Cilvēkiem, kas dzīvo ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) , bieži tiek izrakstīts bronhodilatators , zāļu veids, kas tiek izmantots, lai atvieglotu gaisa pārejas, lai palīdzētu jums elpot labāk. Šīs zāles parasti tiek ieelpotas caur muti, izmantojot dozēto inhalatoru (MDI), bet tās ir pieejamas arī šķidruma, tablešu, injekciju vai ziepakņu formās.
Bronhodilatatorus lieto pēc nepieciešamības vai divas reizes dienā, lai novērstu vai mazinātu HOPS simptomus . Trīs bronhodilatatoru klases, ko parasti lieto HOPS ārstēšanai, ir:
- Beta adrenerģiskie agonisti
- Antiholīnerģiskie līdzekļi
- Metilksantīni
Beta-adrenerģiskie agonisti
Beta-adrenerģiskie agonisti (pazīstami arī kā beta-agonisti) ir zāļu veids, kas saistās ar specifiskiem plaušu receptoriem, kurus sauc par beta adrenoreceptoriem. Tādā veidā viņi bloķē sprādzienu bronhu spazmām un ļauj atvērt elpceļu kanālus.
Beta-agonistiem var būt īslaicīga iedarbība (ilgst no četrām līdz sešām stundām) vai ilgstoša iedarbība (ilgst 12 vai vairāk stundas). Tie tiek piegādāti vai nu mutiski, vai caur MDI. Parasti ieteicams izmantot inhalācijas metodi, jo tā ātrāk atvieglo simptomus.
Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik apstiprinātās īslaicīgās darbības beta agonisti (SABA) ir:
- Albuterol
- Xopenekss (levalbuterols)
- Metaproterenols
- Terbutalīns
Amerikas Savienotajās Valstīs patlaban apstiprinātās ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA) ir:
- Salmeterols
- Demonstrators (formoterols)
- Bambuterols
- Indakaterols
- Brovana (arformoterols)
Beta-agonistu zāles lieto arī divos vienā preparātos, piemēram, Symbicort, kas apvieno formoterolu ar inhalējamu kortikosteroīdu, kas pazīstams kā budesonīds.
Narkotiku blakusparādības parasti ir saistītas ar devu, un tās parasti tiek novērotas lietojot iekšķīgi.
Visbiežāk sastopama ātra sirdsdarbība (tahikardija), sirdsklauves, trīce un miega traucējumi.
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Antiholīnerģiskie līdzekļi ir medikamenti, kas bloķē tādu neirotransmitera veidu, kas pazīstams kā acetilholīns. Parasimpātiskie nervi (tie, kas saistīti ar automātisko funkciju) ir primārais acetilholīna avots plaušās. Bloķējot šo vielu ražošanu, kontrakcijas un spazmas elpceļos tiek efektīvi apturētas.
Antiholīnerģiskie līdzekļi ir pieejami tikai inhalējamā veidā un nodrošina lielisku bronhodilatāciju ar minimālām blakusparādībām. Antiholīnerģiskie līdzekļi ir īpaši noderīgi tiem, kas nevar lietot beta-agonistus vai metilksantīnus sakarā ar sirds slimību.
ASV patlaban apstiprinātie antiholīnerģiskie līdzekļi ir šādi:
- Atrovents (ipratropijs)
- Spiriva (tiotropijs)
- Acididīns
Ir arī kombinācija ar inhalējamu preparātu Combivent, kas satur ipratropiju un īslaicīgas darbības beta-agonistu albuterolu.
Visbiežāk sastopamās antiholīnerģisko līdzekļu blakusparādības ir sausa mute un metāla pēcgaršojums. Retos gadījumos ir konstatēta glaukoma.
Metilksantīni
Metilksantīni ir unikāla zāļu klase, kas pazemina gaisa plūsmas obstrukciju, samazina iekaisumu un samazina bronhiālās kontrakcijas.
To iedarbības mehānisms nav labi izprotams un, lai arī efektīva, narkotikas parasti netiek lietotas pirmās līnijas ārstēšanā, jo to blakusparādību klāsts.
Metilksantiīni ir vispiemērotākās personām, kuras nespēj panākt adekvātu kontroli ar beta-agonistu vai antiholīnerģiskām zālēm. Atšķirībā no citiem HOPS bronhodilatatoriem, metilksantīni netiek ieelpoti. Šobrīd tie ir pieejami vai nu tablešu veidā, vai šķidrumā, vai intravenozās, vai ziepakulveidīgās zāļu formās.
Divas metilksantīna zāles, kas apstiprinātas ASV, ir šādas:
- Teofilīns
- Aminofilīns
Blakusparādības dažreiz var būt dziļas, īpaši, ja tās tiek ievadītas intravenozi.
Simptomi var būt galvassāpes, bezmiegs, slikta dūša, caureja, nervozitāte, ātra elpošana un grēmas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums ir vemšana, neregulāra sirdsdarbība ( disprītija ) vai krampji.
> Avots:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Vispasaules stratēģija hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnosticēšanai, vadībai un profilaksei: kopsavilkums par GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.