agri (CD4 skaitā ir vairāk nekā 350), var sasniegt paredzamo dzīves ilgumu, kas ir vienāds vai lielāks nekā iedzīvotāju kopējais dzīves ilgums.
Faktori, kas samazina dzīves ilgumu
Bet tas nenozīmē, ka nav problēmu, kas varētu atgūt daudzus no šiem ieguvumiem. No individuāla viedokļa ilgmūžība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas var vai nu palielināt, vai samazināt paredzamo dzīves ilgumu cilvēkam ar HIV. Šie faktori svārstās no lietām, ko mēs varam kontrolēt (piemēram, narkotiku ievērošanu ) uz lietām, ko mēs nevaram (piemēram, rases vai ienākuma statusu ).
Turklāt HIV patiešām ir tikai daļa no ilgtermiņa problēmām.
Pat tiem, kas spēj uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi, risks, ka ar HIV nesaistītām slimībām, piemēram, vēzim un sirds slimībām , ir daudz lielāka nekā vispārējā populācijā un var notikt jebkurā vietā 10 līdz 15 gadus agrāk.
Tik ļoti dziļi ir šīs bažas, ka cilvēks ar HIV daudz ātrāk mirs priekšlaicīgi no slimībām, kas saistītas ar HIV, nevis ar HIV saistītu slimību.
Guvumi un zaudējumi dzīves gados
Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, ir statiski (fiksēti) vai dinamiski (laika gaitā tie var mainīties).
Statistiskie faktori , piemēram, rase vai seksuālā orientācija, ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, jo tie ir cilvēki, kurus bieži nevar izkļūt. Piemēram, Āfrikas amerikāņu kopienu augstā nabadzības pakāpe, kā arī veselības aprūpes pieejamības trūkums un HIV stigma līmenis lielā mērā atspoguļo daudzus ieguvumus, kas vērojami baltās kopienās.
Salīdzinājumam, dinamiskiem faktoriem ir izteikti cēloņsakarība ar izdzīvošanas laikiem. Piemēram, ārstēšanas saistība ir tieši saistīta slimības progresēšana. Jo mazāk tiek ievērota saistība, jo lielāks ir zāļu rezistences un ārstēšanas mazspējas risks. Ar katru neveiksmi persona zaudē vairāk un vairāk ārstēšanas iespējas.
Aplūkojot gan statiskos, gan dinamiskos riska faktorus, mēs varam sākt noskaidrot, kur indivīds var iegūt vai zaudēt dzīves gadus, pat to nezinot. Starp viņiem:
- Cilvēka CD4 skaits ārstēšanas sākumā joprojām ir viens no spēcīgākajiem dzīves ilguma rādītājiem. Ārstēšanas sākšana, ja CD4 skaits ir mazāks par 200, var samazināt līdz pat 15 gadiem no cilvēka dzīves .
- Smēķētāji ar HIV zaudē vairāk mūža gadu nekā smēķē ar HIV. Faktiski smēķētāju nāves risks ir divreiz augstāks starp smēķētājiem ar HIV un var noglabāt līdz pat 12 gadiem, kamēr cilvēks dzīvo neatkarīgi no HIV.
- Rase un ilgmūžība ir integrēti ar HIV. Saskaņā ar pētījumu, ko veica Bloomberg Public School of Health, Āfrikas amerikāņi ar HIV dzīvo vidēji par 8,5 gadiem mazāk nekā viņu baltās kolēģi.
- Injicējamie narkotiku lietotāji cieš zaudējumus gan HIV, gan ar HIV nesaistītu slimību dēļ. Visnopietnākie faktori bija nepietiekama adhēzija un C hepatīta vienlaicīga infekcija . Viss teicis, narkotiku injicētāju vidējais paredzamais dzīves ilgums ir par 20 gadiem mazāks nekā visām citām HIV grupām.
Vārds no
Galu galā ir svarīgi atcerēties, ka statistika nav prognoze. Viņi nevar prognozēt, kas notiks infekcijas laikā.
Viņi var tikai ieteikt, ko jūs varat veikt, lai samazinātu slimības risku, pamatojoties uz faktoriem, kurus jūs kā indivīds var viegli mainīt.
> Avoti:
> Hogg, R .; Althoffs, K .; Samji, H. et al. "Paredzētais vidējais dzīves ilgums ārstētiem HIV pozitīviem indivīdiem Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā, 2000.-2007. Gads". 7. Starptautiskā AIDS sabiedrības (IAS) konference par patogenēzi, ārstēšanu un profilaksi. Kualalumpura, Malaizija. 2013. gada 30.jūlijs - 3.jūlijs; abstrakts TUPE260.
> Hasis, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Novecošanās un (ar HIV nesaistītu) līdzatmācība HIV pozitīvām personām: Šveices kohorta pētījums (SHCS)." 18. Konference par retrovīrusiem un opportunistīniskajām infekcijām, Bostona; 2011. gada 27. februāris - 3. marts; abstrakts 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelunds, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Dzimuma ietekme uz AIDS radošo slimību un mirstības risku Dānijas HIV-1 inficētajos pacientos: valsts mēroga kohorta pētījums". Skandināvijas infekcijas slimību vēsture. 2012. gada oktobris; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg G. et al. "Mirstība, kas saistīta ar smēķēšanu HIV-1 inficēto personu vidū: valsts mēroga iedzīvotāju grupu pētījums par kohortu". Klīniskās infekcijas slimības. 2013. gada marts; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; un citi. "Injicējamo narkotiku lietošanas vēstures ietekme uz slimību progresēšanu un nāvi starp HIV pozitīvām personām, kuras uzsāk kombinēto pretretrovīrusu terapiju." HIV medicīna. 2012. gada februāris; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.