Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša, neatgriezeniska plaušu iekaisuma slimība, kas apgrūtina elpošanu. Bieži sastopamie simptomi ietver hronisku klepu, sēkšanu, flegma veidošanos, elpas trūkumu un hermētiskuma sajūtu krūtīs, lai gan šie simptomi var nebūt pamanāmi, līdz jūs nonākat vēlākā slimības stadijā.
HOPS ir neārstējama, bet tā ir novēršama un ārstējama slimība, un jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labāk jūsu prognoze.
HOPS ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, pirms tam ir tikai sirds slimība un vēzis. Tas pārsvarā rodas cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem un ietekmē vairāk nekā 11 miljonus amerikāņu. Tomēr miljoniem pieaugušo ir pierādījumi par plaušu darbības traucējumiem, kas liecina, ka pastāv liela varbūtība, ka viņiem nepietiekama diagnoze.
Kā HOPS ietekmē plaušas
HOPS raksturo gaisa plūsmas ierobežošana gan plaušās, gan ārpus tām, kas nav pilnībā atgriezeniska. Tas nozīmē, ka vienā vai vairākos no šiem faktoriem ir mazāk gaisa plūsmu plaušās un ārpus tās.
- Gaisa caurules un alveolīši (gaisa čaulas, kur notiek gāzes apmaiņa) zaudē elastību un nespēj izstiepties elpojot.
- Sienas, kas atrodas starp alveolēm, tiek iznīcinātas.
- Gaisa caurulīšu oderējums kļūst bieza un iekaisusi.
- Gaisa caurules izdalās vairāk gļotu, nekā tām vajadzētu, tāpēc tās var aizsērēt.
Gaisa plūsmas ierobežojums HOPS ir progresējošs, tas nozīmē, ka tas parasti pasliktinās laika gaitā. Tas ir saistīts ar patoloģisku plaušu iekaisuma reakciju pret kaitīgiem stimuliem, piemēram, cigarešu dūmiem, gaisa piesārņojumu vai kodīgas ķimikālijas.
HOPS veidi
HOPS ir termins, ko lieto, lai aprakstītu plaušu slimību grupu, tostarp:
- Emfizēma: slimība, kas rodas no bojājumiem alveolēm , mazākajiem plaušu elpošanas ceļiem, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, emfizēma visbiežāk izraisa smēķēšana. Ir pieejami mazāk alveolu, jo tos iznīcina iekaisums un rētas, un tie, kas joprojām kļūst bojāti, zaudē elastību un izraisa gaisa iespiešanu. Jūs varat uzskatīt to par balonu, kas ir zaudējis elastību, bet gaiss paliek pat tad, kad balons sabrūk (kā ar izelpu).
- Hronisks bronhīts: Hroniska bronhīta gadījumā jūsu elpceļi ir hroniski iekaisuši, kā rezultātā rodas rētas un sabiezējumi. Šis process arī bieži izraisa palielinātu gļotu veidošanos, kas pēc tam aizpilda elpošanas ceļus, turpinot kavēt elpošanu.
- Bronhektātija: bronhektāzes gadījumā Jūsu elpošanas ceļi ir paplašināti, un to bieži izraisa recidivējošas elpošanas ceļu infekcijas bērnībā. Iekaisums rada arī gļotu veidošanos, kas vēl vairāk kavē elpceļu darbību.
Diezgan bieži vien cilvēkiem ar HOPS ir šo traucējumu kombinācija. Ar slimību var būt arī astmas sastāvdaļa , kas ir svarīgs faktors, apsverot ārstēšanu.
Simptomi
HOPS bieži ir asimptomātiskas (bez simptomiem), kamēr būtiski bojājumi plaušās jau ir notikuši. Tā ir progresējoša slimība, kurā lielākajai daļai cilvēku ir periodi, kad tie ir relatīvi stabili, pārmaiņus ar periodisku slimības pasliktināšanos (pasliktināšanos). Parasti simptomi var būt:
- Elpas trūkums (aizdusa), jo īpaši pēc slodzes
- Noturīgs ikdienas klepus
- Aizcietējums (sāpes vēderā), kas var būt skaidra, balta, dzeltena vai zaļa krāsā
- Sēkšana
- Nogurums
- Biežas plaušu infekcijas
- Krūšu necaurlaidība
- Cyanosis (zilgana lūpu un naglu krāsas krāsa)
Papildu pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar smagākajām slimības stadijām, ir svara zudums, apetītes zudums ( anoreksija ) un nogurums .
Potītes, kāju vai kāju pietūkums var rasties medikamenta blakusparādību vai līdzās esošu sirdsdarbības problēmu dēļ. Trauksme un depresija ir bieži sastopamie HOPS simptomi, kuriem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un samazinātu HOPS paasināšanās risku.
Cēloņi
Daži HOPS cēloņi ir smēķēšanas cigarešu iedarbība, neatkarīgi no tā, vai esat smēķējies vai esat pakļauti nelietderīgam dūmam, ķimikāliju iedarbībai uz darbu, iekštelpu un āra gaisa piesārņojumu, un retāk - ģenētisku traucējumu, ko sauc par alfa-1-antitripsīnu (AAT) trūkums . Cilvēki ar astmu dažkārt attīstās arī HOPS.
Diagnoze
Lai veiktu precīzu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostiku, ir jāveic pilnīga vēsture un fizisks novērtējums , kas jāsāk ar jūsu veselības aprūpes speciālistu, kurš uzdod jums jautājumus par jūsu ģimenes anamnēzi, kā arī par jūsu tabakas dūmu un citu vides veidu iedarbības vēsturi un / vai aroda ekspozīcijas. Papildu diagnostikas testi var ietvert:
- Asins analīzes (ieskaitot asins gāzes arteriālajām asinīm un pilnīgu asins analīžu , it īpaši hemoglobīna un hematokrīta līmeni)
- Krūšu kurvja rentgena (lieto, lai atbalstītu HOPS diagnozi, lai nenodrošinātu galīgo diagnozi)
- Plaušu funkcionālie testi, piemēram, spirometrija, plaušu difūzijas testi vai ķermeņa plejismogrāfija
- Pulse oximetrija
- AAT nepietiekamības skrīnings
Ir četras HOPS stadijas: vieglas, mērenas, smagas un ļoti smagas. Staging parasti tiek diagnosticēts jūsu ārsta birojā ar spirometrijas testu.
Ārstēšana
HOPS nav nāvessods; ar atbilstošu apstrādi to var kontrolēt. Tas nozīmē, ka ir faktori, kas ietekmē HOPS mūža ilgumu, jo īpaši jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI), elpošanas ceļu obstrukcijas pakāpe, aizseguma līmenis un treniņa iecietība.
Vislabākais COPD ārstēšana, ja esat smēķētājs, ir cik ātri vien iespējams atmest. Kaut arī tas nenovērš kaitējumu, kas jums jau ir, tas var palīdzēt palēnināt HOPS attīstību. Citas ārstēšanas iespējas:
- Zāles: Parasti HOPS zāles ir inhalējami bronhodilatatori , inhalējami kortikosteroīdi , perorālie steroīdi, atsiteskari , fosfodiesterāzes-4 inhibitori un antibiotikas . Ārstēšana bieži tiek sadalīta divās kategorijās: uzturēšanas medikamenti, kas tiek lietoti katru dienu un pastāvīgi, vai simptomi ir vai nav, un glābšanas zāles, ko lieto, ja simptomi pasliktinās, piemēram, saasināšanās laikā.
- Skābekļa terapija: ja simptomi kļūst smagāki, var būt nepieciešama papildu skābekļa terapija . Par laimi, tagad ir viegla pārnēsājama skābekļa vienība, kas daudziem cilvēkiem ar HOPS ļauj dzīvot relatīvi aktīvajā dzīvē.
- Plaušu rehabilitācija: tāpat kā citu slimību rehabilitācija , plaušu rehabilitācija var radīt lielas pārmaiņas dažiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar HOPS.
- Gripas šāviņi un pneimonijas vakcīna: tie palīdz novērst infekciju.
- Plaušu ķirurģija: smagas HOPS var uzskatīt trīs ķirurģiskas formas: bojāto plaušu audu noņemšanai var izmantot tilpuma samazināšanas ķirurģiju . Jūsu ārsts var ieteikt bulteromiju , kas ir plaušu paplašinātas buljona noņemšana plaušās. Ļoti smagas HOPS gadījumā var ieteikt plaušu transplantāciju . Tikai neliela daļa HOPS slimnieku var pretendēt uz ķirurģisku iejaukšanos, jo ārsti izmanto ļoti stingrus kritērijus, lai atlasītu ķirurģiskos kandidātus. Ķirurģiskā iejaukšanās nepalielina jūsu izdzīvošanu, bet tas uzlabo jūsu dzīves kvalitāti.
- Celiulīšu noņemšanas paņēmieni: Tie ir paņēmieni, lai atbrīvotu gļotas no elpošanas ceļiem , ieskaitot kontrolētu klepu, krūškurvja fizioterapiju un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu.
Cīnīties
Dzīvošana ar HOPS ietver fiziskas, emocionālas, sociālas un praktiskas sastāvdaļas. Jums būs jāuztraucas par depresiju un trauksmi, jāuzsāk vai jāuztur fiziskās aktivitātes programma, jāstrādā, lai atmestu smēķēšanu, atrast atbalstu, pārliecinieties, vai barojat uzturu, sazināties ar cilvēkiem jūsu dzīvē un mazināt stresu.
Aprūpe
Ja jūs rūpējas par mīļoto personu ar HOPS , jūs varat palīdzēt viņam vai viņai vadīt simptomus, atmest smēķēšanu, vingrināties, uzturēt veselīgu uzturu, saglabāt enerģiju un risināt dzīves problēmas, piemēram, sāpju novēršanu, depresiju un apjukumu .
Profilakse
Kaut arī šī slimība ir ārstējama, jāuzsver, ka, ja Jums ir HOPS, bojājumi ir neatgriezeniski un nav zināmas zāles. Tomēr ir svarīgi veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu kaitējuma pasliktināšanos.
Ja jums vēl nav HOPS, bet domājat, ka Jums ir risks, šādi pasākumi var arī palīdzēt jums novērst to:
- Ja jūs smēķējat, jums vajadzētu mēģināt atmest ASAP .
- Ja jūs dzīvojat ar kādu, kas smēķē, pārliecinieties, ka viņi nerunā. Bez tam, kad bērnam ir klāt, neviens nedrīkst smēķēt.
- Ja strādājat pie bīstamām ķīmiskām vielām, putekļiem vai cita veida profesionāliem apdraudējumiem, kas var kairināt plaušas, pārliecinieties, ka esat lietojis aizsardzības līdzekļus, tostarp masku un cimdus.
- Ja Jums ir risks saslimt ar slimību, kā to noteicis ārsts, katru gadu noņemiet gripu.
- Uzziniet, kā uzlabot gaisa kvalitāti jūsu mājās .
- Veikt spirometrijas testu, lai uzlabotu jūsu agrīnas noteikšanas iespējas.
Vārds no
Ja Jums ir HOPS riska faktori vai domājat, ka Jums tas var būt, apskatiet to savam ārstam pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labāk jūsu prognoze visticamāk būs. Jūs varat darīt, lai palēninātu dažus progresējošus HOPS simptomus. Lielākais un visefektīvākais ir atmest smēķēšanu . Smēķēšanas atmešana uzlabo cilvēku ar HOPS izdzīvošanas laiku un dzīves kvalitāti. Pareiza uztura un ikdienas vingrinājumi arī ir svarīgi, lai dzīvotu labi. Ar simptomu ārstēšanu un ārstēšanu jūs varat dzīvot pēc iespējas labākai dzīvībai.
> Avoti:
> Amerikas plaušu asociācija. Kā HOPS ietekmē Jūsu ķermeni. Atjaunināts 2016. gada 1. novembris.
> Amerikas plaušu asociācija. Kas izraisa HOPS. Atjaunināts 2017. gada 23. decembrī.
> Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības globālā iniciatīva. Hroniskas obstruktīvās plaušu slimību diagnostikas, vadības un profilakses globālā stratēģija : 2018. gada ziņojums . Publicēts 2017. gada 20. novembrī.
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. HOPS. Nacionālais veselības institūts. ASV Veselības un Cilvēku Pakalpojumi.