Traucējumi, kas ietekmē izelpot vai ieelpot
Atsaucoties uz plaušu slimībām, ārsts to bieži klasificē kā obstruktīvu vai ierobežojošu. Uz virsmas termini lielā mērā runā sev par vienu, kas kavē elpceļu kanālus un citus, kas ierobežo personas spēju pilnībā ieelpot.
Tas ir atšķirība, kas sākotnēji var nebūt skaidra, bet ko var atšķirt ar testu bateriju, kas novērtē cilvēka ieelpošanas un izelpas kapacitāti un spēku.
Obstruktīvās plaušu slimības raksturojums
Ja cilvēkam ir grūtības izspiest visu gaisu no plaušām, viņam vai viņai ir obstruktīva plaušu slimība. Novēršanu kavē izelpas, kas ir lēnāka un mazāka nekā veselīgā cilvēkā.
Var rasties obstrukcija, kad iekaisums un pietūkums izraisa elpceļu sašaurināšanos vai bloķēšanu, tādēļ ir grūti atbrīvoties no plaušām. Tas atstāj neparasti lielu gaisa daudzumu, ko mēs saucam par "palielinātu atlikuma daudzumu".
Obstruktīvi plaušu traucējumi palielina atlikušo tilpumu, kas saistīts gan ar gaisa slazdošanu, gan hiperinflāciju plaušu izmaiņās, kas veicina elpošanas simptomu pasliktināšanos.
Šīs plaušu slimības ir kategorizētas kā obstruktīvas:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Hronisks bronhīts
- Astma
- Bronhektātija
- Bronhiolīts
- Cistiskā fibroze
Ierobežojošās plaušu slimības raksturojums
Ierobežojošām plaušu slimībām raksturīga samazināta kopējā plaušu kapacitāte (TLC) .
Pretstatā obstrukcijai, ierobežojums tiek noteikts ieelpojot, kas plaušās aizpilda daudz mazāk, nekā varētu gaidīt veselīgā cilvēkā.
TLC atspoguļo gaisu, kas atrodas plaušās pēc visdziļākās elpas iespējamības. TLC mērīšana tiek uzskatīta par nepieciešamu, lai apstiprinātu patiesa ierobežojuma klātbūtni, kas klasificēta kā iekšēja, ārēja vai neiroloģiska.
Būtiskie ierobežojošie traucējumi ir tie, kas rodas pašas plaušās un var ietvert:
- Pneimonija
- Tuberkuloze
- Sarkoidoze
- Idiopātiska plaušu fibroze
- Lobektomija un pneimonektomija (plaušu vēža ķirurģija)
Ārējie ierobežojošie traucējumi attiecas uz tiem, kas iegūti ārpus plaušām. Tie ietver vērtības samazināšanos, ko izraisa:
- Skolioze
- Aptaukošanās
- Pleiru izsvīdums
- Ļaundabīgi audzēji
- Ascīts (vēdera pietūkums, ko izraisa ciroze vai aknu vēzis)
- Pleirīts
- Ribu lūzumi
Neiroloģiski ierobežojoši traucējumi ir tie, ko izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas kavē plaušām darboties pareizi. Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem:
- Diafragmas paralīze
- Myasthenia gravis
- Muskuļu distrofija
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS vai Lou Gehrig's Disease)
Testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu obstruktīvus un ierobežojošus traucējumus
Spirometrija ir kopīgs biroja tests, ko izmanto, lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu plaušas, mērot, cik daudz gaisa jūs ieelpojat, cik jūs izelpājat un cik ātri jūs izelpājat. Atsevišķie testi ietver:
- Piespiedu vitalitātes kapacitāte (FVC) sākas ar personu, kas pēc iespējas dziļāk ieelpojas, un tad pēc iespējas ilgāk izceļot to piespiedu kārtā. Tā kā plaušu kapacitāte samazinās gan obstruktīvās, gan ierobežojošās slimībās, tikai FVC nevar diagnosticēt nevienu traucējumu.
- Piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē (FEV1) nosaka kopējo gaisa daudzumu, kuru var izspiest FIS pirmā sekundē. Pārbaudes pirmajā otrajā pusē veseliem cilvēkiem parasti tiek izmesti apmēram 75 līdz 85 procenti. FEV1 samazinās obstruktīvas plaušu slimības un normāli līdz minimumam samazinās ierobežojošās plaušu slimības.
- FEV1 attiecība pret FVC ir procentuālā daļa no kopējā FVC, kas izvadīta no plaušām pirmajā piespiedu izelpas sekundē. Šī attiecība ir samazināta obstruktīviem plaušu traucējumiem un normalizē vai palielinās ierobežojošajiem plaušu traucējumiem.
- Kopējo plaušu tilpumu (TLC) aprēķina, pievienojot gaisā atstāto gaisu pēc izelpas (atlikušais tilpums) ar FVC. TLC ir normāls vai palielināts obstruktīviem defektiem un samazināts ierobežojošos defektos.
Obstruktīvi un ierobežojoši plaušu modeļi
Mērīšana | Obstruktīvais modelis | Ierobežojošs modelis |
Piespiedu dzīvotspēja (FVC) | samazināts vai normāls | samazinājās |
Piespiedu izelpas tilpums | samazinājās | samazināts vai normāls |
FEV1 / FVC attiecība | samazinājās | normāls vai palielināts |
Kopējā plaušu kapacitāte (TLC) | normāls vai palielināts | samazinājās |
> Avots:
> Pérez, L. "Biroja spirometrija." Osteopātiskās ģimenes ārsts. 2013. gada marts-aprīlis; 5 (2): 65-69.