Kādus mērķus tas kalpo un ko tas var ietekmēt
Pleura ir svarīga elpošanas ceļu daļa, kuras mērķis ir mīkstināt plaušas un mazināt berzi, kas var attīstīties starp plaušām, krūšu kauliņiem un krūškurvja dobumu. Kāda ir pleiras struktūra un kādi medicīniskie apstākļi ietekmē šo zēna reģionu?
Pleura struktūra
Pleura īpaši atsaucas uz divām membrānām, kas pārklāj plaušas.
Vietu starp abām membrānām sauc par pleiras dobumu, kas piepildīts ar plānu eļļošanas šķidrumu, ko sauc par pleiras šķidrumu . Pleura sastāv no diviem atšķirīgiem slāņiem:
- Viscerālā pleura ir plānā, slidena membrāna, kas aptver plaušu virsmu un iemērk zonas, kas atdala dažādas skavas (sauktas par veltnēm ).
- Parietāla pleura ir ārējā membrāna, kas savieno iekšējo krūšu sienu un diafragmu.
Viscerālā un parietālā pleura savienojas pie katras plaušu locītavas, kur galvenie bronhi , plaušu artērijas un plaušu vēnas nonāk plaušās.
Pleura funkcija
Divas membrānas, kas veido pleiru, galvenokārt tiek izmantotas, lai mazinātu berzi, kad plaušas paplašinās un saskaras elpošanas laikā. Neliels šķidruma daudzums starp šiem slāņiem, apmēram 4-5 cc pleiras šķidruma, palīdz darboties kā spilvens.
Pleura nav vienīgais membrānu uzliku ķermeņa dobumu komplekts.
Ap sirds (perikarda) ir membrāna un vēdera dobumā (vēderplēve) arī membrāna.
Nosacījumi, kas ietekmē Pleuru
Eļļošanas šķidruma ietekmē pleiras membrānas spēj slīdēt uz otru pusi, ļaujot plaušām paplašināties ieelpojot un relaksēties izelpas laikā.
Ja pleiras kļūst bojāta vai šķidrums uzkrāšanās telpā starp šīm membrānām, tā var ierobežot kustību un traucēt elpošanu.
Ir vairāki nosacījumi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pleiru. Ja rodas iekaisums, sāpes parasti ir asas un jūtamas ar katru elpu. Sāpes, kas pasliktinās ar dziļu elpu un bieži izjūt asu, tiek īpaši minētas kā "pleirveidīgas" sāpes krūtīs.
Starp nosacījumiem, kas saistīti ar pleiru:
- Pleirīts ir perorālo membrānu iekaisums, kura laikā virsmas kļūst raupjas un lipīgas. To visbiežāk izraisa vīrusu infekcijas, bet to var izraisīt baktērijas un autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un vilkēde . Neliels pleirīts saskaras diskomforts, kad notiek aukstajā laikā ārā.
- Pleiru izsvīdums liekā šķidruma uzkrāšanās pleirālajā telpā. Ja tas notiek, elpošanas traucējumi var būt traucējumi. Sastrēguma sirds mazspēja ir visizplatītākais pleirāla izsvīduma cēlonis, taču pastāv daudz iespējamo cēloņu. Pleiru izsvīdums var būt ļoti mazs, un to var redzēt tikai attēlveidošanas pētījumos, piemēram, krūškurvja rentgena vai CT skenēšanas, vai lielu, kas satur vairākas pintes šķidruma.
- Ļaundabīgais pleiras izsvīdums attiecas uz plaušu vēža izraisītu efediju vai citiem vēža veidiem, piemēram, krūts vēzi, kas izplatās (metastēti) plaušām no citām ķermeņa daļām.
- Plaušu mezoteliomu ir pleiras vēzis, visbiežāk to izraisa azbesta iedarbība uz darbu.
- Pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaisa pleciālajā dobumā ievāc. To var izraisīt jebkuras lietas, tostarp krūšu kurvja traumas krūšu operācija un HOPS . Dažiem cilvēkiem attīstās "spontāns pneimotorakss" un bieži gados jauni. Kopā ar elpas trūkumu, cilvēkiem var būt sajūta "krepīts", kurā ir jūtama, ka zem kakla un krūšu ādas parādās burbuļplēve.
- Hemotorakss attiecas uz asinīm pleiras dobumā, kas var rasties krūšu kurvī vai traumē.
Pleura slimību ārstēšana
Plaušu darbības traucējumi dažreiz var būt bez simptomiem un pašiem izšķirt.
Cits nepieciešams veikt medicīnisku iejaukšanos. Ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no slimības cēloņa. Ja ir saistīta pārmērīga šķidruma, asiņu vai gaisa uzkrāšanās, var palīdzēt noņemt krūšu kurvja cauruli .
Mazāki pleirālas izliešanās var aiziet paši; lielāki būs jāiztukšo. Pirmais solis parasti ir šķidruma ieguve ar adatu, kas virzīta caur krūšu ādu un pleiras dobumā (torazentīzi). Bieži vien, atkarībā no cēloņa, atkārtojas pleirāla izsvīdums, īpaši, ja tas ir saistīts ar vēzi.
Ar recidivējošu pleirāla izsitumu ir dažas iespējas. Pirmkārt, torazentēzi var atkārtot. Ja pleirāla izsvīdums atkārtojas, nākamais solis būs atkarīgs no cilvēka cēloņa un stāvokļa ar pleirāla izsvīdumu. Relatīvi veseliem cilvēkiem bieži tiek veikta procedūra, ko sauc par pleurodēmu . Šī ir operācija, kurā kairinošā viela, piemēram, talks, atrodas starp diviem pleiras slāņiem. Talka izraisa kairinājumu un iekaisumu, galu galā izraisot abus slāņus, lai tie piestiprinātu un "salīmētu" kopā, lai šķidruma uzkrāšanās laikā vairs nepastāvētu pleiras dobums.
Ar vēzi pleirāls izsvīdums bieži vien rada bažas dzīvības beigās. Šādā gadījumā pleiras dobumā var novietot pastāvīgu katetru, lai izplūšanu varētu izsūknēt vai nu pastāvīgi, vai arī tad, kad tas izraisa ievērojamu elpas trūkumu.
Ja cilvēki, kuriem ir mezotelioma, var veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par plejektomiju, lai noņemtu pleiras daļu vai visu pleiru, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos. Tas arī ļauj ķirurgam noņemt jebkādus audzējos, kas izveidojušies krūtīs.
> Avoti
> Batra, H. un Antony, V. "Pleiras mezoteliālie šūnas pleiras un plaušu slimībās" . Torakāro slimību žurnāls . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertins, F. un Deslauriers, J. "Pleura anatomija: refleksijas līnijas un padusēm." Torakālās ķirurģijas klīnikas . 2011; 21 (2): 165-171.