HOPS plaušu funkcionālie testi

Plaušu funkcionālie testi (PFT) ir mulsinoši daudziem HOPS slimniekiem. Un izpratne par to, kā ārsts interpretē rezultātus, var būt vēl sarežģītāka.

Tomēr, zinot savus skaitļus, kā tie attiecas uz plaušu funkciju testiem, ir tikpat svarīga kā asinsspiediena zināšanas, ja Jums ir sirds slimība. Ne tikai jūsu testa rezultāti dod jums salīdzināšanas metodi, nosakot, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, taču viņi arī norāda, vai slimība uzlabojas, nemainās vai progresē.

Pārskats

HOPS diagnozē tiek veikti plaušu funkcionālie testi, lai novērtētu plaušu funkciju un noteiktu plaušu bojājumu pakāpi. Papildus pacienta vēsturei un fiziskām, plaušu attēlveidošanas pētījumiem ( krūšu kurvja rentgenogrāfija un CT skenēšana ) un PFT ir būtiska nozīme, novērtējot elpošanas orgānu veselību.

Plaušu funkcionālie testi tiek izmantoti, ja:

• Skrīnings par obstruktīvu un / vai ierobežojošu plaušu slimību klātbūtni
• Pacienta stāvokļa noteikšana pirms operācijas, lai novērtētu elpošanas komplikāciju risku pēc operācijas
• Plaušu slimību progresēšanas un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana

HOPS diagnosticēšanai tiek izmantoti trīs veidu plaušu funkciju testi:

1. Spirometrija
2. Difūzijas pētījumi
3. Ķermeņa plekstmogrāfija

Spirometrijas pārbaude

HOPS izraisa gaisā plaušās lēnāku un mazāku daudzumu nekā cilvēks ar veselīgiem plaušiem. Gaisa daudzums plaušās nav viegli izelpas fiziskās obstrukcijas dēļ (piemēram, ar gļotu ražošanu ) vai elpceļu sašaurināšanos, ko izraisa hronisks iekaisums.

Tas ir, ja spirometrija nāk

Spirometrija ir visbiežākais no visiem plaušu funkciju testiem. To veic ar rokas ierīci, ko sauc par spirometru, un to var viegli izmantot pacienti, kuriem palīdz pieredzējis speciālists.

Parasti tā ir klīnicista pirmā izvēle, mēģinot diagnosticēt elpošanas problēmu.

To parasti lieto, lai noteiktu HOPS pakāpes (stadijas).

Ērta, neinvazīvā procedūra, spirometrija var tikt veikta ārsta biroja privātās dzīves vai lielākajā daļā stacionāro vai ambulatoro telpu. Tests prasa, lai pacients pēc visa gaisa izslēgšanas dziļi ieelpotu.

Šim manevram seko ātri izelpots, lai viss gaiss būtu izsmelts no plaušām. Spirometrijas testu rezultāti atšķiras, bet balstās uz standartizētas, veselīgas populācijas prognozētajām vērtībām (skatīt zemāk).

Terminoloģija, kas jāzina

Spirometrijas testi mēra plaušu apjomu pārmaiņu ātrumu piespiedu elpošanas manevriem. Šie mērījumi tiek izteikti, izmantojot šādu terminoloģiju:

• Vital Capacity (VC) - Gaisa daudzums, ko pēc pilnīgas ieelpošanas var izspiest no plaušām.
• Piespiedu vitalitātes kapacitāte (FVC) - Gaisa daudzums, ko var izspiest no plaušām pēc visdziļākās elpas iespējamības.
• Piespiedu ekspresijas tilpums vienā sekundē (FEV1) - Gaisa daudzums, ko var piespiedu izelpot no plaušām pirmajā piespiedu izelpas otrajā pusē.
• FEV1 / FVC koeficients, izsakot arī kā FEV1% vai FEV1%, tas dod FEV1 attiecību pret FVC. Tas stāsta klīnicistam, kāds procents no kopējā gaisa daudzuma izplūst no plaušām pirmajā piespiedu izelpas sekundē.

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - Mērījumi, ja ārstēšana ir efektīva, uzlabojot elpceļu slimības, piemēram, HOPS.
• Forced Expiratory Flow (FEF) - mērījums, cik daudz gaisu var izelpot no plaušām. Tas ir rādītājs par lielu elpceļu šķēršļus.
• FEF25% - šī vērtība norāda gaisa daudzumu, ko pirmajos 25% no kopējā piespiedu dzīvotspējas testa var piespiedu izelpot no plaušām.
• FEF50% - šis mērījums norāda kopējo gaisa daudzumu, kas tiek izmests no plaušām pirmajā pusē (50%) no piespiedu dzīvotspējas pārbaudes. Tas ir noderīgi, ja klīnicistam ir aizdomas par obstruktīvu slimību. Pacientiem ar šķēršļiem gaisa daudzums, kas būs izelpots, būs mazāks nekā cilvēks ar veselīgiem plaušiem.

• FEF25% -75% - Šis mērījums ir reprezentatīvs kopējā gaisā izelpotā gaisa daudzumā piepūles dzīvotspējas testa vidējā pusē. Daudzi klīnicisti atsaucas uz šo vērtību, jo tas liecina par obstruktīvu plaušu slimību.
• Maksimālā brīvprātīgā ventilācija (MVV) - vērtība, ko pacientam nosaka, ieviešot un izelpojot pēc iespējas ātrāk un pilnīgāk pēc 12 sekundēm. Rezultāti atspoguļo muskuļu stāvokli, ko izmanto elpošanai, plaušās stingrību un elpas trūkuma gadījumā. Šis tests ķirurgiem paskaidro, cik stipra ir pacienta plaušas pirms operācijas. Ja pacientiem šajā testā ir slikta veiktspēja, ārsts iesaka ārstiem, ka pēc operācijas var rasties elpošanas sistēmas komplikācijas.

Rezultātu interpretēšana

Spirometrija palīdz ārstiem noteikt obstruktīvas un ierobežojošas plaušu slimības. Tāpat kā jebkuru diagnostikas testu, ārsts ir labākais cilvēks, ar kuru jāapspriež spirometrijas pārbaudes rezultāti, un vienīgais, kas var nodrošināt precīzu diagnozi.

Ir vairākas interpretācijas metodes, kuras izvēlas jūsu ārsts, ir priekšroka. Visā spirometrijas testā patiešām svarīgi ir tas, ka tas tiek izdarīts pareizi un ka apmācītie klīnicisti precīzi un sistemātiski interpretē testu.

Tālāk ir tikai viena no testa interpretācijas metodēm, kuras var izmantot ārsts. (Tas ir domāts tikai informatīviem nolūkiem un nevajadzētu aizstāt stingru medicīnisko konsultāciju no jūsu veselības aprūpes sniedzēja.)

• 1. darbība: aplūkojiet savu FVC, lai redzētu, vai tas ir normāli.
• 2. darbība. Pārbaudiet savu FEV1, vai tas ir normāli.
• 3. solis: ja jūsu FVC un FEV1 ir normāli, jums ir normāls tests, un jūs varat apstāties šajā solī.
• 4. solis: ja jūsu FVC un / vai jūsu FEV1 ir zems, tad jums var būt plaušu slimība, un, lai to novērtētu, ir vajadzīgi papildu testi.
• 5. solis: ja 4. solī tiek ieteikta iespējamā plaušu slimība, apskatiet prognozētos FEV1 / FVC%. Ja tas ir 69 procenti vai mazāk, jāuztraucas par obstruktīvu slimību. Ja tas ir par 85 procentiem vai augstāks, tad jāparedz ierobežojoša plaušu slimība.

Bieži vien cilvēki iziet spirometriju un tad jautā, vai rezultāti ir patiesi precīzi. Patiešām, ir daži faktori, kas var ietekmēt spirometrijas rezultātus ne tik labvēlīgā veidā.

HOPS nopietnības noteikšana

Lai noteiktu HOPS smaguma pakāpi, ārsti arī izmanto spirometriju. Lai gan ir vairākas sistēmas, no kurām izvēlēties, tabula ir metodika, ko iesaka Vispārējā obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva (GOLD).

Testa rezultātus salīdzina ar parasto, paredzamo vērtību tabulām, kurās kā standartizācijas metodi tiek izmantoti demogrāfiskie mainīgie, piemēram, vecums, dzimums, ķermeņa lielums un etniskā piederība. Paredzētais procents, kā termins tiek minēts, dod klīnicistiem iespēju salīdzināt testa rezultātus ar rezultātiem, kas iegūti no cilvēkiem ar veselīgiem plaušiem.

Spirometrijas testa rezultātus parasti mēra divas reizes, gan pirms, gan pēc bronhodilatatora ievadīšanas. Saskaņā ar American Thoracic Society teikto, ja divos no trim spirometrijas mērījumiem pēc bronhodilatatora FEV1 ir vismaz 12 procentu un 200 mililitru uzlabojumi, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli, jūs, iespējams, ievērojami reaģējat uz bronhodilatatoru. Tam jābūt saistītam ar to, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, kas ir svarīgs prognostiskais faktors.

Citi testi

Kopā ar spirometriju plaušu slimību diagnozē ir svarīgi divi citi plaušu funkcionālie testi:

1. Difūzijas pētījumi - šis PFT stāsta, cik labi elpojošais skābeklis pāriet jūsu asinsritē.
2. Ķermeņa plejismogrāfija - pārbaude, kas nosaka, cik daudz gaisa ir plaušās, dziļi elpojot un cik daudz gaisa paliek plaušās, kad jūs izelpojāt, cik vien iespējams.

> Avoti:

_{Ziemeļrizenes universitāte. Plaušu funkciju pārbaude.}

_{Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības globālas iniciatīvas (GOLD) diagnostikas, vadības un profilakses globālā stratēģija. 2010.}