Vai pabalsti ir lielāki par riskiem?
Ja Jums ir HOPS , Jūsu ārsts var izrakstīt glikokortikoīdus (pazīstamus arī kā kortikosteroīdus vai steroīdus) kā daļu no jūsu ārstēšanas plāna. Lai gan glikokortikoīdiem ir daudz priekšrocību, viņiem ir arī nopietni riski un blakusparādības, kas jums būtu jāzina.
Saskaņā ar Globalizēto obstruktīvo plaušu slimību iniciatīvu (GOLD), iekšķīgi lietojamo un inhalējamo glikokortikoīdu loma stabilas HOPS ārstēšanā ir diezgan strīdīga un attiecas uz dažiem gadījumiem.
Kā darbojas glikokortikoīdi?
Tā kā tie attiecas uz HOPS, glikokortikoīdi darbojas, samazinot plaušu elpošanas ceļu pietūkumu un iekaisumu.
Inhalējamo glikokortikoīdu plusi un mīnusi
Ir pierādīts, ka regulāra ārstēšana ar inhalējamajiem glikokortikoīdiem samazina HOPS paasināšanās biežumu un uzlabo veselības stāvokli pacientiem ar III stadijas (smagas) un IV stadijas (ļoti smagas) HOPS. Tomēr to lietošana neapstāsies piespiedu ekspiratīvā apjoma samazināšanos (FEV1) vai samazinās ar HOPS saistīto mirstību. Turklāt izņemšana no inhalējamajiem glikokortikoīdiem dažiem pacientiem var izraisīt HOPS paasinājumu un palielina pneimonijas rašanās varbūtību.
Ņemot vērā šo informāciju, ārstēšana ar inhalējamiem glikokortikoīdiem nav indicēta pacientiem ar stabilu HOPS, bet to var ieteikt pacientiem ar progresējošākiem HOPS gadījumiem un ir standarts HOPS paasinājumiem.
Parasti inhalējamie glikokortikoīdi ietver sekojošo:
- Beklometazons
- Triamcinolons
- Flutikazons
- Flunisolīds
Kombinētā terapija
Lietojot inhalējamo glikokortikosteroīdu, kas tiek kombinēts ar ilgstošas iedarbības beta-agonistu, ir pierādīts, ka tas samazina HOPS paasināšanās biežumu, uzlabo plaušu darbību un vispārējo veselības stāvokli pacientiem ar HOPS, bet atkal var palielināt pneimonijas iespējamību.
Perorālie glikokortikoīdi
Pastāv daudzas esošās vadlīnijas, kas turpina atbalstīt īslaicīgas vai ilglaicīgas iekšķīgas glikokortikoīdu terapijas lietošanu HOPS ārstēšanā. Saskaņā ar GOLD, tomēr šī prakse nav ieteicama, jo trūkst pietiekamu pierādījumu par ieguvumu un garu nelabvēlīgu blakusparādību sarakstu. Sekot, ir daži parastie iekšķīgi lietojamie glikokortikoīdi, kas jums var būt zināmi:
- Prednizons
- Deksametazons
- Metilprednizolons
- Kortizons
Glikokortikoīdu blakusparādības
Lai gan iekšķīgi lietojamo glikokortikoīdu blakusparādības ir daudzas un labi dokumentētas, ar inhalējamajiem glikokortikoīdiem saistītā nevēlamā iedarbība ir mazāk un mazāk izteikta. Turpmāk iekļauti daži vispārēji zināmi perorālo glikokortikoīdu blakusefekti:
- Pazemināta imūnsistēma (imunosupresija)
- Augsts cukura līmenis asinīs
- Svara pieaugums
- Viegla zilumi
- Samazināts kaulu blīvums
- Muskuļu sabrukums, vājums
- Katarakta
- Glaukoma
- Nieru mazspēja (ja lieto ilgstoši un pēkšņi pārtrauc)
Inhalējamie glikokortikoīdi biežāk ir saistīti ar:
- Ādas zilumi
- Mutes un rīkles rauga infekcija
- Balss raizums
Galīgie vārdi par glikokortikoīdiem
Svarīgākais jebkura ārstēšanas plāna aspekts ir tas, ka vēlas to sekot. Ja jūs nevarat ievērot savu aprūpes plānu, jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam jāmēģina noteikt, kādi šķēršļi var būt pretēji.
Visiem ārstēšanas plāniem jābūt skaidram paskaidrojumam par to mērķi un iespējamiem rezultātiem. Ja ārsts nesniedz šo informāciju, jums to vajadzētu izskaidrot, pirms pametat savu amatu.
Avots:
> Globālā stratēģija diagnosticēšanai, vadībai un Hroniskas obstruktīvās plaušu slimības globālās iniciatīvas (GOLD) profilaksei 2006. gadā. Pieejams no: http://www.goldcopd.org.