Plaušu infarkts ir plaušu audu daļas nāve, ko izraisa asins apgādes pārtraukums, visbiežāk tas ir saistīts ar asinsvadiem, kas piegādā plaušu audus.
Plaušu infarkta simptomi
Plaušu infarkta simptomi var būt diezgan dažādi. Parasti plaušu infarktu papildina hemoptīze (asins klepus), drudzis, aizdusa (elpas trūkums) un / vai pleirītis- līdzīgas sāpes (sāpes krūtīs infarkta rajonā, ievilinot elpu).
Tomēr dažos gadījumos plaušu infarkts rodas blakus simptomiem. Faktiski vecs plaušu infarkts dažreiz tiek diagnosticēts kā nejaušs atklājums, kad mezgliņš vai masa tiek novērota ikdienas krūšu kurvja rentgena laikā.
Plaušu infarkta cēloņi
Līdz šim visizplatītākais plaušu infarkta cēlonis ir plaušu embolija (asins receklis, kas ceļo uz plaušām). Tomēr vairāki citi veselības traucējumi var izraisīt plaušu infarktu, tai skaitā vēzi, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēnu , dažādas infekcijas, sirpjveida šūnu slimību , infiltratīvās plaušu slimības, tādas kā amiloidoze , vai gaisa vai citu materiālu embolizāciju no intravenozas katetras.
Neatkarīgi no cēloņa plaušu infarkts ir relatīvi reti, jo plaušu audos ir trīs iespējamie skābekļa avoti: plaušu artērija, bronhiālā artērija (artērijas, kas piegādā bronhiālo koku), un paši alveoli (gaisu maisiņi plaušās).
Tas nozīmē, ka plaušās infarkcijas visbiežāk tiek novērotas cilvēkiem ar ievērojamu plaušu slimību, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību .
Plaušu infarkta ārstēšana
Plaušu infarkta ārstēšanai ietilpst atbalstoša aprūpe un pamatā esošā stāvokļa kontrole.
Atbalsta aprūpe ietver pietiekamas asins skābekļa uzturēšanu, ievadot skābekli un kontrolējot sāpes, lai padarītu elpošanu ērtāku. Ja atbilstošu asinsspiediena skābekli nevar uzturēt, piegādājot skābekli ar deguna kanālu vai sejas masku, pacientam var būt nepieciešams intubēt un ievietot ventilatoru.
Cita veida ārstēšana ir atkarīga no iespējamā cēloņa. Ir jāievieš agresīva ārstēšana par sirpjveida šūnu krīzi vai infekciju, ja šķiet, ka šie cēloņi ir iespējami. Ārstēšana jāpaaugstina (ja iespējams) jebkurai autoimūna slimībai, kas ir izraisījusi šo problēmu, un ārstēšanas iespējas ir jāpārvērtē, ja vēzis ir cēlonis.
Tomēr lielākajā daļā gadījumu plaušu infarktu izraisa plaušu embolija. Šajos gadījumos ārstēšana papildus parastā aprūpe ietver arī antikoagulantu zāļu lietošanu, parasti ar intravenozu heparīnu, pēc dažām dienām ar perorālu antikoagulantu.
Tomēr gadījumos, kad plaušu embolija ir masīva un, šķiet, rada lielu plaušu infarktu vai īpaši, ja asins plūsma plaušās ir tik lielā mērā apdraudēta, ka sirds izlaide pazeminās, var būt nepieciešams ievadīt fibrinolītisku ("asins recekļa ") Narkotikas, lai mēģinātu izšķīdināt asinsriti kavējošu trombu.
Šādos apstākļos papildu risku, kas saistīts ar šādu narkotiku lietošanu, pārspēj akūts nāves risks, ja trombs paliek tur, kur tas ir.
Un, ja situācija ir bīstama pietiekami, var pat būt nepieciešams mēģināt ķirurģisku procedūru, lai novērstu obstruktīvo trombu.
> Avoti:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Cēloņi un parādības pazīmes plaušu infarktu 43 gadījumos, ko identificē ar ķirurģisko plaušu biopsija. Krūtis 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Masveida plaušu embolijas vadīšana. Apgrozība 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Daudznozaru plaušu embolijas reaģēšanas komanda. 2013. gada krūtis; 144: 1738.